摘 要：隨著中國(guó)老年人口的不斷增加，許多大中城市提前進(jìn)入到老年化社會(huì)，發(fā)展民辦養(yǎng)老院，民辦公助已成為迫切之需。本文通過(guò)對(duì)成都市老年人口和民辦養(yǎng)老院發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查分析，初步探究了民營(yíng)養(yǎng)老院的困局所在，并從政府、社會(huì)、養(yǎng)老院及個(gè)人方面提出相應(yīng)的對(duì)策建議。
關(guān)鍵詞：人口老齡化; 民辦養(yǎng)老院
一， 養(yǎng)老院需求現(xiàn)狀
隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)生活節(jié)奏的加快，傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的改變，越來(lái)越多的老人選擇到養(yǎng)老院安度他們的晚年。但是，養(yǎng)老院的數(shù)量以及其提供的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人的需要，床位供不應(yīng)求成為擺在我們面前的重大問(wèn)題。下面，以成都的養(yǎng)老院需求為例進(jìn)行說(shuō)明。
圖1：2010成都市養(yǎng)老院床位供需情況
根據(jù)2010年的老年人口統(tǒng)計(jì)數(shù)字，成都是老年人口為2025033人，我們以3%的需求量計(jì)算，單單是成都市養(yǎng)老院床位的需求量高1達(dá)60751張，而2010年成都養(yǎng)老院的床位供給量是35569張，如此一來(lái)，至少有25000張床位的缺口。3%的需求僅是保守估計(jì)，由于老人觀念的改變，家庭狀況的改善，這一數(shù)字還會(huì)更高，這導(dǎo)致的缺口還會(huì)更大。從數(shù)量上看，成都市公辦養(yǎng)老院數(shù)目(2010年為163家)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)民辦養(yǎng)老院(33家)數(shù)目，占了所有養(yǎng)老院數(shù)目的很大比重。并且，民辦養(yǎng)老院數(shù)量增長(zhǎng)速度緩慢，遠(yuǎn)不及公辦養(yǎng)老院的數(shù)量。
二,民辦養(yǎng)老院困局
1,經(jīng)濟(jì)上的制約——缺乏相關(guān)優(yōu)惠政策
1)，土地的租賃和購(gòu)置。若民辦養(yǎng)老院以出讓方式取得土地使用權(quán)的，土地出讓金收取標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有相應(yīng)的降低和優(yōu)惠。若通過(guò)征收，購(gòu)買(mǎi)土地建設(shè)民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的，在申報(bào)用地審批時(shí)也無(wú)法取得相應(yīng)的管理費(fèi)和購(gòu)買(mǎi)費(fèi)用的減免或補(bǔ)貼。民辦養(yǎng)老院若要購(gòu)買(mǎi)土地?cái)U(kuò)大養(yǎng)老院，沒(méi)有優(yōu)惠，資金不足，只能按市場(chǎng)價(jià)購(gòu)買(mǎi)，最后入不敷出。若是通過(guò)土地租賃擴(kuò)大養(yǎng)老院，不論是改建還是擴(kuò)建，都無(wú)法保證土地租入的穩(wěn)定性，不愿再投資修房，或者安裝新的設(shè)備。養(yǎng)老院的規(guī)模上不去，利潤(rùn)就始終收到限制，成本就降不下來(lái)。因此許多民辦養(yǎng)老院為了考慮維持到正常的經(jīng)營(yíng)，收費(fèi)就會(huì)比公辦養(yǎng)老院高。
2)，水電氣是按照商業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收取，而不是在按照居民生活類(lèi)價(jià)格收費(fèi)。水電氣是養(yǎng)老院的一大重要開(kāi)銷(xiāo)，占到養(yǎng)老院總開(kāi)銷(xiāo)的60-70%，因此按照商業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，在眾多的民辦養(yǎng)老院身上又加重了一層負(fù)擔(dān)，利潤(rùn)一度被壓縮。
3)，由于民辦養(yǎng)老院投資大，回收期長(zhǎng)，利潤(rùn)低，民辦養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)者難免要從經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)，從削減成本上控制開(kāi)銷(xiāo)，導(dǎo)致入住的老人在生活質(zhì)量上得不到保證，同時(shí)，民辦養(yǎng)老院的收費(fèi)還比公辦的高，這就導(dǎo)致了公辦養(yǎng)老院“擠破頭皮爭(zhēng)床位”的現(xiàn)象的出現(xiàn)。
2，配套設(shè)施不完善，服務(wù)人員缺失
經(jīng)濟(jì)上制約的直接結(jié)果就是民辦養(yǎng)老院的配套設(shè)施不完善。成都的一些民辦養(yǎng)老院，缺乏必要的醫(yī)療設(shè)施，同時(shí)老年人的娛樂(lè)設(shè)施，鍛煉設(shè)施也很有限，老年人得到的精神上的安慰和照顧往往顯得較少。另一方面，從服務(wù)人員的角度來(lái)說(shuō)，目前由于考慮到民辦養(yǎng)老院待遇低，工作強(qiáng)度大，眾多的專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員往往不會(huì)考慮民辦養(yǎng)老院，因此民辦養(yǎng)老院的護(hù)理人員來(lái)自農(nóng)村的低學(xué)歷的人員，盡管他們要經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，但是往往不能提供專(zhuān)業(yè)到位的服務(wù)。
3，與公辦養(yǎng)老院存在不公平競(jìng)爭(zhēng)
公辦的養(yǎng)老院政策上有政府的傾斜，資金上有政府部門(mén)的援助。由于投入有限，民辦養(yǎng)老院在門(mén)面、設(shè)施上與公辦養(yǎng)老院相比有一定差距。與民辦養(yǎng)老院相比，公辦養(yǎng)老院的壓力較小。如養(yǎng)老院大型的修繕、擴(kuò)建，護(hù)工護(hù)理的培訓(xùn)，都可向政府部門(mén)申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)。此外，逢年過(guò)節(jié)還有政府人員、熱心人士捐款捐物，為院內(nèi)老人慶生日等，相比之下，而民辦養(yǎng)老院在以上方面更加無(wú)助：民辦養(yǎng)老院自負(fù)盈虧，既要維持經(jīng)營(yíng)，又要保證護(hù)理工作到位，遇到糾紛也要自己想辦法解決，壓力可想而知。
以上原因?qū)е卤姸嗬先讼胪k養(yǎng)老院里擠，民辦養(yǎng)老院門(mén)可羅雀慘淡經(jīng)營(yíng)，也就是“公辦進(jìn)不去、民辦不想進(jìn)”的現(xiàn)象普遍存在。
三,民辦養(yǎng)老院的出路
1,政府部門(mén)制定相應(yīng)的民辦養(yǎng)老院優(yōu)惠政策
1)在土地的租用和購(gòu)置上，民辦養(yǎng)老院以出讓方式取得土地使用權(quán)的，土地出讓金收取標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)降低，若是通過(guò)購(gòu)買(mǎi)土地建設(shè)養(yǎng)老院的，在申報(bào)用地審批時(shí)，可以按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)減免征地管理費(fèi)。比如，民辦社會(huì)福利養(yǎng)老院的建設(shè)用地，應(yīng)可以按照法律法規(guī)規(guī)定劃撥，或有償方式供地，在地價(jià)上適當(dāng)給予優(yōu)惠。出讓土地的土地出讓金收取標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)降低，保證養(yǎng)老公寓用地不被擠占。
2)在用水、用電、用燃?xì)猓凑站用裆铑?lèi)價(jià)格收費(fèi)，減輕企業(yè)的日常管理，運(yùn)行維護(hù)的負(fù)擔(dān)
3)在稅收方面應(yīng)當(dāng)給予優(yōu)惠和減免。比如可以降低營(yíng)業(yè)稅的起征點(diǎn)，或者采用稅收返還等一系列措施減輕負(fù)擔(dān)。
2，適當(dāng)?shù)恼a(bǔ)貼。
筆者認(rèn)為政府可以運(yùn)用一些政府資金，或一些福利性收入，例如福利彩票收入對(duì)民辦養(yǎng)老院新建、擴(kuò)建時(shí)給予一次性資助，可以以床位的數(shù)量為單位進(jìn)行計(jì)算。此外，還可以對(duì)養(yǎng)老院的居住對(duì)象進(jìn)行補(bǔ)貼，例如每居住一位80歲以上老人或勞動(dòng)模范或殘疾人等，可以給養(yǎng)老院進(jìn)行補(bǔ)貼，減輕其負(fù)擔(dān)；可以按照實(shí)際服務(wù)人數(shù)申請(qǐng)每張床位每月的資助，資助金可用于設(shè)施設(shè)備改造，房屋的改建、改善管理服務(wù)方面。
3，發(fā)展NGO。
應(yīng)發(fā)展非盈利性社團(tuán)和慈善組織，促進(jìn)公眾參與程度。非盈利組織可以義工的形式定期到養(yǎng)老院幫助老人，減輕養(yǎng)老院負(fù)擔(dān)，同時(shí)也為老人們帶去精神上的安慰。二是NGO定期組織培訓(xùn)相關(guān)的服務(wù)人員，鼓勵(lì)更多的專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員加入。三是在社會(huì)上進(jìn)為民辦養(yǎng)老院籌資，宣傳。
4，鼓勵(lì)民間捐贈(zèng)。美國(guó)政府規(guī)定，以個(gè)人名義和企業(yè)名義的慈善捐款是可以抵稅的，因此很多民間個(gè)人和團(tuán)體愿意將資金以慈善的形式投入進(jìn)來(lái)，為民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供資金注入，緩解資金困難的問(wèn)題。我國(guó)可借鑒美國(guó)的做法，例如可出臺(tái)個(gè)人和企業(yè)捐助善款抵稅政策。
