經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制；醫(yī)院管理；重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)
前言
為了有效地加強(qiáng)醫(yī)院的管理，保證重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)得到科學(xué)管理、高效運(yùn)行，建立起規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序是很重要的。建立起規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)機(jī)制和程序不僅有利于落實(shí)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，而且利于建立起領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)機(jī)制，真正地做到分清級(jí)次、責(zé)任到人，最大限度地降低因決策失誤而導(dǎo)致的管理風(fēng)險(xiǎn)。
一、建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序的基礎(chǔ)
?。ㄒ唬┙⑨t(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序的基本原則
一般而言，建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序應(yīng)遵循以下原則：
1、遵守法律法規(guī)原則
2、社會(huì)效益優(yōu)先的原則
3、民主集中制的原則
（二）建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序的前提
建立起科學(xué)且合理的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)構(gòu)是保障和落實(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制的基礎(chǔ)和前提。具體來(lái)講，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)構(gòu)由兩部分組成，即醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)構(gòu)和科室經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)構(gòu)，從而對(duì)提高經(jīng)濟(jì)決策的科學(xué)性和民主性都發(fā)揮了重要的作用。通常醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)構(gòu)應(yīng)該涵蓋所有業(yè)務(wù)的部門(mén)，如采購(gòu)、預(yù)算、基本建設(shè)等；而科室的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)構(gòu)通常是由科長(zhǎng)、副科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)以及一定比例的員工組成。
?。ㄈ┲卮蠼?jīng)濟(jì)事項(xiàng)的內(nèi)涵
一般而言，重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)是由醫(yī)院管理和科室管理兩個(gè)方面組成。醫(yī)院在設(shè)立重要事項(xiàng)的同時(shí)也可以結(jié)合自身的實(shí)際情況，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模來(lái)確定金額的多少，但是要注意的，在工作中要始終要堅(jiān)持重要性原則。通常，在確定重要性時(shí)是按照業(yè)務(wù)發(fā)生額的百分之十計(jì)提的，包含有：采購(gòu)、職工工資和福利、基本建設(shè)等不同方面。
?。ㄋ模┽t(yī)院管理的重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)
在醫(yī)院管理的過(guò)程中，要始終落實(shí)貨幣資金授權(quán)的批準(zhǔn)制度，比如說(shuō)一定金額以上的預(yù)算內(nèi)支出和預(yù)算外開(kāi)支；工資、獎(jiǎng)金的具體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)；采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備所發(fā)生的費(fèi)用；發(fā)生的成本和費(fèi)用、取得的利潤(rùn)都應(yīng)該嚴(yán)格遵守管理會(huì)計(jì)政策的規(guī)定；對(duì)審計(jì)活動(dòng)提出的合理意見(jiàn)和措施；為其他單位的外債所提供的擔(dān)保；業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的招待費(fèi)或者廣告費(fèi)；根據(jù)法律法規(guī)的要求應(yīng)該納入重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的項(xiàng)目等。
?。ㄎ澹?科室管理的重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)
對(duì)于科室的管理也應(yīng)該建立起貨幣資金授權(quán)的批準(zhǔn)制度，在預(yù)算、采購(gòu)、工資和獎(jiǎng)金的發(fā)放、業(yè)務(wù)招待費(fèi)用等都要作出明確的規(guī)定，由于科室是醫(yī)院的一個(gè)組成部分，因此，所預(yù)算的金額都應(yīng)該小于醫(yī)院規(guī)定的金額。
二、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制的程序
具體來(lái)講，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制的程序可以分為日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策、重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策和科室經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策三個(gè)方面。
?。ㄒ唬┰卺t(yī)院的日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理中，要嚴(yán)格按照院級(jí)和科級(jí)制定出的制度實(shí)施
對(duì)于一些其他的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，但又不屬于重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)可以通過(guò)不同科室的負(fù)責(zé)人員提出方案，經(jīng)不同科室的小組成員集中討論，然后向上級(jí)部門(mén)請(qǐng)示和批準(zhǔn)，最后由這個(gè)部門(mén)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的制度實(shí)施。
（二）對(duì)于重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)要建立起集體審批的制度，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制
對(duì)于發(fā)生的重大項(xiàng)目都應(yīng)該堅(jiān)持民主集中制原則，經(jīng)過(guò)集體討論和研究后再向上級(jí)請(qǐng)示和審批，真正做到級(jí)次分明、責(zé)任到人。
?。ㄈ?duì)于科室管理的重大經(jīng)濟(jì)決策我們可以通過(guò)以下程序來(lái)執(zhí)行
首先由不同科室提出方案，該方案在小組中進(jìn)行討論，全員同意后則表示該方案通過(guò)，然后經(jīng)科室全體成員集團(tuán)共同討論，采取民主集中制原則決定該項(xiàng)決策是否通過(guò)，最后向上級(jí)請(qǐng)示的程序執(zhí)行，若符合醫(yī)院管理的重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)則表示通過(guò)，就可以按照相應(yīng)的決策程序執(zhí)行。
三、建立經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序?qū)︶t(yī)院管理的重要性
?。ㄒ唬┙⒔?jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，是確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有效運(yùn)行的保障
通常建立起醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策機(jī)制和程序也就建立起了相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，要真正落實(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制，醫(yī)院就應(yīng)該自覺(jué)接受各方面的監(jiān)督，比如說(shuō)醫(yī)院上級(jí)主管部門(mén)、醫(yī)院監(jiān)察審計(jì)部門(mén)以及法律法規(guī)所授予其他部門(mén)的監(jiān)督職能，從而確保醫(yī)院日?；顒?dòng)中開(kāi)展的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策科學(xué)、民主、廉潔。
?。ǘ┙⒔?jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，利于確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策責(zé)任制
在醫(yī)院建立起有效地經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，對(duì)于重大的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)都實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，即實(shí)行責(zé)任追究制度，而且重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)都應(yīng)該落實(shí)集體審批制度，要在集體的討論后再做決定，對(duì)于大家出現(xiàn)分歧的事項(xiàng)，要采取民主投票制度，票數(shù)達(dá)到總數(shù)的三分之二則表示該項(xiàng)決定可以通過(guò)。同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)的不法現(xiàn)象也都制定出了相應(yīng)的懲罰的原則和措施，即級(jí)次分明原則、責(zé)任追究制的原則、領(lǐng)導(dǎo)原則。
四、結(jié)語(yǔ)
總而言之，建立起科學(xué)且有效地經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序?qū)︶t(yī)院有重要的意義。不僅可以從整體上提供醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，而且可以達(dá)到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的共贏。
