加強醫(yī)院財務(wù)管理，解決醫(yī)院財務(wù)管理面臨的難題，提高醫(yī)院整體效益，增強醫(yī)院的凝聚力和生命力，提高醫(yī)院的競爭力，促進醫(yī)院又快又好的發(fā)展，已經(jīng)成為當前醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容。本文針對當前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題進行分析，并提出相應(yīng)的解決對策。
隨著社會的發(fā)展和市場經(jīng)濟的不斷完善，醫(yī)院體制發(fā)生了巨大的變化。醫(yī)療體制改革的逐步深入，使得醫(yī)院市場化競爭越來越激烈。加強醫(yī)院財務(wù)管理，解決醫(yī)院財務(wù)管理面臨的難題，提高醫(yī)院整體效益，增強醫(yī)院的凝聚力和生命力，提高醫(yī)院的競爭力，促進醫(yī)院又快又好的發(fā)展，已經(jīng)成為當前醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容。
筆者從實際工作中認識到當前醫(yī)院財務(wù)管理中，存在的問題主要有以下幾方面：
一、理財觀念落后，風險意識差
在過去計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)院有著國家作為強大的后盾，幾乎全部資金來源于政府的撥款，需要錢就向財政要，不存在市場經(jīng)營風險，更不存在關(guān)門倒閉等問題，這就造成財務(wù)管理人員理財觀念落后，風險意識差。在社會主義和市場經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，許多醫(yī)院管理人員還沒有從過去計劃經(jīng)濟體制中走出來，總是以吃大鍋飯的姿態(tài)工作，得過且過，造成醫(yī)院長期經(jīng)營不善，收不抵支，年年出現(xiàn)虧損狀況，甚至出現(xiàn)破產(chǎn)或公立醫(yī)院被私立醫(yī)院兼并的現(xiàn)象。
另外，在某些醫(yī)院中，部分領(lǐng)導過多干預醫(yī)院財務(wù)，總是把權(quán)力握在自己手中，往往出現(xiàn)不懂財務(wù)的領(lǐng)導在把持著醫(yī)院的財務(wù)，作為財務(wù)管理人員不能良好的控制其資金的使用情況，更沒有監(jiān)督資金的權(quán)利，只是簡單的負責撥款、發(fā)放。這樣一來資金管理、財務(wù)風險安全、合理資金配比得不到真實、到位的分析與規(guī)劃，作為支撐整個醫(yī)院運行的財務(wù)管理工作不斷出現(xiàn)系統(tǒng)漏洞，最終導致醫(yī)院被市場所淘汰。
二、財務(wù)預算體制不完善，成本核算相對不全
當前很多醫(yī)院存在支出遠遠超出預算的現(xiàn)象，使預算形同虛設(shè)。醫(yī)院預算，規(guī)定了醫(yī)院財政收入的來源和數(shù)量、財政支出的各項用途和數(shù)量，它是醫(yī)院在未來的一定時期內(nèi)經(jīng)營、資本、財務(wù)等各方面的收入、支出、現(xiàn)金流的總體計劃，它對本年度醫(yī)院的各項工作具有指導意義。而目前許多醫(yī)院很多工作嚴重超出預算，使預算成為一紙空文，流于形式，預算制定和執(zhí)行主觀隨意性很大，資金運營效率較低。對醫(yī)院實際工作沒有起到任何作用。在成本核算上，很多醫(yī)院領(lǐng)導不夠重視外存在著成本核算是分獎金、算物價的依據(jù)，它只是財務(wù)部門的事的錯誤認識。
三、投資盲目，資金浪費
醫(yī)院的發(fā)展，不可避免要投資新項目、增加更新醫(yī)療設(shè)備，現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購一般由領(lǐng)導或部分少數(shù)人說了算，這就難免會出現(xiàn)濫用職權(quán)現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)有人為了高額回扣，不惜置醫(yī)院利益于不顧，以次充好。另外，有人為了政績，盲目采購設(shè)備，擴建醫(yī)院基本設(shè)施，投資額大、周期長，致使醫(yī)院財務(wù)入不敷出。
為了解決醫(yī)院存在的以上問題，現(xiàn)提出對策如下：
1、更新理財觀念，強化風險意識
市場經(jīng)濟的今天，醫(yī)院必須從過去吃大鍋飯的狀態(tài)中走出來，必須正確認識自己的處境。醫(yī)院端的不再是國家的鐵飯碗，而是生存在充滿著激烈市場競爭的社會中。更新醫(yī)院財務(wù)管理觀念，以最低的經(jīng)營成本獲取取最大的經(jīng)濟效益，才能讓醫(yī)院在本行業(yè)競爭中立于不敗之地。醫(yī)院作為一種行業(yè)，在市場經(jīng)營中存在著風險，如果醫(yī)院長期經(jīng)營不善，收不抵支，年年出現(xiàn)虧損狀況，就會出現(xiàn)關(guān)門倒閉或被兼并等問題。在醫(yī)院的財務(wù)管理中要提升管理者的風險管理意識，建立完善的財務(wù)風險預警及監(jiān)督體系，對醫(yī)院財務(wù)風險的預測及分析做到及時化、規(guī)范化，從而確保醫(yī)院經(jīng)營成果不受損失、同時提升醫(yī)院資金使用效果及負債能力。這樣就促使醫(yī)院各項財務(wù)管理機制適應(yīng)了市場經(jīng)濟在新形勢下的要求，逐步增強醫(yī)院自身的積累和發(fā)展能力，促使其健康發(fā)展。
在市場經(jīng)濟形勢下，更新理財觀念是的醫(yī)院財務(wù)管理成功的基石，強化風險意識是醫(yī)院財務(wù)管理成功的保障。
當前，很多醫(yī)院的領(lǐng)導都是醫(yī)學方面的專家，并不擅長財務(wù)管理。因此，醫(yī)院應(yīng)該制定相關(guān)制度，約束領(lǐng)導過于干預財務(wù)，要讓醫(yī)院財務(wù)部門具有相應(yīng)的獨立權(quán)。同時醫(yī)院管理者要及時學習財務(wù)管理的相關(guān)知識，從根本上接受新的財務(wù)管理理念并把它融入到日常的財務(wù)管理工作中。同時也要利用不同場合向全院職工做好理財觀念更新的工作，使全體職工能自覺主動地參與到醫(yī)院理財中來。
2、加強預算，開展全面核算工作
財務(wù)工作是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，資金是醫(yī)院生存和發(fā)展的血液，加強預算管理有利于合理配置醫(yī)院資源，使醫(yī)院各項工作有條不紊的進行，促進醫(yī)院健康發(fā)展。醫(yī)院預算要準確嚴格，堅持嚴格的審批制度，對各項工作有具體的指導意義。要在管理層中樹立運用全面預算管理對醫(yī)院進行目標管理的觀念，各部門要嚴格按照預算來開展工作，要按照計劃所規(guī)定的用途合理使用資金，嚴格執(zhí)行預算開支標準及范圍，控制各項支出。加強醫(yī)院收支管理，全面開展醫(yī)院成本核算，加強醫(yī)療收入和藥品收入的管理，確保醫(yī)院收入及時、準確全部入賬。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身管理需要，制訂行之有效的成本核算方法，健全核算制度，及時全面開展醫(yī)院財務(wù)成本核算，把成本核算工作日常化，狠抓不懈。
3、理性投資，合理使用資金
醫(yī)院要及時預測風險，理性投資。要對投資項目進行可行性評估，制定規(guī)范的審批程序，慎重投資。同時要進行不定期對對資產(chǎn)使用情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決資金使用過程中存在的問題，提高資金使用效益。對醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)等工程要進行公開招標，擇優(yōu)選擇，杜絕工程建設(shè)部門對醫(yī)院行政領(lǐng)導行賄行為。制定明確的醫(yī)院采購制度，杜絕一切不陽光的采購行為，杜絕濫用職權(quán)事件的發(fā)生。
