一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問(wèn)題
1.資產(chǎn)核算不適應(yīng)改革的需要。第一，提取和修購(gòu)的費(fèi)用不能真實(shí)地反映資產(chǎn)價(jià)值的變化。在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算改制時(shí)，不僅要防止固定資產(chǎn)的流失，還要真實(shí)反映固定資產(chǎn)的變動(dòng)情況，這使得會(huì)計(jì)在核算時(shí)往往按照固定資產(chǎn)凈值進(jìn)行計(jì)算。但是令人擔(dān)憂的是，改制之后，醫(yī)院走上了以前的按類計(jì)提修購(gòu)基金的老路，造成計(jì)提比例不足、固定資產(chǎn)回收期增長(zhǎng)的不利局面，阻礙了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的改革，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。第二，工程結(jié)轉(zhuǎn)的賬務(wù)處理容易導(dǎo)致各時(shí)期收支結(jié)余不均衡。醫(yī)院的醫(yī)技大樓在竣工結(jié)算時(shí)，往往借記一般修購(gòu)基金和在建工程。由于計(jì)提比例往往不足，因此，醫(yī)院在對(duì)房屋建筑物的定資產(chǎn)實(shí)行按類計(jì)提修購(gòu)基金時(shí)，容易造成各個(gè)時(shí)期的收支不均衡，從而造成固定資產(chǎn)的大幅度流失。所以，醫(yī)院應(yīng)該深化會(huì)計(jì)核算制度改革，解決收支結(jié)余不均衡的問(wèn)題。第三，沒(méi)有計(jì)提減值準(zhǔn)備，造成資產(chǎn)不實(shí)。醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度應(yīng)該借鑒企業(yè)的會(huì)計(jì)核算制度，并且將這種制度運(yùn)用到醫(yī)院的管理中去，只有這樣才能避免由于計(jì)提減值或跌價(jià)準(zhǔn)備造成的資產(chǎn)不實(shí)的后果。
2.現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度對(duì)成本的核算不夠準(zhǔn)確?，F(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度對(duì)成本的核算主要存在以下兩個(gè)問(wèn)題：
第一，醫(yī)院管理費(fèi)用分?jǐn)偛缓侠?。醫(yī)院的借款利息費(fèi)用大多歸于管理費(fèi)用科目進(jìn)行核算，而存款利息收入?yún)s歸于其他收入進(jìn)行核算。就使得醫(yī)院在管理這些費(fèi)用分?jǐn)偵巷@得非常的不合理，醫(yī)院應(yīng)該在保障管理費(fèi)用充足的情況下，進(jìn)行合理的管理費(fèi)用分?jǐn)?，才能從根本上完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理制度。第二，醫(yī)院應(yīng)該按照醫(yī)療和藥品部門(mén)的人員比例進(jìn)行分?jǐn)?，而不是?guī)定的醫(yī)院間接費(fèi)用不能直接計(jì)入醫(yī)院醫(yī)療支出或者藥品支出。其中只有少部分的費(fèi)用被分?jǐn)偟剿幤分С鋈藛T，而大部分費(fèi)用被分?jǐn)偟结t(yī)療住處人員上，這就使得醫(yī)院的醫(yī)療和藥品支出的收支與結(jié)余產(chǎn)生了嚴(yán)重的不平衡。
3.福利基金計(jì)提較少，職工合法權(quán)益受到威脅。獲取福利基金是醫(yī)院職工的合法權(quán)益，但是由于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理出現(xiàn)重大問(wèn)題，使得醫(yī)院的收支結(jié)余嚴(yán)重不均衡，給醫(yī)院造成了大量的經(jīng)濟(jì)損失。所以，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，避免出現(xiàn)收支結(jié)余不均衡的現(xiàn)象，杜絕造成大量的經(jīng)濟(jì)損失現(xiàn)象，正常發(fā)放福利基金給醫(yī)院職工。只有這樣，醫(yī)院職工的合法權(quán)益才能得到維護(hù)，醫(yī)院的管理制度才能更加完善。
二、完善現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的對(duì)策
1.管理費(fèi)用所包括的范圍較廣。醫(yī)院不能真實(shí)反映醫(yī)療成本和藥品的成本，很大一部分的因素是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的不完善所導(dǎo)致的。大多數(shù)醫(yī)院縮小了管理費(fèi)用的管轄范疇，其實(shí)除了醫(yī)院管理部門(mén)的費(fèi)用外，還包括了醫(yī)療、藥劑、輔助部門(mén)的費(fèi)用以及借款利息等費(fèi)用。醫(yī)院管理費(fèi)用的多少直接影響醫(yī)療服務(wù)成本，最終影響醫(yī)院的收支結(jié)余和凈資產(chǎn)?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都將管理費(fèi)用按人員比例分?jǐn)偨o醫(yī)療人員和藥品人員，這種做法嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的進(jìn)步與完善，不利于今后我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。所以，醫(yī)院應(yīng)該擴(kuò)大管理費(fèi)用的范圍，按照切實(shí)可行的醫(yī)院管理制度去管理醫(yī)院，這樣才能完善我國(guó)的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度，使我國(guó)的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度擁有一個(gè)光明的未來(lái)。
2.規(guī)范所有者權(quán)益科目設(shè)置。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度對(duì)權(quán)益科目的設(shè)置不夠完善。所以，我國(guó)的醫(yī)院管理者應(yīng)該重視所有者權(quán)益科目的設(shè)置，將規(guī)范所有者權(quán)益科目的設(shè)置作為今后的工作重心，真正做到使其能反映所有者的權(quán)益狀況及其變化情況。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院管理者可以將投資者的“國(guó)有資本”、“法人資本”、“自然人資本”和“外資資本”明細(xì)進(jìn)行核算，真實(shí)地反映投資的來(lái)源和結(jié)構(gòu)，計(jì)提累計(jì)折舊帶來(lái)的所有者權(quán)益和總的資產(chǎn)的變化。除此之外，還有很多行之有效的辦法能夠規(guī)范所有者權(quán)益科目設(shè)置，解決這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵是醫(yī)院的管理者是否能夠想出行之有效的措施去解決這個(gè)阻礙醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度發(fā)展的問(wèn)題。
3.借鑒企業(yè)福利費(fèi)計(jì)提辦法，保障職工合法權(quán)益。醫(yī)院?jiǎn)T工工作的積極性關(guān)系到醫(yī)院總的經(jīng)濟(jì)效益，關(guān)系到醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的合理化與完善化。為了提高醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院管理者必須借鑒企業(yè)的福利費(fèi)計(jì)提辦法，保障職工合法權(quán)益。醫(yī)院管理者應(yīng)該完善經(jīng)濟(jì)核算與分配管理考核辦法，遵循按勞分配、合理收費(fèi)、公平公正的原則，將工作數(shù)量、工作質(zhì)量和工作經(jīng)濟(jì)效益作為主要考核依據(jù)，對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工實(shí)行企業(yè)福利制度及員工激勵(lì)和獎(jiǎng)懲制度。這樣不僅能夠提高醫(yī)院?jiǎn)T工工作的積極性，而且能夠完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度，在確保醫(yī)院?jiǎn)T工收入穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
4.加快會(huì)計(jì)電算化的使用進(jìn)程。會(huì)計(jì)電算化已經(jīng)成為現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的重要手段，不僅為企業(yè)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)效益，而且使企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理制度更加完善。類似的，如果將會(huì)計(jì)電算化的使用向醫(yī)院普及，那么就能提高醫(yī)院?jiǎn)T工的會(huì)計(jì)電算化水平，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。為此，醫(yī)院管理者應(yīng)該面向醫(yī)院所有員工開(kāi)設(shè)會(huì)計(jì)電算化培訓(xùn)班，針對(duì)不同崗位、不同職責(zé)的醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行會(huì)計(jì)電算化培訓(xùn)，基本做到讓醫(yī)院所有員工都能掌握會(huì)計(jì)電算化技術(shù)。所以，醫(yī)院管理者還應(yīng)該致力于會(huì)計(jì)電算化軟件的開(kāi)發(fā)，并且使其能夠正常運(yùn)用到醫(yī)院的日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，必要時(shí)還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的高低進(jìn)行軟件的更新和升級(jí)。這樣不僅能加快會(huì)計(jì)電算化的使用進(jìn)程，而且能夠完善醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度。
三、總結(jié)
我國(guó)的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度還不夠完善，其中存在著許多的問(wèn)題，這些問(wèn)題長(zhǎng)期困擾著我國(guó)眾多的醫(yī)院管理者。如果能夠解決這些問(wèn)題，就能夠完善我國(guó)的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度，使我國(guó)的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度向前邁進(jìn)一步，使我國(guó)的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度擁有一個(gè)光明的未來(lái)。
參考文獻(xiàn)：
[1]王永彬.談新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度利與弊.中國(guó)醫(yī)院管理，2001-12-15.
[2]楊魁.淺析新舊會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的差異.中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2011-06-15.
作者：曲麗穎
