基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；收支兩條線；分析
一、收支兩條線的概述
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在2011年7月1日開(kāi)始實(shí)行收支兩條線制度，自從它們開(kāi)始實(shí)行這個(gè)制度之后，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)了一些改變或者改革。其中收支兩條線就是指政府對(duì)行政事業(yè)性的收費(fèi)或者罰款的收入等等屬于財(cái)政收入但是卻是非稅收入的一種管理方式，也就是說(shuō)相關(guān)的機(jī)關(guān)或者部門(mén)發(fā)生的部分支出與獲取的部分非稅收入之間產(chǎn)生了脫鉤的現(xiàn)象，其中相關(guān)的機(jī)關(guān)或者部門(mén)獲取的收入需要上繳給國(guó)家的中央國(guó)庫(kù)或者財(cái)政專戶，發(fā)生的支出則是由相關(guān)的財(cái)政部門(mén)依據(jù)每個(gè)單位在發(fā)揮它們各自的職能或者作用過(guò)程中所需要的資金按照標(biāo)準(zhǔn)的方式進(jìn)行核定的一種資金管理方式。將上述定義簡(jiǎn)單總結(jié)就是，收支兩條線的實(shí)行是針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生在整個(gè)財(cái)務(wù)運(yùn)行中預(yù)算之外的資金管理的一項(xiàng)改革，它的主要內(nèi)容就是指將財(cái)政性的收入和支出（原先屬于預(yù)算外收入和支出的那部分財(cái)政性收入和支出）也歸為預(yù)算管理的范圍內(nèi)，從而形成比較完整、完善的各級(jí)預(yù)算體系，最終能夠提高我國(guó)各個(gè)單位的工作水平和服務(wù)水平。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線之后，它的財(cái)務(wù)管理模式以及財(cái)務(wù)處理情況的變化
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線的本質(zhì)就是相關(guān)的政府機(jī)關(guān)運(yùn)用行政手段進(jìn)行行政干預(yù)最終達(dá)到了資源重新配置的一種手段?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理情況出現(xiàn)了很多改革或者變化。
1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線之后，需要在縣級(jí)財(cái)政部門(mén)開(kāi)設(shè)財(cái)政專戶
由于現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要實(shí)行收支兩條線制度，這就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)它們以前進(jìn)行財(cái)務(wù)往來(lái)的銀行以及銀行賬戶的相關(guān)賬目進(jìn)行自查，并且需要將與其有經(jīng)濟(jì)往來(lái)的所有銀行的賬目信息和賬目數(shù)據(jù)清楚、完整的上報(bào)給相應(yīng)的縣級(jí)財(cái)政部門(mén)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)上報(bào)縣級(jí)財(cái)政部門(mén)之后，縣級(jí)財(cái)政部門(mén)將會(huì)依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況以及經(jīng)濟(jì)管理要求和標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家的有關(guān)文件規(guī)定和行業(yè)相關(guān)的準(zhǔn)則、制度對(duì)這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政專戶進(jìn)行審批，最終使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠?qū)嵭惺罩蓷l線的財(cái)務(wù)管理方法和模式。
2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)收入全部上繳給審批之后的財(cái)政專戶
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定和國(guó)家對(duì)于行業(yè)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行各個(gè)項(xiàng)目和服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)程序，與此同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項(xiàng)處理之后的所有經(jīng)濟(jì)收入都應(yīng)該及時(shí)的、全額的上繳給縣級(jí)財(cái)政專戶里面，積極遵守全額上繳財(cái)政專戶的原則。
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)，遵守支出分類預(yù)算核定的原則
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線的財(cái)務(wù)管理模式，其中收支中的支出主要包括：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中需要的醫(yī)務(wù)工作人員的工作經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的藥品成本費(fèi)用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)所需要的經(jīng)費(fèi)支出、醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠正常運(yùn)行的其他成本和其他支出?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行正常經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的過(guò)程中需要嚴(yán)格按照經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)分類以及功能科目進(jìn)行分類，并且核定每一項(xiàng)醫(yī)療支出費(fèi)用的性質(zhì)和功能科目，嚴(yán)格規(guī)范經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)支出的范圍，盡可能在最大程度上合理、科學(xué)地控制經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)支出，這樣才能夠提高資金的效益。
三、實(shí)行收支兩條線之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)作過(guò)程中的變化
由于我國(guó)現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度在很多方面沒(méi)有得到有效地實(shí)施，但是又因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生工作對(duì)中國(guó)人民的生活和工作具有非常重要的作用和影響，所以我們的政府和人民應(yīng)該積極采取各種措施來(lái)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理的規(guī)章制度。其中政府最近采取了一項(xiàng)新的管理體制—收支兩條線制度。收支兩條線能夠?qū)⒍沤^醫(yī)生通過(guò)過(guò)多開(kāi)藥而得到不合法的提成德?tīng)柆F(xiàn)象，能夠保障醫(yī)生不會(huì)濫用藥物，這樣不僅僅能夠減少基層老百姓看病、就醫(yī)過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也能夠讓醫(yī)生全心全意為基層人民服務(wù)而不是為了拿更多的提成而過(guò)度開(kāi)藥。
實(shí)行收支兩條線之前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員之間的進(jìn)行工作競(jìng)爭(zhēng)，他們對(duì)工作盡心盡力，爭(zhēng)取能夠盡自己的最大努力去提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，這樣也就為自己的醫(yī)療工作單位創(chuàng)造了很大的收益?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入增加之后，可以在一定程度上提高醫(yī)務(wù)工作人員的工資水平和其他待遇水平，并且其他財(cái)務(wù)管理工作也能夠更加順利的進(jìn)行。但是實(shí)行收支兩條線之后，可能會(huì)出現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的同崗位的工作人員的工資水平以及其他待遇水平都是相同的，也就是說(shuō)各種服務(wù)水平等級(jí)不同的醫(yī)務(wù)工作人員都擁有相同的工資水平和待遇。這種財(cái)務(wù)管理模式不會(huì)給予優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員更好的工資水平或者其他更好的待遇，這可能就會(huì)打擊這部分醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，對(duì)于那些對(duì)工作持有慵懶態(tài)度的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行懲罰。由此可以看出，實(shí)行收支兩條線會(huì)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員的工作態(tài)度產(chǎn)生不好的影響。
