趙榮風(fēng)①
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1003－0743（2003）09-0034-01
成本核算是成本管理的基礎(chǔ)，而嚴(yán)格的成本管理又是準(zhǔn)確做好成本核算的前提。作為醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用支出和成本形成利用的核算則是醫(yī)院核算的中心內(nèi)容，是反映和監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用耗費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)療成本管理和實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算制的一個(gè)重要手段。醫(yī)院要全面完整地反映所獲的經(jīng)濟(jì)效益并做好開發(fā)利用工作，必須高度重視與做好全成本核算與管理的各項(xiàng)工作。
１ 保證成本核算各項(xiàng)資料報(bào)表的真實(shí)準(zhǔn)確性 這項(xiàng)工作是做好全成本核算的基礎(chǔ)，搞得不好，則會(huì)出現(xiàn)核算工作中的假賬真算，以及掩蓋潛在的損失浪費(fèi)與貪污等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響醫(yī)院的效益與發(fā)展。因此細(xì)致、嚴(yán)格、準(zhǔn)確、真實(shí)地反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，則是成本核算必須遵循的原則。即各項(xiàng)費(fèi)用開支范圍必須符合規(guī)定。各類核算資料真實(shí)有據(jù)，這樣才能真正客觀全面地反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，才能最大限度地開發(fā)、利用醫(yī)療資源爭創(chuàng)最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
２ 嚴(yán)格掌握成本開支范圍，加強(qiáng)成本費(fèi)用監(jiān)督 醫(yī)院在成本開支上，必須嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的成本范圍和費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按核算規(guī)程辦事，準(zhǔn)確核算成本費(fèi)用，敢于排除一切干擾，堅(jiān)決堵住不屬于成本開支范圍的費(fèi)用，不給貪污盜竊行為有可乘之機(jī)，確保成本核算的嚴(yán)肅性和真實(shí)性，應(yīng)該說這是成本核算的第一道關(guān)口。第二道關(guān)口就是嚴(yán)格成本費(fèi)用的監(jiān)督，使醫(yī)院有限的成本費(fèi)用真正用到醫(yī)院的發(fā)展上。其環(huán)節(jié)筆者認(rèn)為主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是對(duì)藥品、衛(wèi)生材料、設(shè)備等采購成本的監(jiān)督，防止盲目購置，防止價(jià)、質(zhì)不一。二是加強(qiáng)對(duì)跨期攤提費(fèi)用的監(jiān)督。三是對(duì)業(yè)務(wù)招待費(fèi)用的監(jiān)督，這項(xiàng)監(jiān)督在當(dāng)前具有一定的普遍性，其工作需要一定的力度。醫(yī)院應(yīng)按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定從嚴(yán)掌握業(yè)務(wù)招待費(fèi)的使用范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)，業(yè)務(wù)招待費(fèi)不準(zhǔn)超支，要建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，每年醫(yī)院向職代會(huì)報(bào)告業(yè)務(wù)招待費(fèi)使用情況。四是加強(qiáng)對(duì)差旅費(fèi)和其他相關(guān)費(fèi)用的監(jiān)督。
?。场〗⒔∪c完善行之有效的財(cái)務(wù)法規(guī)與監(jiān)督體系 這是加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算與管理的一項(xiàng)根本性建設(shè)問題。一是要制定有關(guān)確保財(cái)務(wù)信息質(zhì)量的管理法規(guī)，對(duì)其管理工作、管理方法，管理人員的責(zé)任和權(quán)利，以及提供虛假財(cái)務(wù)信息的懲處等方面作出明確規(guī)定，為加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息質(zhì)量管理提供法律依據(jù)。二是充分運(yùn)用法律手段，保護(hù)財(cái)務(wù)人員依法行使職權(quán)，保證財(cái)務(wù)信息真實(shí)可靠。三是完善社會(huì)監(jiān)督體系，形成由內(nèi)到外都來關(guān)心和監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和建設(shè)。四是加強(qiáng)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度的建設(shè)，以加大對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的力度。五是提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員的思想與業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是完善財(cái)務(wù)監(jiān)督的根本保證，也是醫(yī)院兩個(gè)效益不斷提高的根本保證。
