王增甲①
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1003－0743（2003）10-0044-01
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面，發(fā)揮著越來越大的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化是醫(yī)院管理現(xiàn)代化、規(guī)范化的有力手段，是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的一次變革，已日漸成為衡量高水平醫(yī)院管理的重要標(biāo)志。但從目前狀況來看，醫(yī)院各科室絕大多數(shù)是單獨(dú)使用計(jì)算機(jī)，互不聯(lián)系、重復(fù)勞動(dòng)、口徑不一，計(jì)算機(jī)使用率不高，信息資源存在很大的浪費(fèi)，并沒有完全發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的優(yōu)越性。面對(duì)此現(xiàn)狀，急需對(duì)醫(yī)院各部門的計(jì)算機(jī)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化。
１ 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的目標(biāo)
通過醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率，降低運(yùn)行成本，向科學(xué)管理要效益，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理。為保證醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動(dòng)順利進(jìn)行，提供更科學(xué)便利的服務(wù)。為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供科學(xué)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)指標(biāo)。
?。病♂t(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、后勤供應(yīng)及計(jì)劃財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)既獨(dú)立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。
?。玻薄∷幤饭芾硐到y(tǒng) 采用計(jì)算機(jī)管理藥品，對(duì)購入藥品辦理入庫手續(xù)，將其品名、規(guī)格、劑量、購入價(jià)、批發(fā)價(jià)、有效期等相關(guān)數(shù)據(jù)信息一并錄入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)在批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上按國家統(tǒng)一規(guī)定的加成率進(jìn)行加價(jià)處理。藥房領(lǐng)藥時(shí)計(jì)算機(jī)打出出庫單，并同時(shí)儲(chǔ)存在各藥房的數(shù)據(jù)庫中。另外，計(jì)算機(jī)對(duì)藥品的購入、領(lǐng)發(fā)、售出、調(diào)價(jià)、盤盈、盤虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計(jì)，按財(cái)務(wù)部門要求的格式打出藥庫藥品、藥房藥品的進(jìn)、銷、存日?qǐng)?bào)、月報(bào)表。根據(jù)藥品管理系統(tǒng)的查詢功能了解藥品庫存情況，提供購藥計(jì)劃，作為藥品管理人員購藥的參考。而藥品管理系統(tǒng)一旦與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門及管理者就可在第一時(shí)間對(duì)醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進(jìn)行掌握，加強(qiáng)與完善藥品管理。
?。玻病∈召M(fèi)管理系統(tǒng) 醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)一般包括２個(gè)部分。(１)門診收費(fèi)系統(tǒng)。收費(fèi)人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量，計(jì)算機(jī)自動(dòng)劃價(jià)并計(jì)算出金額，打印出收費(fèi)收據(jù)。各種檢查治療項(xiàng)目依據(jù)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)輸入計(jì)算機(jī)，收費(fèi)時(shí)只將患者的檢查、治療項(xiàng)目代碼輸入即可。收費(fèi)人員在下班前，計(jì)算機(jī)只需１分鐘即可打出交款日?qǐng)?bào)表，據(jù)以向財(cái)務(wù)科交款。(２)住院收費(fèi)系統(tǒng)?；颊咴卺t(yī)院辦理住院手續(xù)時(shí)，由住院處工作人員將患者的基本信息輸入計(jì)算機(jī)，臨床科室為新入院患者在計(jì)算機(jī)上模擬安排床位?；颊咦≡浩陂g每天的藥費(fèi)、檢查費(fèi)和治療費(fèi)等由病區(qū)醫(yī)護(hù)人員輸入計(jì)算機(jī)，自動(dòng)計(jì)入患者的費(fèi)用數(shù)據(jù)庫。病區(qū)醫(yī)護(hù)人員每日為患者打印“住院費(fèi)用一日清單”，讓患者明明白白消費(fèi)。將收費(fèi)管理系統(tǒng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)就可使醫(yī)院財(cái)務(wù)部及管理者及時(shí)掌握醫(yī)院每天患者入院及出院人數(shù)、各病區(qū)收入等情況。加強(qiáng)和完善了醫(yī)療管理，并在一定程度上避免了醫(yī)生亂開藥、亂收費(fèi)等情況，密切了醫(yī)患關(guān)系，大大提高了患者的滿意度。
２．３ 后勤供應(yīng)及財(cái)務(wù)管理系統(tǒng) 它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度設(shè)立，主要包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務(wù)支出管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、專項(xiàng)資金管理等。醫(yī)院計(jì)劃財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的核心，其他管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)最終要在財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行加工整理，并對(duì)各種數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行深入細(xì)致的分析，對(duì)各種指標(biāo)可能出現(xiàn)的變化做出準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，它與醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)和收費(fèi)管理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，最終完成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全過程。
?。场♂t(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)存在的問題
３．１ 單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的認(rèn)識(shí) 目前，在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)過程中，很多領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)重視程度不夠，對(duì)計(jì)算機(jī)參與醫(yī)院管理所帶來的種種益處認(rèn)識(shí)不深，把醫(yī)院信息系統(tǒng)當(dāng)做花錢就能買來的硬件，以為一次性投資就可以永久解決所有問題，沒有認(rèn)識(shí)到信息系統(tǒng)是一項(xiàng)需要長期的不斷投入和支持的“軟件工程”。實(shí)際上，醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)并不是有錢、有軟件就行了，更重要的是要有符合醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律的管理思想，有領(lǐng)導(dǎo)的直接參與，有全體職工的配合和病人的理解，只有這樣，整個(gè)工程才能夠順利地進(jìn)行下去。
?。常病⊥晟浦贫?，提高人員素質(zhì) 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)作為一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施之一，需要制訂嚴(yán)格的管理制度，做到專機(jī)專用，對(duì)硬件和軟件都應(yīng)采取充分的安全措施。應(yīng)有專業(yè)機(jī)構(gòu)和計(jì)算機(jī)專業(yè)人員來進(jìn)行管理與維護(hù)，應(yīng)有相應(yīng)的工作職責(zé)，切實(shí)可行的工作制度，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，以便使之能適應(yīng)未來科學(xué)技術(shù)發(fā)展的需要。一些醫(yī)院對(duì)此認(rèn)識(shí)不深，沒有相應(yīng)的專業(yè)部門進(jìn)行管理，由其他一些部門來代管，或是使用非專業(yè)人員進(jìn)行管理，以致于管理水平低下，造成信息資源大量浪費(fèi)，不能充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的功能。
?。常场〖訌?qiáng)系統(tǒng)維護(hù)和安全 醫(yī)院信息系統(tǒng)建成后能否達(dá)到預(yù)期效果，取決于后期的使用和維護(hù)。使用得當(dāng)、維護(hù)及時(shí)，就會(huì)使系統(tǒng)發(fā)揮應(yīng)有作用，否則，會(huì)給醫(yī)院造成不可彌補(bǔ)的損失。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員都應(yīng)具備《會(huì)計(jì)電算化知識(shí)培訓(xùn)合格證書》，并定期進(jìn)行會(huì)計(jì)電算化知識(shí)更新的培訓(xùn)。
３．４ 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)應(yīng)配合醫(yī)療體制改革及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革 應(yīng)進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，增加必要的功能模塊，如學(xué)術(shù)會(huì)議經(jīng)費(fèi)管理子系統(tǒng)等，真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的無紙化辦公。
