摘 要：隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院的管理決策對財務(wù)信息的需求量越來越大，對財務(wù)管理工作的要求越來越高，財務(wù)人員只有借助計算機的廣泛應(yīng)用來開展會計核算和財務(wù)管理工作，才能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需求。本文從醫(yī)院會計電算化建設(shè)的必要性出發(fā)，分析了當前醫(yī)院在會計電算化軟件系統(tǒng)及管理過程中存在的問題，最后提出了醫(yī)院會計電算化管理問題的解決途徑。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；電算化；會計；
21 世紀以來，我國會計電算化管理工作已融入了世界經(jīng)濟的運行軌道。經(jīng)濟越發(fā)展，會計電算化管理工作越重要，而會計的基礎(chǔ)工作就越顯得地位突出。從 1996 年開始，會計全面推行電算化，基本實現(xiàn)了計算機記賬，財務(wù)報表計算機自動提取，財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)傳輸，廣大財會人員擺脫了傳統(tǒng)的繁重的手工勞動。這一成果的取得標志著我國電算化事業(yè)進入一個新的發(fā)展時期，有必要在理論與實踐的結(jié)合上對會計電算化的相關(guān)問題進行研究探討。隨著社會主義市場經(jīng)濟的逐步建立，對財務(wù)管理和會計核算的要求也越來越高，財會工作的電算化已成為歷史發(fā)展的必然。推行會計電算化，特別是加強會計電算化的應(yīng)用管理，是實行會計工作現(xiàn)代化，促進會計工作改革的重要保證。
1、醫(yī)院實行會計電算化的必要性
1.1 提高醫(yī)院管理效益的需要
使用會計電算化，是知識經(jīng)濟發(fā)展的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會計改革與發(fā)展的需要。會計電算化在實際應(yīng)用中的實踐表明，它在醫(yī)院財務(wù)管理工作中發(fā)揮著不容忽視的作用。建立并完善會計電算化內(nèi)部管理體系，使院財務(wù)管理工作科學(xué)化、合理化發(fā)展，促進醫(yī)院會計電算化向更深層次發(fā)展。 利用計算機快速提供信息的能力，提高會計信息處理的效率，為管理和決策提供高效的服務(wù)是完善醫(yī)院會計管理功能所要達到的最終目的。
1.2 減輕會計人員的勞動強度
會計電算化有助于促進會計職能的轉(zhuǎn)變，提高財務(wù)管理的水平。在傳統(tǒng)的手工條件下，財會人員忙于繁瑣、艱巨的手工記賬和報賬，沒有更多的時間和精力更好地發(fā)揮會計參與管理和決策的職能。會計電算化的使用，減輕了會計人員的勞動強度，不僅幫助他們擺脫繁瑣的手工操作，還提高了核算的質(zhì)量。由于計算機的高效率運行，提高了會計信息的及時性和準確性。為財務(wù)人員節(jié)省出大量的時間，讓他們從核算員中解放出來，將更多的精力投入到數(shù)據(jù)分析中，提供有用的管理信息，為提高經(jīng)濟效益和醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平服務(wù)。
2.會計電算化中存在的風(fēng)險
電算化會計信息系統(tǒng)包括計算機硬件、軟件、數(shù)據(jù)庫及其他設(shè)備和人員等。可從以下幾方面來論述：（1）對于醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)來講，保持不間斷的電源是很重要的，因為突然斷電會導(dǎo)致用戶所做的會計電算化工作因為沒有來得及存盤而前功盡棄，若是程序正在向數(shù)據(jù)庫中寫內(nèi)容時也會因突然斷電，導(dǎo)致數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯亂，丟失數(shù)據(jù)，造成錯賬。（2）手工條件下，可以將重要的數(shù)據(jù)文件或記錄在紙上的重要信息，保存在安全性較高的物理場所，如醫(yī)院保險柜里，以保證數(shù)據(jù)的安全。在計算機環(huán)境下所有的信息都存儲在磁盤、光盤或計算機硬盤中，而這些存儲介質(zhì)發(fā)生損壞的可能性較之賬簿等紙質(zhì)工具發(fā)生損壞的可能性大大增加。計算機運行速度快、精度高，但同時使系統(tǒng)喪失了人類所具有的對不合邏輯、不合理的以及例外事項的判斷和處理能力，在計算機環(huán)境下，數(shù)據(jù)被擅自篡改也不易留下線索。（3）計算機環(huán)境下，醫(yī)院信息處理過程中的錯誤有短時間內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的可能。計算機運算的高速性，計算機會計信息系統(tǒng)的輸入過程比手工系統(tǒng)多了將人可讀的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為機器可讀代碼形式，使得其處理結(jié)果發(fā)生錯誤的可能性大大提高，而一旦發(fā)生錯誤，就往往在短時間內(nèi)產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，使得多種文件、賬簿，以至整個系統(tǒng)失真。如果發(fā)生錯誤的原因在于系統(tǒng)受到攻擊或系統(tǒng)程序、應(yīng)用軟件出現(xiàn)差錯，則計算機就會連續(xù)重復(fù)執(zhí)行同一錯誤操作，而不易被察覺。（4）當前計算機軟件基本上都由軟件設(shè)計公司根據(jù)實際的需求，由計算機專業(yè)人員負責(zé)開發(fā)和維護。一方面會計人員由于計算機信息方面知識的相對缺乏，一般難以結(jié)合會計知識參與這一過程。只能被動地使用計算機生成的數(shù)據(jù)和信息，部分會計人員只會使用軟件開發(fā)公司提供的固定報表、固定程序，對其中的數(shù)據(jù)也只知其然而不如其所以然。在這種情況下，根本無法對計算機及其開發(fā)商提出更高的要求，對系統(tǒng)設(shè)計和使用中存在的問題也難以發(fā)現(xiàn)，更無法提出解決問題的方法，給財務(wù)管理留下一定的隱患；另一方面由于受編寫計算機軟件的技術(shù)人員的專業(yè)水平、對財務(wù)業(yè)務(wù)流程的了解及產(chǎn)品的成熟程度等因素的制約，軟件設(shè)計存在缺陷，而在試運行期間又未能及時發(fā)現(xiàn)，必將導(dǎo)致財務(wù)管理出現(xiàn)漏洞，使會計信息系統(tǒng)的安全性受到影響。隨著計算機在各行各業(yè)應(yīng)用的普及，計算機病毒已成為社會關(guān)注的問題。如果會計信息系統(tǒng)管理不當，給病毒提供可乘之機，后果是不堪設(shè)想的。
3、醫(yī)院會計電算化實施中存在的問題
3.1 醫(yī)院對會計電算化工作缺乏足夠的重視
盡管國家再三強調(diào)要基本實現(xiàn)基層單位的會計電算化，但在實際實施中，由于各種客觀原因，醫(yī)院的會計電算化還不能完全普及。 其中， 最關(guān)鍵的因素是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與會計人員對會計電算化缺乏足夠的重視，未能從策略管理層面考慮會計電算化的作用。部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人不能夠認識到計算機參與醫(yī)院管理帶來的種種好處，僅僅為應(yīng)付上級對落實程度的檢查而購入軟件，實際操作中仍然采用傳統(tǒng)的手工記賬[4]。還有些領(lǐng)導(dǎo)對電算化系統(tǒng)認識存在偏差，只重視硬件投資，而忽略了軟件投入，導(dǎo)致電算化的利用收不到與其效果，會計人員也無法體會到電算化的優(yōu)勢，從而對電算化產(chǎn)生偏見，最終產(chǎn)生去除電算化的想法，使得醫(yī)院財務(wù)管理工作落后。
3.2 醫(yī)院會計電算化的制度不完善
在傳統(tǒng)的手工會計核算時，經(jīng)濟業(yè)務(wù)的每個環(huán)節(jié)都必須經(jīng)過相關(guān)權(quán)限人審批。 進行嚴格大把關(guān)，會及時發(fā)現(xiàn)核算的錯誤。實行會計電算化之后，以電腦為主體進行經(jīng)濟業(yè)務(wù)處理，一些財務(wù)人員同時從事數(shù)據(jù)的輸入和輸出，省卻了中間很多審批環(huán)節(jié)，導(dǎo)致出現(xiàn)錯誤和舞弊的風(fēng)險加大[5]。此外，由于電腦中存儲的原始數(shù)據(jù)是由人工審核并輸入的，而會計電算化的使用，管理部門放松了人工審核審批的基礎(chǔ)工作，導(dǎo)致原始數(shù)據(jù)輸入可能存在錯誤。這是由于醫(yī)院的內(nèi)控制度不完善，會計人員缺乏明確和規(guī)范的職責(zé)歸屬和權(quán)限劃分。 甚至一些醫(yī)院在實行會計電算化之后， 未能結(jié)合財務(wù)處理模式對制度進行相應(yīng)的調(diào)整或修改， 因此起不到監(jiān)督和規(guī)范的作用。
3.3 會計電算化安全性不高
由于計算機系統(tǒng)和電子數(shù)據(jù)的特點，電算化軟件的數(shù)據(jù)保密性較弱。 而計算機硬件的安全性能也不夠高，其安全問題直接影響著應(yīng)用軟件的正常運用。 實行會計電算化之后，由于增大了會計信息量以及組成人員的多樣化，對于每個環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理難度加大[6]。 一些操作人員不能按照規(guī)定進行程序操作，造成錯誤出現(xiàn)或會計資料丟失 ；還有財務(wù)人員對計算機病毒的防范意識不強，對于病毒的侵入未能采取有效的防范措施， 給不法份子竊取數(shù)據(jù)信息提供了可乘之機，存在數(shù)據(jù)信息的安全隱患。
3.4 會計電算化的專業(yè)人才欠缺
會計電算化是一門融合計算機信息和會計學(xué)等多方面知識的綜合學(xué)科。 一些會計人員會計專業(yè)知識過硬但計算機操作能力卻較弱；一些計算機專業(yè)人才又比較缺乏財會知識， 對于實際出現(xiàn)的問題難以解決 ， 復(fù)合型的專業(yè)人才嚴重缺乏，制約了醫(yī)院利用會計電算化進行財務(wù)管理的利用效率，阻礙財務(wù)電算化在醫(yī)院財務(wù)管理中的進一步發(fā)展。
4.醫(yī)院會計電算化的實施對策
4.1選擇恰當?shù)臅嬰娝慊浖?br />
由于醫(yī)院電算化軟件的設(shè)計人員對會計原理、財經(jīng)法規(guī)、財務(wù)管理等知識相對來說了解不多，因而對會計處理流程的中間環(huán)節(jié)考慮不周，使會計流程不夠通暢。為此，一定要購買經(jīng)過電算化軟件管理部門或有資質(zhì)機構(gòu)認定、通過檢測系統(tǒng)確定、性能穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全、功能強大、兼容性好的軟件，或者委托實力雄厚的軟件公司結(jié)合醫(yī)院實際進科、），行個性化的設(shè)計。同時建議今后大力發(fā)展“復(fù)合型”網(wǎng)絡(luò)財務(wù)軟件。與此同時，C/S計算模式進入實用階段，一些成熟的、面向醫(yī)院的開發(fā)工具開始出現(xiàn)。國內(nèi)各大財務(wù)軟件公司推出了基于C/S結(jié)構(gòu)的核算型財務(wù)軟件，在廣域網(wǎng)下以財務(wù)管理為核心的管理信息系統(tǒng)廣泛開展，應(yīng)引入醫(yī)院使用。
4.2規(guī)范會計基礎(chǔ)工作
良好的基礎(chǔ)工作是會計電算化得以順利開展的重要保證，計算機處理會計業(yè)務(wù)是在預(yù)先設(shè)計好的程序下進行的，要求會計工作規(guī)范化、標準化，計算機能否輸入正確的會計信息，不僅取決于程序的正確于否，還取決于錄入計算機的數(shù)據(jù)是否正確。為此，必須做好各項基礎(chǔ)工作，科學(xué)的設(shè)定各個環(huán)節(jié)的內(nèi)部會計控制點，規(guī)范必要的和切實可行的控制措施。首先是正確設(shè)置會計科目。醫(yī)院應(yīng)從會計制度、會計報表要求出發(fā)，結(jié)合自身業(yè)務(wù)、管理需要，設(shè)置內(nèi)容齊全、輸入方便、查詢直觀的會計科目。如在往來科目下設(shè)置具體的個人明細，以方便隨時查詢和加強對往來款項的清理核對。其次，完善管理制度是保證實現(xiàn)會計電算化安全、準確、可靠，在會計電算化系統(tǒng)中建立有效的內(nèi)部會計控制，按照業(yè)務(wù)審核與計算機操作相分離、輸入數(shù)據(jù)與計算機操作相分離、程序修改與計算機操作相分離、數(shù)據(jù)的保管與計算機相分離的原則，明確相互的控制責(zé)任，規(guī)范會計基礎(chǔ)工作。
4.3提高會計人員綜合素質(zhì)
在醫(yī)院財務(wù)管理中，不少醫(yī)院的電算化人員是由過去的會計、出納等經(jīng)過短期培訓(xùn)而來，只能對日常的會計核算進行處理，對如何提高會計管理水平則無能為力。同時會計人員的計算機知識十分薄弱，雖然有越來越多的財會人員接受電子計算機培訓(xùn)，但一般還只懂得怎樣去使用計算機，談不上對計算機進行維護、開發(fā)和利用。為此一方面要加大會計信息系統(tǒng)和會計電算化的理論知識培訓(xùn)，要求會計人員掌握會計核算軟件功能結(jié)構(gòu)，數(shù)據(jù)處理流程，具備計算機基礎(chǔ)知識，懂得簡單操作與維護；另一方面要能適應(yīng)知識經(jīng)濟環(huán)境下新的會計分支或新的商務(wù)模式等對傳統(tǒng)會計電算化內(nèi)容擴充的要求。會計電算化培訓(xùn)要注意以下幾個問題：一是要注意人才層次，既要有部分高級人才，也要有部分一般人員，包括系統(tǒng)管理人員、系統(tǒng)維護人員和各類操作人員。二是注意知識結(jié)構(gòu)，會計電算化人員中，既要有會計人員，又要有計算機人員，培訓(xùn)的內(nèi)容包括計算機基礎(chǔ)知識和使用，還要有設(shè)計人員了解現(xiàn)行醫(yī)院會計業(yè)務(wù)和建立目標系統(tǒng)的培訓(xùn)。
