內(nèi)部會(huì)計(jì)控制 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 現(xiàn)實(shí)應(yīng)用
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理這的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度能夠保證貨幣的合理流動(dòng)，也能監(jiān)督資產(chǎn)的分配和安全情況。醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷發(fā)展深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)也越發(fā)頻繁。因此，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的幾率也就越大，但由于多種原因的存在，醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制出現(xiàn)了一些亟待解決的問題，必須要加大內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的力度，以適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革。
一、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問題
1、領(lǐng)導(dǎo)管理層沒有高度重視內(nèi)部控制
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理層沒有足夠認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性和必要性，缺少相應(yīng)的緊迫感。在醫(yī)院內(nèi)部，主管領(lǐng)導(dǎo)部門只是側(cè)重對(duì)醫(yī)院的考核和各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的考察上，并沒有強(qiáng)調(diào)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方面的制度和實(shí)施力度。醫(yī)院內(nèi)部不同階層的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院管理的認(rèn)識(shí)和了解存在著差異，他們誤認(rèn)為加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，就會(huì)使得各項(xiàng)手續(xù)的辦理復(fù)雜化，影響辦事效率和速度，還有一些人誤認(rèn)為只要建立相應(yīng)的內(nèi)部控制制度就是加強(qiáng)了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，其實(shí)這些觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制出現(xiàn)很多問題。
2、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不完善
我國很多醫(yī)院在加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過程中，出臺(tái)了眾多不同的規(guī)章制度，但是這項(xiàng)規(guī)章制度不是很完善，缺乏系統(tǒng)性。有些醫(yī)院的內(nèi)部控制制度雖然較多，涉及的方面也較廣，但是缺乏科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。有些醫(yī)院只是把內(nèi)部控制當(dāng)成是職責(zé)劃分和獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)明確，使得醫(yī)院的內(nèi)部控制范疇過于狹窄，影響醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的整體運(yùn)行情況。
3、會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)不強(qiáng)
在很多醫(yī)院里，由于會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)不過硬，專業(yè)知識(shí)和水平偏低，缺乏應(yīng)有的辨別力和判斷力，導(dǎo)致了自身無法適應(yīng)醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)所要求的知識(shí)層次，影響到醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理水平的發(fā)展，也有一些會(huì)計(jì)雖然有足夠的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，但趨于追求利益，違反職業(yè)道德，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)和其他會(huì)計(jì)人員的違法行為視而不見，沒有遏制違法行為，甚至助紂為虐和參與到違法行為當(dāng)中。
4、監(jiān)督力度不到位
醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程這，內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督是醫(yī)院控制活動(dòng)的重要部分，能夠再控制醫(yī)院的內(nèi)部控制，起著非常重要的作用，但很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督只是流于形式，未能發(fā)揮其真正和應(yīng)有的職責(zé)，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督獨(dú)立性不夠，一般來說，多數(shù)醫(yī)院都是是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的，這直接導(dǎo)致了審計(jì)和監(jiān)督部門不能對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行工作上的直接監(jiān)管，高層領(lǐng)導(dǎo)和管理人員就成了自由人，內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督的力度不到位，受到嚴(yán)重限制。
二、完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的對(duì)策
1、加大內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)部監(jiān)督力度
通常來說，醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督體系包括日常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督兩種，如果能將這兩種監(jiān)督方式結(jié)合起來，就能組成醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)空中監(jiān)督體系了。日常監(jiān)督是專項(xiàng)監(jiān)督的基石，而專項(xiàng)監(jiān)督則是日常監(jiān)督的補(bǔ)充。因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員在日常的工作中，如果經(jīng)常性的開展某一項(xiàng)工作的專項(xiàng)監(jiān)督，那么就應(yīng)該將這項(xiàng)專項(xiàng)監(jiān)督納入到日常監(jiān)督里面。同時(shí)醫(yī)院也要加強(qiáng)內(nèi)部的審計(jì)工作，保證設(shè)置完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、審計(jì)人員，把審計(jì)工作單獨(dú)化，盡量避免虛設(shè)內(nèi)部審計(jì)，最終將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的功能作用充分發(fā)揮出來。
2、提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)
醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制能夠得到有效實(shí)施的一個(gè)重要前提條件就是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，讓他們從根本上認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制是提高醫(yī)院綜合能力的關(guān)鍵和重要因素。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，使領(lǐng)導(dǎo)管理層更能重視內(nèi)部控制制度，明確各位領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)，從而促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制能夠有效進(jìn)行。同時(shí)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還要時(shí)不時(shí)地組織不同形式的內(nèi)部控制活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督和考核工作進(jìn)行細(xì)致的了解，制定公平公正的獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，從而把真正落實(shí)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。
3、提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)
提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，是指財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員要熟悉和掌握相關(guān)的財(cái)務(wù)工作流程，同時(shí)還要具備其它方面的工作能力和素質(zhì)，比如，職業(yè)道德、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、法制觀念等等。會(huì)計(jì)人員要充分利用工作之余的時(shí)間，不斷學(xué)習(xí)，樹立為人民服務(wù)的工作觀念，積極參加各種培訓(xùn)，抓住學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)，提高自身的業(yè)務(wù)水平和管理素質(zhì)。醫(yī)院也可以安排學(xué)習(xí)培訓(xùn)時(shí)間，為財(cái)務(wù)部門各科室間的溝通提高機(jī)會(huì)，加強(qiáng)相互間的工作了解，重視會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育，培養(yǎng)全面型的財(cái)務(wù)工作人員。
4、加大執(zhí)行力度
執(zhí)行力是一個(gè)醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)成功經(jīng)營的關(guān)鍵因素，因此，對(duì)醫(yī)院來說，執(zhí)行力就是競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門制定各種不同的內(nèi)部控制制度，要想加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，收到最佳的管理效果，就必須要加大執(zhí)行力度。醫(yī)院可以定期與不定期的進(jìn)行內(nèi)部控制大檢查，監(jiān)督和考核各部門對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，表揚(yáng)執(zhí)行情況好的，懲罰執(zhí)行不到位的。檢查的范圍也要放大，不僅要包括其它各科室，還要包括財(cái)務(wù)人員自身和醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。這種大檢查可以防止錯(cuò)誤和問題的出現(xiàn)，也能起到監(jiān)督的作用，加強(qiáng)了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的執(zhí)行和實(shí)施情況。
三、結(jié)語
在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制有著非常重要的意義。新的醫(yī)療改革方案能夠完善醫(yī)院的治理、管理機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步要求醫(yī)院建立完善的控制制度，高度重視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制和管理，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、快速、健康地發(fā)展。
