隨著我國的市場經(jīng)濟(jì)不斷地發(fā)展，醫(yī)院的運營環(huán)境和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)活動也發(fā)生了一定的變化。為了適應(yīng)當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)與醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的會計制度，提高會計的核算質(zhì)量，進(jìn)而保障醫(yī)院所屬的會計信息內(nèi)容的完整與真實，財政部特印發(fā)了新的《醫(yī)院會計制度》。新《醫(yī)院會計制度》有利于完善我國醫(yī)院現(xiàn)行的財務(wù)會計的管理制度、規(guī)范預(yù)算的管理、加強(qiáng)財務(wù)的監(jiān)督和保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。另外，其對于醫(yī)院的體制與機(jī)制改革也具有重要的作用。
▲▲一、新《醫(yī)院會計制度》的基本特點
（一）實行權(quán)責(zé)發(fā)生制，注重成本的核算
權(quán)責(zé)發(fā)生制的使用，改變了醫(yī)院過去所使用的權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實現(xiàn)制的并用。以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，可以有效的完成收入與費用之間的配比，正確的區(qū)分支出的收益性與資本性，進(jìn)而有效的保障了會計信息自身的質(zhì)量。新制度的實施符合市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要，規(guī)范了醫(yī)院自身成本的核算和控制，提出了醫(yī)院要制定成本的控制措施，區(qū)別于一般的企事業(yè)單位，醫(yī)院在日常運營時，需要降低醫(yī)療的成本，以提高資金使用的效率。
（二）新增加會計科目，會計科目愈加合理和實用
隨著形勢的發(fā)展需要，新制度相應(yīng)的添加了一些會計科目，從而促進(jìn)了會計核算的實際性。例如，在核算固定資產(chǎn)時，取消了過去的修購基金，增添了累計折舊，進(jìn)而真實反映了固定資產(chǎn)其凈值。另外，新制度也增添了長期投資與短期投資科目。還設(shè)置了投資收益，其反映了醫(yī)院投資獲得的收益狀況，其反映了醫(yī)院的資本投資多元化的需求。新的會計科目愈加規(guī)范化，實用化，符合醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展需求。
（三）將財政管理和預(yù)算管理相結(jié)合
醫(yī)院在新制度下實行全面的預(yù)算管理，醫(yī)院全部的收支出都納進(jìn)了預(yù)算管理中。醫(yī)院具有一定的公益性，其服務(wù)的對象主要是社會的公眾，因此實施預(yù)算管理屬于醫(yī)院管理本身需求。新制度還設(shè)置了許多關(guān)于國庫集中收付的預(yù)算科目，把預(yù)算管理包含了進(jìn)來，形成了預(yù)算管理與財務(wù)管理兼顧的新模式，在這種全新的模式下，待沖基金應(yīng)運而生，不但滿足了對于固定資產(chǎn)進(jìn)行核算的要求，而且滿足了相應(yīng)的預(yù)算管理需求，反映了預(yù)算信息與財務(wù)信息的結(jié)合。
▲▲二、新《醫(yī)院會計制度》實施存在的問題
（一）新制度與舊制度銜接中出現(xiàn)的問題
新《醫(yī)院會計制度》是為了滿足當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要而產(chǎn)生的，但因?qū)嵭械臅r間較短，在其起步階段，尤其是與舊制度的銜接上出現(xiàn)了一些問題。新制度出現(xiàn)了許多新的科目，許多醫(yī)院針對科目余額的轉(zhuǎn)換不能較好的掌握，有些科目即使名稱相同，但核算的具體內(nèi)容卻存在較大的差異，可是這些并沒有引起醫(yī)院的重視。另外，新制度對于會計處理產(chǎn)生了新的方法，很多的醫(yī)院并不能適應(yīng)這些新方式。現(xiàn)今的會計制度的銜接還存在較為普遍的欠缺對于新制度精神的理解，在操作上還存在隨意性。
（二）在確認(rèn)藥品的差價收入上不規(guī)范
醫(yī)院在新制度的要求下實行藥品的進(jìn)價銷售，這充分地反映了醫(yī)院的公益性，但這并不符合我國當(dāng)前醫(yī)院的現(xiàn)狀，在會計上進(jìn)行進(jìn)價核算導(dǎo)致藥品差價的收入變得隱蔽，極易使得以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象得以掩蓋。現(xiàn)今，醫(yī)院的部分藥品實行進(jìn)價銷售，部分實行進(jìn)價加提成銷售，這便增加了會計核算的難度。進(jìn)行藥品的進(jìn)價銷售需要的到相關(guān)的價格政策的支持，要依托醫(yī)院精細(xì)化的管理，需要一定的信息化建設(shè)，但我國現(xiàn)階段的醫(yī)療改革還不夠徹底，醫(yī)院信息化建設(shè)還有待進(jìn)一步地提高。
（三）信息化和管理上的滯后
信息化技術(shù)對于會計核算的水平具有重要的意義，同時它也是新制度有效實行的保障。但我國現(xiàn)今的許多醫(yī)院并沒有建設(shè)成完整的信息管理體系，各管理軟件多因部門的差異而不同，由此帶來了數(shù)據(jù)對接的困難，信息資料在收集和處理上不及時，工作量較大以及相互間的約束力較差等難題。一些醫(yī)院結(jié)合自己的實際開發(fā)的相關(guān)會計軟件得不到及時更新，而不能適應(yīng)新制度，模塊修改和數(shù)據(jù)對接等項工作的未完成，造成了新制度下會計核算的困難。
（四）成本的核算制度不健全
醫(yī)院往往具有公益性特點，因此對于成本管理比較淡薄，大多的醫(yī)院并沒有建立成本控制的體系。新制度對于醫(yī)院的成本控制具有一定的要求，但是，目前大多醫(yī)院對于成本核算并不重視，僅作為數(shù)據(jù)的結(jié)果，大多是事后才進(jìn)行核算，并沒有事前預(yù)測，成本的核算不具有全面性與系統(tǒng)性，不能發(fā)揮其真正的輔助決策作用，難以體現(xiàn)成本核算真正的價值。
▲▲三、針對新《醫(yī)院會計制度》實施存在問題的策略
（一）保障新舊會計制度平穩(wěn)銜接
醫(yī)院管理者需要進(jìn)一步提高認(rèn)識，要清楚的認(rèn)識到新制度對于提高會計的信息質(zhì)量、推進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展上的作用，積極的制定相應(yīng)的政策措施，保障新制度實現(xiàn)平穩(wěn)的過渡與應(yīng)用。目前，醫(yī)院為了實現(xiàn)新制度與舊制度的平穩(wěn)過渡，在其銜接的過程中，首先要全面的清查核算醫(yī)院資產(chǎn)，摸清其真實的家底，核查其固定資產(chǎn)的原價，以便促進(jìn)新制度中的固定資產(chǎn)的折舊計算的順利進(jìn)行。其次，要依據(jù)新制度的要求建立相應(yīng)的新賬，保障原有的賬目余額順利的過渡，實現(xiàn)新的會計科目正確的運用，并且依據(jù)新的會計制度建立資產(chǎn)的負(fù)債表。
（二）促進(jìn)醫(yī)療價格制度改革，逐漸消除藥品的差價
新制度對于藥品的收入要求醫(yī)院執(zhí)行核對收入與超額上交的管理，這反映了我國醫(yī)療改革逐漸取消藥品的加成，改變以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象的趨勢。但是，目前的藥品收入管理以及確定藥品收入的比例仍很困難，基本上處于起步的階段。相關(guān)的部門今后應(yīng)出臺相關(guān)的詳細(xì)操作規(guī)范，針對由于新制度實行而造成的藥品收入減少，可以借助增加相應(yīng)的醫(yī)療保障金來支付，相應(yīng)的增加政府的投入，對一些技術(shù)上的服務(wù)收費進(jìn)行調(diào)整等方式加以彌補(bǔ)。醫(yī)院的相關(guān)部門要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，依據(jù)科室間的差別來制定藥品的收入比例，把藥品的收入管理納入量化，并且加大對其的監(jiān)督。
（三）促進(jìn)醫(yī)院的信息化，提高會計的電算化
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，信息技術(shù)也得到了快速的發(fā)展，這也就為醫(yī)院的信息化提供了一定條件。醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)新形勢的要求，抓住新制度的有利契機(jī)，提高自身的信息化水平，建立完善的網(wǎng)絡(luò)管理的體系。新制度明確提出管理要在重視成本的同時，做到精細(xì)化，以便為政府的財政撥款，以及收費的價格相應(yīng)的調(diào)整等及時提供相應(yīng)信息。醫(yī)院需要及時更新相應(yīng)的管理軟件，尤其是會計核算的軟件，依據(jù)醫(yī)院自身實際開發(fā)相應(yīng)的模塊，以保障各個部門和科室的數(shù)據(jù)接口正常潛嵌入，保障信息的共享。
（四）完善醫(yī)院的成本核算制度
新制度注重醫(yī)院的成本管理。目前，醫(yī)院建立以及完善相應(yīng)的成本管理制度，對醫(yī)院相應(yīng)的投入與產(chǎn)出進(jìn)行準(zhǔn)確分析的前提是要保障醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，盡量減少醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動費用，提高其經(jīng)濟(jì)和社會效益，通過分析成本管理的相關(guān)理論，探究新的管理模式。同時，要開展全面的預(yù)算管理，醫(yī)院對于預(yù)算編制、實施、分析等階段要進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)范，以加強(qiáng)預(yù)算前的編制，執(zhí)行過程中以及事后的分析的管理。并建立相應(yīng)的責(zé)任預(yù)算，以調(diào)動各科室、部門的員工對于強(qiáng)化成本管理的主動性。
▲▲四、結(jié)論
新《醫(yī)院會計制度》的出臺，適應(yīng)了我國市場經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療改革的發(fā)展，在一定的程度上，彌補(bǔ)了舊制度的缺陷。但是其仍處于初步階段，在實施中還存在一些問題，需要結(jié)合實際存在的問題，進(jìn)行積極的改革，以更好的促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步改革。
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