摘 要：在現(xiàn)有醫(yī)院資源條件下，如何解決群眾看病難和看病煩的問(wèn)題日顯重要。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院門診就診流程的改造，提倡門診預(yù)存款制度，重點(diǎn)解決病人多次重復(fù)到門診收費(fèi)處交款的問(wèn)題，減少病人排隊(duì)交費(fèi)時(shí)間，從而縮短病人就診時(shí)間，為方便病人及時(shí)就診提供了便利。
關(guān)鍵詞：門診 一卡通 銀醫(yī)通
隨著信息技術(shù)的發(fā)展與推廣，醫(yī)院的管理模式正在朝著信息化方向改革，為了進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，我們?cè)卺t(yī)院信息系統(tǒng)中引入門診一卡通新的就診模式。以卡為主線關(guān)聯(lián)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，應(yīng)用系統(tǒng)各個(gè)模塊使持卡人就醫(yī)能夠一卡通行。自2012年元月門診一卡通運(yùn)行以來(lái)，其應(yīng)用縮短患者就醫(yī)時(shí)間，提高了掛號(hào)、收費(fèi)效率，方便病人對(duì)其自身信息的查詢，有效地解決了病人“看病難”和“看病煩”的問(wèn)題1。
1門診一卡通的工作流程
門診一卡通系統(tǒng)是圍繞門診醫(yī)生工作站，通過(guò)為就診病人辦卡，繳納預(yù)交金，以及將持卡人的基本信息和預(yù)交金保存在就診卡中，利用門診醫(yī)生工作站和醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)卡的管理、查詢，使持卡人在醫(yī)院里從掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、治療、取藥、繳費(fèi)、結(jié)果查詢打印等都能一卡通行，方便快捷，從而進(jìn)一步優(yōu)化門診布局和流程，最大程度地縮短病人的候診時(shí)間，提高門診的工作效率。
1.1 建卡
初診患者( 復(fù)診患者只要所持卡中有足夠的金額，就可以直接就診，無(wú)需重復(fù)排隊(duì)辦卡，否則需要對(duì)卡進(jìn)行充值)首先到收費(fèi)窗口辦理就診卡并預(yù)存一定數(shù)額的預(yù)交金，辦卡處工作人員會(huì)錄入患者的基本信息，并保存至就診卡中。
1.2 就診
患者持就診卡到相應(yīng)的診室排隊(duì)就診，醫(yī)生根據(jù)順序?yàn)榛颊邟焯?hào)，診查。醫(yī)生根據(jù)需要向相應(yīng)的執(zhí)行科室發(fā)送電子申請(qǐng)單或電子處方。如果持卡人卡中的費(fèi)用充足，患者就可持就診卡至各醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)劃卡扣費(fèi)并執(zhí)行醫(yī)囑，如門診藥房、門診檢驗(yàn)科及相應(yīng)的醫(yī)技科室，否則就要到不同樓層設(shè)立收費(fèi)窗口對(duì)就診卡進(jìn)行充值或交費(fèi)。
1.3 診療結(jié)束
就診結(jié)束患者可以自主決定是否取出卡中的余款，可以將余款留在患者個(gè)人賬戶下保存,也可以取出余款并打印就診發(fā)票。
2 新的就診模式與傳統(tǒng)模式優(yōu)缺點(diǎn)的比較
2.1 適合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，提高醫(yī)院信息化管理水平
就診病人的信息納入統(tǒng)一管理，更好地實(shí)行信息共享，使醫(yī)院的信息化水平再上一個(gè)新臺(tái)階。
2.2 優(yōu)化就醫(yī)流程，節(jié)約就診時(shí)間
一卡通門診管理系統(tǒng)的應(yīng)用，簡(jiǎn)化了門診就診流程，特別是在掛號(hào)流程方面，現(xiàn)在只要第一次辦好就診卡后病人就不需要到收費(fèi)處掛號(hào)而直接到相應(yīng)科室進(jìn)行就診，大大節(jié)省了排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間。
2.3 醫(yī)院收費(fèi)透明合理，贏得信譽(yù)
門診部一卡通運(yùn)行后，醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用都在系統(tǒng)中進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)，患者就診所產(chǎn)生的任何費(fèi)用都由電腦來(lái)自動(dòng)處理，減少差錯(cuò)發(fā)生，不但提高信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳遞的準(zhǔn)確性和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且使得醫(yī)療收費(fèi)更加規(guī)范合理。醫(yī)院還專門設(shè)立了自助查詢機(jī)，患者通過(guò)查詢可以了解就診所產(chǎn)生的全部費(fèi)用明細(xì)，以此對(duì)醫(yī)院收費(fèi)行為實(shí)施公開(kāi)監(jiān)督。
雖然門診一卡通運(yùn)行以來(lái)，給患者的就醫(yī)帶來(lái)儲(chǔ)多的便利，但還是有部分患者對(duì)這種“先付費(fèi)后看病”2的新型就診模式表示不理解和不適應(yīng)；有的患者則認(rèn)為就診卡的信息容易復(fù)制與讀寫(xiě)，對(duì)卡的安全性有質(zhì)疑、在就診卡內(nèi)預(yù)存現(xiàn)金也有所顧慮。
3 門診一卡通運(yùn)行過(guò)程中財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與對(duì)策
自2012年元月門診一卡通運(yùn)行以來(lái)，由于采取的是先支付后消費(fèi)的預(yù)交金模式，財(cái)務(wù)部門在核算管理中必然會(huì)遇到新的問(wèn)題。
3.1 收款員管理
門診預(yù)交金模式下收款員工作的重心從醫(yī)藥費(fèi)的收取轉(zhuǎn)移到預(yù)交金的收取上，因此財(cái)務(wù)監(jiān)管的重心也要隨之轉(zhuǎn)移。此外，隨著集中打印發(fā)票模式的實(shí)行，收款員打印的發(fā)票金額不再作為日?qǐng)?bào)金額的唯一憑證，因此需要加強(qiáng)對(duì)收款員賬務(wù)的檢查及復(fù)核工作。
3.2 門診預(yù)交金管理
門診預(yù)交金的特點(diǎn)就是開(kāi)戶人數(shù)多，管理難度大。門診預(yù)交金與住院預(yù)交金有些相似，但又不完全相同。住院患者繳存的預(yù)交金會(huì)在出院時(shí)結(jié)清，不存在沉淀金后續(xù)管理的問(wèn)題。對(duì)于門診預(yù)交金的管理工作關(guān)系到患者賬戶的安全，以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必須引起高度重視。
3.3 門診醫(yī)療收入確認(rèn)節(jié)點(diǎn)的選擇
區(qū)別于傳統(tǒng)的門診就診，預(yù)交金模式下提供給患者發(fā)票的時(shí)間宜放在患者診療結(jié)束離開(kāi)醫(yī)院前。鑒于并不是每個(gè)就診患者都會(huì)主動(dòng)申請(qǐng)打印發(fā)票，此時(shí)醫(yī)療收入的入賬不能以發(fā)票金額作為唯一依據(jù)，根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，應(yīng)以HIS系統(tǒng)交易記錄為準(zhǔn)，輔以必要的復(fù)核手段。
結(jié)語(yǔ)
總之，門診一卡通充分體現(xiàn)了“以患者為中心，為患者服務(wù)”的理念，但門診預(yù)交金模式也會(huì)帶來(lái)一些新情況新問(wèn)題，需要醫(yī)院完善相關(guān)規(guī)章制度、加大對(duì)相應(yīng)軟硬件的開(kāi)發(fā)以及相關(guān)人員的考核培訓(xùn)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督力度，使醫(yī)院門診一卡通真正體現(xiàn)出其優(yōu)越性，更好地為廣大患者服務(wù)。
