在社會主義市場經(jīng)濟(jì)的新形勢之下，我國衛(wèi)生系統(tǒng)所處的整體環(huán)境早已發(fā)生翻天覆地的變化。從外部來講，基于我國新醫(yī)改制度的不斷落實(shí)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場競爭的加劇，醫(yī)療結(jié)構(gòu)開始以市場主體的身份參與到復(fù)雜多變的經(jīng)濟(jì)活動當(dāng)中，所面臨的市場風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險是巨大的；而從內(nèi)部來看，由于新醫(yī)改的影響，衛(wèi)生系統(tǒng)的角色定位正由“行政性”向“服務(wù)性”轉(zhuǎn)變，這要求衛(wèi)生系統(tǒng)各方面的管理工作都必須進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。在這種內(nèi)外環(huán)境的變化與影響之下，我國衛(wèi)生系統(tǒng)原有的財務(wù)管理理念與管理模式都已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代化的發(fā)展需求。因此，本文以醫(yī)院為例，主要圍繞新形勢下衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理的問題進(jìn)行幾點(diǎn)探討。
財務(wù)管理作為一項(xiàng)系統(tǒng)性、完整性的價值管理手段，貫穿于衛(wèi)生單位運(yùn)營的始末，與其各個部門、每一個運(yùn)行環(huán)節(jié)之間都存在各種不同的聯(lián)系。伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新形勢的逐步形成，在內(nèi)外環(huán)境的影響下，衛(wèi)生單位自主管理以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方面的自主權(quán)也都逐漸擴(kuò)大，而如何應(yīng)對新形勢對財務(wù)管理工作提出的新要求和新標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理工作的加強(qiáng)和完善已經(jīng)成為衛(wèi)生單位保障并發(fā)展經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的新課題。對衛(wèi)生單位而言，財務(wù)管理有何重要作用？目前我國衛(wèi)生單位財務(wù)管理的基本現(xiàn)狀是怎樣的？而在新形式之下，其財務(wù)管理工作又該從哪些方面進(jìn)行優(yōu)化和完善呢？筆者擬對此進(jìn)行簡要地探討。
一、衛(wèi)生單位財務(wù)管理的重要性分析
對衛(wèi)生單位而言，財務(wù)管理是其內(nèi)部控制管理體系當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)，是對所有資金在籌集、分配和使用等業(yè)務(wù)處理進(jìn)行規(guī)劃、組織、執(zhí)行及控制的一種系統(tǒng)性工作的統(tǒng)稱。在市場經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，財務(wù)管理已經(jīng)滲透到衛(wèi)生單位內(nèi)部工作的每一個環(huán)節(jié)當(dāng)中。以財務(wù)預(yù)算為基本前提、以資金和財產(chǎn)管理為重要環(huán)節(jié)的財務(wù)管理工作，已經(jīng)成為衛(wèi)生單位各項(xiàng)醫(yī)療活動正常運(yùn)行的有效保障。
通過財務(wù)管理工作的有效開展，可以使衛(wèi)生單位的籌資渠道得到有效擴(kuò)展，內(nèi)部資金的使用效率也可以得到提升，而資金的流轉(zhuǎn)、服務(wù)成本的管理也都可以得到有效改善。這樣一來，患者所需承擔(dān)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)則可以實(shí)現(xiàn)有效減少，我國居民在醫(yī)療衛(wèi)生方面所面臨的“看病難”和“看病貴”的問題也可以得到解決，醫(yī)患之間的矛盾也可以得到一定的緩解。良性循環(huán)之下，衛(wèi)生單位各項(xiàng)醫(yī)療活動及經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)可以得到順利完成，其經(jīng)濟(jì)效益和社會效益也將因此而得到有效提升?？梢哉f，財務(wù)管理工作的優(yōu)化與完善，不僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)自身的發(fā)展需求，同時，也可以為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展以及和諧社會構(gòu)建提供幫助。
二、我國衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理的基本現(xiàn)狀
經(jīng)濟(jì)社會的蓬勃發(fā)展，推動了我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場化水平的提高，而新醫(yī)改方案的逐步落實(shí)，則進(jìn)一步推進(jìn)了我國衛(wèi)生系統(tǒng)從“行政性”向“服務(wù)性”的轉(zhuǎn)變。在與時俱進(jìn)的發(fā)展需求下，為滿足新醫(yī)療環(huán)境和市場環(huán)境的要求，我國衛(wèi)生單位應(yīng)積極學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生系統(tǒng)在管理上的先進(jìn)理念，以期對我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)管理工作進(jìn)行有效地補(bǔ)充、完善和豐富。
但從目前我國衛(wèi)生單位財務(wù)管理的發(fā)展現(xiàn)狀來看，財務(wù)管理制度體系不健全、財務(wù)管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)專業(yè)化水平不足以及財務(wù)管理風(fēng)險意識不強(qiáng)的問題普遍存在，而隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，這些問題日漸突出，對衛(wèi)生單位的穩(wěn)定運(yùn)營與健康發(fā)展形成了一定的影響。因而，加強(qiáng)對財務(wù)管理工作的優(yōu)化與完善已經(jīng)成為目前我國每一個衛(wèi)生單位發(fā)展進(jìn)程中的重要任務(wù)。
三、衛(wèi)生單位財務(wù)管理工作的優(yōu)化與完善
針對目前我國衛(wèi)生單位財務(wù)管理工作的開展現(xiàn)狀來看，進(jìn)行必要的優(yōu)化與完善調(diào)整已是勢在必行。但要切實(shí)推動我國衛(wèi)生單位財務(wù)管理工作的有效完善，保證財務(wù)管理可以切實(shí)發(fā)揮其在我國衛(wèi)生單位運(yùn)營與發(fā)展中的積極作用，以下幾個問題則是不容忽略的。
（一）轉(zhuǎn)變管理理念，建立現(xiàn)代財務(wù)管理制度
以上的分析中已經(jīng)提及，目前我國衛(wèi)生單位運(yùn)營及發(fā)展所處的內(nèi)外環(huán)境都已經(jīng)發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，因而，其傳統(tǒng)運(yùn)營模式中的內(nèi)控方式和管理模式都已經(jīng)無法滿足新醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展要求，也不能為單位自身的穩(wěn)定發(fā)展提供有效保障。財務(wù)管理工作自然也不例外。所以在新形勢下，衛(wèi)生單位財務(wù)管理工作的優(yōu)化與完善首先應(yīng)該從思想觀念上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，以市場經(jīng)濟(jì)為導(dǎo)向，在市場競爭機(jī)制的條件下依靠自身的運(yùn)營能力來獲取醫(yī)療收入，維護(hù)自身的穩(wěn)定發(fā)展。
正所謂“無規(guī)矩不成方圓”，衛(wèi)生單位財務(wù)管理工作的優(yōu)化與完善僅僅依靠思想上的轉(zhuǎn)變來進(jìn)行改革是根本不現(xiàn)實(shí)的。要保證財務(wù)部門可以對單位內(nèi)部一切經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行管理與控制，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的全面提高，就必須依靠系統(tǒng)、完善、科學(xué)、可行的現(xiàn)代財務(wù)管理制度。衛(wèi)生單位中不同的醫(yī)療單位應(yīng)該根據(jù)我國現(xiàn)行的會計(jì)通則、會計(jì)準(zhǔn)則、會計(jì)制度以及醫(yī)院會計(jì)要求等，結(jié)合實(shí)際的運(yùn)營情況，制定出一套與自身運(yùn)營發(fā)展相吻合且具備可操作性的財務(wù)管理制度體系，該制度體系中應(yīng)該全面包含會計(jì)制度、財務(wù)收支制度、藥品器材管理制度等一系列與財務(wù)職責(zé)相關(guān)的制度規(guī)范。
當(dāng)然，制度規(guī)范的制定并不是最終目的，關(guān)鍵還在于對制度的落實(shí)，衛(wèi)生單位應(yīng)該借助于量化考核以及評價獎懲機(jī)制的配合，保障將財務(wù)管理的制度規(guī)范落到實(shí)處，保證財務(wù)管理每一個環(huán)節(jié)的工作都可以有據(jù)可依、有章可循。
（二）加強(qiáng)培訓(xùn)投入，完善財務(wù)管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)
財務(wù)管理工作的開展、制度規(guī)范的落實(shí)離不開主體對象即財務(wù)人員，要保證財務(wù)管理工作的開展質(zhì)量，切實(shí)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理的優(yōu)化與完善，衛(wèi)生單位應(yīng)該加強(qiáng)在培訓(xùn)方面的投入，這種投入不僅僅指資金，同時也包含培訓(xùn)時間。衛(wèi)生單位應(yīng)該組織內(nèi)部相關(guān)的崗位人員參與繼續(xù)教育和培訓(xùn)，使其能夠?qū)ψ钚碌呢敃吆同F(xiàn)代化的財會處理方式進(jìn)行全面的了解與掌握，并應(yīng)用到實(shí)際的財務(wù)管理實(shí)務(wù)當(dāng)中，從思想品質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識以及業(yè)務(wù)水平等方面對財會人員進(jìn)行綜合性提升，以便于保證系統(tǒng)內(nèi)部每一名財會人員都可以積極地參與到財務(wù)管理工作當(dāng)中，推動財務(wù)管理質(zhì)量和財務(wù)管理效率的提高，為單位一切經(jīng)濟(jì)活動的有序運(yùn)行提供保障。
（三）深化財務(wù)管理，提升醫(yī)院資金利用效率
在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，基于衛(wèi)生單位自身的發(fā)展需求，要在激烈的市場競爭中生存下來并取得穩(wěn)定且持續(xù)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的全面提升，就必須對有限的資源進(jìn)行科學(xué)、合理的配置，提高單位資產(chǎn)的管理與使用效益，深化財務(wù)管理，做好對資源的節(jié)流管理和控制，認(rèn)識到成本管理核算、管理及控制的重要意義，將財務(wù)管理向著優(yōu)質(zhì)、低耗、高效且可持續(xù)的方向推進(jìn)。與此同時，對于財務(wù)管理，相關(guān)崗位人員必須秉承實(shí)事求是的原則，從開源節(jié)流做起，對設(shè)備投資、語段管理、現(xiàn)金流量等各種財務(wù)問題進(jìn)行有效的分析、核算和管理，制定出科學(xué)的財務(wù)管理規(guī)劃，并為單位經(jīng)營策略的制定提供參考，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生單位自身以及我國衛(wèi)生系統(tǒng)的共同發(fā)展。
（四）樹立風(fēng)險意識，構(gòu)建財務(wù)管理預(yù)警機(jī)制
在財務(wù)管理工作中，風(fēng)險管理可以說是一個必不可少的環(huán)節(jié)。作為一種無法消除的影響因素，財務(wù)風(fēng)險始終存在于衛(wèi)生單位財務(wù)管理當(dāng)中，無法從根本上消除。而隨著我國新醫(yī)改政策的逐步落實(shí)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場競爭的日趨激烈，衛(wèi)生單位所面臨的風(fēng)險則得到了進(jìn)一步的擴(kuò)大。為求的財務(wù)管理工作的有效性、保證單位運(yùn)行的穩(wěn)定性，就必須樹立起風(fēng)險意識，加強(qiáng)對風(fēng)險和危機(jī)的有效防范。具體來看，財務(wù)管理工作應(yīng)該通過財務(wù)監(jiān)督職能，建立起系統(tǒng)的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，對市場發(fā)展規(guī)律以及單位財務(wù)狀況進(jìn)行統(tǒng)籌分析和規(guī)劃，為財務(wù)決策的制定提供指導(dǎo)，處理好資金管理與財務(wù)風(fēng)險之間的關(guān)系，在保證醫(yī)療業(yè)務(wù)有序開展的同時，為運(yùn)營成本的降低以及市場競爭力的提高提供保障。
四、結(jié)論
對衛(wèi)生單位而言，財務(wù)管理是一項(xiàng)綜合性的管理工作，與其所處的內(nèi)外環(huán)境息息相關(guān)。隨著我國新醫(yī)改方案的不斷落實(shí)以及行業(yè)競爭的不斷加劇，衛(wèi)生單位財務(wù)管理工作所面臨的挑戰(zhàn)也更加艱巨。所以，應(yīng)該在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷探求財務(wù)管理優(yōu)化與完善的新途徑，切實(shí)保證財務(wù)管理的整體質(zhì)量、為衛(wèi)生單位自身乃至于整個衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的提高提供保障
