一、公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露的基本概念
公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任就是指醫(yī)院履行社會(huì)功能的責(zé)任，主要是指由國(guó)家公益性質(zhì)的非營(yíng)利性醫(yī)院，在實(shí)現(xiàn)自身可持續(xù)發(fā)展的過(guò)程中，包括對(duì)社會(huì)健康需求、人民群眾健康利益、國(guó)家發(fā)展目標(biāo)等所承擔(dān)的責(zé)任。公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露是指公立醫(yī)院運(yùn)用特有的方法和技術(shù)，將公立醫(yī)院由于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任引發(fā)的對(duì)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的影響，以及承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的狀況等信息進(jìn)行揭示的過(guò)程。
二、公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露的動(dòng)因
1、外部動(dòng)因
（1）政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露的需求。政府是公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息的主要使用者。改革開(kāi)放使得我國(guó)經(jīng)濟(jì)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)快速地轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)，市場(chǎng)開(kāi)始對(duì)經(jīng)濟(jì)起著調(diào)節(jié)作用，而政府的主導(dǎo)作用發(fā)生了變化，隨著改革開(kāi)放不斷地深入，我國(guó)政府對(duì)公立醫(yī)院的行政管理逐漸的放松，不斷地?cái)U(kuò)大了公立醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)權(quán)。當(dāng)今，為了規(guī)范我國(guó)公立醫(yī)院的相關(guān)責(zé)任，國(guó)家政府也頒布了大量的政策與法律，約束其那些不履行社會(huì)責(zé)任的行為。政府部門(mén)要采取政策方面的約束與引導(dǎo)，以政府頒布的法律政策對(duì)其社會(huì)責(zé)任進(jìn)行有效的約束。而政府主要是通過(guò)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的有關(guān)信息進(jìn)行深入地分析，通過(guò)這些信息制定出有效的措施對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管。政府還會(huì)以公立醫(yī)院發(fā)布的對(duì)社會(huì)承擔(dān)相關(guān)責(zé)任的信息對(duì)其社會(huì)貢獻(xiàn)和形象做出公平的評(píng)價(jià)，國(guó)家政府部門(mén)和衛(wèi)生管理等部門(mén)要求公立醫(yī)院對(duì)外發(fā)布其相關(guān)信息的法律與法規(guī)也層出不斷。政府部門(mén)還通過(guò)一些優(yōu)惠特殊的扶持政策來(lái)激發(fā)公立醫(yī)院對(duì)其社會(huì)相關(guān)的責(zé)任信息進(jìn)行發(fā)布，這對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)既是壓力又是動(dòng)力。
（2）患者對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露的需求。我們都知道，顧客滿(mǎn)意度的高低及對(duì)產(chǎn)品或者服務(wù)的認(rèn)可度是組織成功的關(guān)鍵。對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，病人就是它們服務(wù)的主要對(duì)象，病人只在乎能否得到實(shí)惠、低廉、有效的醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)，患者通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院社會(huì)職責(zé)的履行相關(guān)情況進(jìn)行了解，得到一些相關(guān)的信息并通過(guò)以自身對(duì)其了解該公立醫(yī)院的光顧次數(shù)對(duì)其進(jìn)行獎(jiǎng)罰。所以對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)病人才是醫(yī)院的“上帝”，我們把醫(yī)院比作成一棵大樹(shù)，那么患者是醫(yī)院得以生存與發(fā)展的根，如果沒(méi)有了這些樹(shù)根，那么醫(yī)院這棵大樹(shù)就不會(huì)得到快速的生長(zhǎng)。不僅如此，病人還是公立醫(yī)院最好的形象宣傳員，患者會(huì)將其在醫(yī)院得到的服務(wù)與待遇加以宣傳，樹(shù)立醫(yī)院的形象，從而吸引眾多的患者來(lái)院就醫(yī)。這種宣傳的影響力是很大的，如果他們對(duì)醫(yī)院宣傳的是一些對(duì)醫(yī)院不利形象，那么將會(huì)有更多的患者離你而去。因此，公立醫(yī)院自身的價(jià)值和利潤(rùn)的大小程度主要是由病人的選擇決定的。威廉·科克漢姆曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，當(dāng)今公立醫(yī)院內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)和制度建構(gòu)逐漸向著科學(xué)和職業(yè)化發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息社會(huì)使得患者了解了很多醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，醫(yī)院與病人之間的關(guān)系也在發(fā)生很大的變化，但醫(yī)院與病人關(guān)系中的相互信任程度仍然是影響醫(yī)院與病人間交往互動(dòng)的很大一個(gè)因素。
（3）新聞媒體對(duì)醫(yī)院實(shí)行社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露的需求。除了政府要對(duì)公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任信息進(jìn)行監(jiān)督以外，媒體輿論也要對(duì)公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任信息進(jìn)行監(jiān)督與發(fā)布，通過(guò)大眾媒體來(lái)規(guī)范公立醫(yī)院的行為。隨著網(wǎng)絡(luò)、大眾媒體等快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)媒體成為人們獲取醫(yī)療服務(wù)信息的途徑。大眾媒體發(fā)布醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的信息就會(huì)對(duì)其形成很大的社會(huì)輿論壓力。對(duì)于那些很好地對(duì)社會(huì)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的醫(yī)院，媒體就會(huì)對(duì)其進(jìn)行正面報(bào)道，這也將會(huì)給公立醫(yī)院帶來(lái)很大的宣傳效益，提升該公立醫(yī)院對(duì)社會(huì)良好的口碑與形象。反之，如果公立醫(yī)院沒(méi)有履行好應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任，那么大眾媒體也會(huì)對(duì)這些醫(yī)院進(jìn)行曝光，揭發(fā)其不良行為。
2、內(nèi)部動(dòng)因
（1）醫(yī)院不斷增強(qiáng)的品牌力和“口碑”是基本保障。公立醫(yī)院開(kāi)設(shè)的最終目的不是為了追求經(jīng)濟(jì)效益的最大化而是要滿(mǎn)足人民群眾的公眾利益，這也是公立醫(yī)院區(qū)別于企業(yè)的一個(gè)特性—公益性。從國(guó)外醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)院只有充分履行自己的社會(huì)責(zé)任，并把這種責(zé)任以報(bào)告的形式真實(shí)的呈獻(xiàn)給社會(huì)，才能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的凝聚力，吸引企業(yè)投資，降低醫(yī)院的成本消耗，從而增強(qiáng)企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院在殘酷的競(jìng)爭(zhēng)中不會(huì)被淘汰。標(biāo)準(zhǔn)聲譽(yù)理論曾指出，聲譽(yù)的作用是對(duì)于有長(zhǎng)期利益關(guān)系的人發(fā)出一種暗示，一種激勵(lì)，以保證能完成其承諾。因此，醫(yī)院的聲譽(yù)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是一個(gè)隱性資產(chǎn)，它往往決定了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)潛力有多大。如果醫(yī)院要長(zhǎng)期發(fā)展下去，就要重視自己在社會(huì)中的聲譽(yù)，所有工作人員都要積極配合，共同努力。建立醫(yī)院的良好聲譽(yù)，這也是患者再次重復(fù)就醫(yī)的關(guān)鍵所在。同時(shí)，醫(yī)院的聲譽(yù)也是醫(yī)院綜合實(shí)力水平的真實(shí)體現(xiàn)，如果該醫(yī)院有了良好的社會(huì)聲譽(yù)，那就是說(shuō)不管是硬件還是軟件設(shè)施都得到了社會(huì)及患者的認(rèn)可。醫(yī)院有了好的聲譽(yù)，才有好的口碑，也才能不斷打造出自己的品牌優(yōu)勢(shì)。公立醫(yī)院只有具備一流的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和品牌效應(yīng)，并能積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，敢于信息披露，不斷完善醫(yī)院的社會(huì)形象，才能贏(yíng)得社會(huì)的認(rèn)可，才能增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
（2）醫(yī)院的公益性是根本原因。公立醫(yī)院不同于一般的企業(yè)，不能把追求經(jīng)濟(jì)效益的最大化放在首位，如果醫(yī)院只追求經(jīng)濟(jì)效益而沒(méi)有社會(huì)責(zé)任感的話(huà)，那么醫(yī)院的公益性就無(wú)法體現(xiàn)。公立醫(yī)院公益性的特殊屬性就決定了醫(yī)院要比其它企業(yè)更注重社會(huì)責(zé)任，更要有社會(huì)責(zé)任感。公益性主要體現(xiàn)在，醫(yī)院以非營(yíng)利方式為人們提供基本的醫(yī)療預(yù)防、咨詢(xún)、保健及治療等公共服務(wù)，對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)及貧困人口提供免費(fèi)的或低收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院生存的根本立足點(diǎn)就是要為廣大人民群眾提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾的身心健康，提高生活質(zhì)量。醫(yī)院的宗旨也是救死扶傷、防病治病。所以公立醫(yī)院要把人民群眾的利益放在首位，以人為本，不能從追求經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、堅(jiān)持行醫(yī)準(zhǔn)則、明確工作方向、維護(hù)人民利益、樹(shù)立良好形象。公立醫(yī)院的工作人員在處理自己的雙重身份時(shí)，要始終堅(jiān)持把人民群眾的根本利益放在首位，把人民群眾的健康權(quán)益放在首位，堅(jiān)持以人為本的原則，不能“見(jiàn)利忘義”，忘記醫(yī)生的本分。
（3）職業(yè)道德和價(jià)值觀(guān)是重要?jiǎng)恿?。醫(yī)生要有良好的職業(yè)道德品質(zhì)，要有愛(ài)崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神和服務(wù)理念。醫(yī)院的管理人員除了要具備以上一般醫(yī)護(hù)人員的道德品質(zhì)外，還要具有對(duì)管理人員嚴(yán)格要求的特殊品質(zhì)，不應(yīng)該是追求經(jīng)濟(jì)利益為唯一目的，不應(yīng)該有金錢(qián)第一的價(jià)值觀(guān)，而是要把醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展放在首位，立足醫(yī)院本身，把醫(yī)院、患者及職工的利益合理兼顧。醫(yī)院管理道德人格是管理人員品德、醫(yī)德的綜合體現(xiàn)，也是醫(yī)院能否長(zhǎng)久發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)院本身具有雙重角色，既是為病人提供服務(wù)的維護(hù)者，又是以病人為經(jīng)濟(jì)收入的掘取者，這種雙重性就決定了醫(yī)院要把服務(wù)病人和醫(yī)院發(fā)展兩者結(jié)合起來(lái)，既要做到提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，又要把醫(yī)院的生存發(fā)展放在議事日程中。而醫(yī)院一直以來(lái)也都是把“救死扶傷、治病救人”作為醫(yī)院的根本準(zhǔn)則，這也體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性。加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的職業(yè)道德不僅有利于提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，而且有利于調(diào)動(dòng)員工的工作熱情，使他們積極投入到工作中去，樹(shù)立自己的個(gè)人理想，積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，為塑造良好的醫(yī)院形象貢獻(xiàn)自己的一份力量，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，醫(yī)務(wù)人員只有遵循高尚的職業(yè)道德和行醫(yī)準(zhǔn)則才能肩負(fù)起社會(huì)所賦予的責(zé)任。
三、結(jié)語(yǔ)
隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高。醫(yī)療服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)也已由過(guò)去的技術(shù)、服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向社會(huì)責(zé)任的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院要積極地承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，提升每位醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)責(zé)任感，這是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的原動(dòng)力，是醫(yī)院的一種隱形資產(chǎn)，只有用高度的責(zé)任感才能締造醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)國(guó)家也應(yīng)該適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，構(gòu)建完善的公立醫(yī)院責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露體系。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 宋獻(xiàn)中，李皎予.企業(yè)社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)[M].中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，1992.36.
[2] 黎精明.關(guān)于我國(guó)企業(yè)社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露問(wèn)題的研究[J].武漢科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2004.6.8-13.
[3] 龔明曉.論企業(yè)社會(huì)責(zé)任信息披露的責(zé)任與道德[J].財(cái)會(huì)通訊（綜合版），2007.2.84-86.
[4] 陽(yáng)秋林.中國(guó)社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)研究[M].北京中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2005.156-158.
[5] 陽(yáng)秋林.中國(guó)社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露模式的架構(gòu)[J].當(dāng)代財(cái)經(jīng)，2005.6.121-124.
【作者簡(jiǎn)介】
楊 婕（1982-）女，漢族，現(xiàn)供職于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院財(cái)務(wù)部.
