張華明①
中圖分類號：F231 文獻標識碼：B 文章編號：1003－0743（2003）11-0056-01
對于每一所醫(yī)院，如要取得較好的社會效益和經(jīng)濟效益，是離不開會計核算和科室核算這２種既有聯(lián)系又有區(qū)別的經(jīng)濟管理手段的。目前，有的醫(yī)院在行政職能管理上，分別設立財務科和科室成本核算辦公室，也有的醫(yī)院在財務科里下設會計核算組與科室核算組。以下就這個話題談談筆者對兩者之間的看法。
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(１)核算的目的與作用不同。會計核算是根據(jù)國家的有關會計制度來審核原始憑證，編制記賬憑證，按照規(guī)定的會計科目設置總賬、明細賬并按制度要求登記賬簿、編制會計報表、記錄有關重大披露事件和會計分析資料，最后向上級領導和主管部門報送會計報表和資料。其會計行為最終體現(xiàn)的都是權益所有者的要求，并為其服務。特別是股份制企業(yè)的會計行為最為明顯地說明了這一點。
科室核算就不同了，它是為管理者服務的。為了實現(xiàn)管理的目的與要求，各地、各單位靈活自主地運用了很多的核算方法，有的是為了實現(xiàn)目標管理，降低成本，節(jié)約費用，提高醫(yī)療服務質(zhì)量；有的是為了調(diào)動職工的工作積極性，合理分配獎金；有的是為了合理分配醫(yī)療資源，提高醫(yī)療設備的使用率等等?？傊瑧煌墓芾硪螅剖液怂阋渤尸F(xiàn)出多樣化的形式。
(２)核算的內(nèi)容與形式不同。會計核算是國家或行業(yè)主管部門利用明確嚴格的會計制度來規(guī)范會計核算的行為，各單位和部門無權更改會計核算的內(nèi)容和形式。醫(yī)院管理者和會計人員對于會計核算必須嚴格執(zhí)行國家制定的會計制度，不能因醫(yī)院的某些具體情況，隨意地增減會計科目、會計賬簿及會計報表。
科室核算的內(nèi)容與形式可以多樣化。作為科室核算來講，正所謂“百花齊放”，每所醫(yī)院都是根據(jù)本院的實際情況來選擇核算形式，沒有統(tǒng)一的模式。
(３)核算的分類不同。會計核算是按經(jīng)濟性質(zhì)分類來核算。如：醫(yī)院的收入分為醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入３大類，醫(yī)院的支出分為醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出３大類，等等。
科室核算是按管理性質(zhì)來分類核算。如：內(nèi)科的收支核算、外科的收支核算，等等。
(４)核算的范圍不同。會計核算總括了醫(yī)院的收支情況，全面地反映了全院的財務成果。科室核算是醫(yī)院局部的核算，科室核算的范圍可大可小。有的科室，如：醫(yī)院的臨床科室、醫(yī)技科室、中西藥房，因有藥品收入和醫(yī)療收入，有衛(wèi)生材料、藥品成本、器械損耗等各種成本的消耗，所以應該核算。有的科室可以不核算，如：行政管理部門和部分后勤管理單位。
(５)核算的記賬方法不同。會計核算的方法是采用復式記賬法，能體現(xiàn)出資金從貸方流向借方，科目之間有平衡關系。科室核算采用單式記賬，比較簡單，核算項目之間沒有平衡關系。
(６)核算精確度不同。科室核算的精確度要求不很嚴格，可取分、角、元、１０元甚至百元、千元作為核算精度，但會計核算只能是元，精確到分。
(７)核算的單位不同。會計核算的單位是惟一的，即貨幣，即使有其他核算單位，最終要換算成貨幣單位。
科室核算的單位可以是多樣的。計算收支時，可用貨幣單位；計算材料消費時，可用重量單位、數(shù)量單位或者容量單位；計算工時，可用日、月、年為單位。
２ 會計核算和科室核算兩者之間的聯(lián)系
(１)２種核算方式都遵守一個“收入－支出＝結余”的核算方式。
(２)科室核算必需在會計核算的統(tǒng)馭下進行。當科室核算出現(xiàn)偏差時，甚至導致出現(xiàn)錯誤的分析結論時，需要會計核算的資料來糾偏。
(３)目前使用計算機網(wǎng)絡，科室核算能細分各項經(jīng)濟指標，而且能具體到每一個人，并能詳細、準確、及時地核算出個人的工作業(yè)績，這是會計核算所不能做到的。這些科室核算的資料與成果，能夠作為會計核算的補充資料，豐富會計核算的內(nèi)容。
(４)當前已進入信息化網(wǎng)絡管理時代，會計核算和科室核算都借助于電腦等高科技手段來進行數(shù)據(jù)收集與處理。因在信息數(shù)字處理過程中會計核算與科室核算有很多相同之處，所以在醫(yī)院建立計算機網(wǎng)絡時，對硬件和軟件投入，應盡可能地減少不必要的重復建設，節(jié)省有限的醫(yī)療資金。
