一、相關(guān)概述
目前，伴隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展及我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院所處的經(jīng)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了重大變化，這對(duì)醫(yī)院的日常管理提出了較高的要求。早在2009年，我國(guó)就明確了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)院從原先的市場(chǎng)化的經(jīng)營(yíng)模式逐步向公益性的經(jīng)營(yíng)模式提出了具體要求。在這一大的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境也隨之發(fā)生了重大變化，醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境的公益性特征越來越明顯，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用實(shí)現(xiàn)個(gè)人、社會(huì)及政府三方共同承擔(dān)，同時(shí)政府專門設(shè)立公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金以及衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助等一系列金融扶持政策。這樣既能夠確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，又可以確保醫(yī)院的公益性質(zhì)不弱化。
對(duì)于醫(yī)院來講，財(cái)務(wù)管理是其日常管理的重要內(nèi)容和核心要素，也是確保醫(yī)院其他相關(guān)活動(dòng)得以順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程中，都不可避免地與財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算相關(guān)聯(lián)。對(duì)于醫(yī)院管理層來講，合理的資金管控、科學(xué)的資金調(diào)配及明晰的財(cái)務(wù)支出對(duì)于保證醫(yī)院持續(xù)健康有序發(fā)展都具有重要意義。
二、醫(yī)院會(huì)計(jì)輔助核算的內(nèi)容分析
在分析研究醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注意到我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的諸多缺陷，不少醫(yī)院仍然存在重收入輕支出，不重視財(cái)務(wù)核算，會(huì)計(jì)核算難以實(shí)現(xiàn)全面、準(zhǔn)確等問題。在這一背景下，醫(yī)院積極實(shí)施會(huì)計(jì)輔助核算對(duì)于提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
在醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)環(huán)境下，會(huì)計(jì)輔助核算的內(nèi)容可以覆蓋較多方面，包含了多項(xiàng)內(nèi)容，既包括醫(yī)院的收入會(huì)計(jì)輔助核算，也包括醫(yī)院的支出會(huì)計(jì)輔助核算。
在收入方面的會(huì)計(jì)輔助核算主要包含了藥品售價(jià)的會(huì)計(jì)輔助核算、收入票據(jù)的管理及輔助登記的應(yīng)用等方面。我國(guó)的藥品銷售改革實(shí)施了零差率的基本藥品銷售模式，但是對(duì)于部分公立醫(yī)院來講，藥品的價(jià)格仍舊采用了一部分進(jìn)價(jià)銷售而另一部分進(jìn)價(jià)加成的銷售模式。這就給醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算帶來了一定的困難。在實(shí)際會(huì)計(jì)核算中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)特定藥物的成本及銷售金額、庫(kù)存數(shù)量等進(jìn)行全面的會(huì)計(jì)輔助核算，這樣才能有效滿足財(cái)務(wù)核算的準(zhǔn)確性要求，同時(shí)實(shí)現(xiàn)進(jìn)銷存的準(zhǔn)確可靠及可追蹤性。
同時(shí)，醫(yī)院在實(shí)際的財(cái)務(wù)工作中還應(yīng)當(dāng)對(duì)票據(jù)的名稱、數(shù)量、購(gòu)買日期等進(jìn)行詳細(xì)的輔助核算登記，根據(jù)票據(jù)的管理要求，按照會(huì)計(jì)輔助核算方法對(duì)日?qǐng)?bào)表、號(hào)碼等進(jìn)行核對(duì)，提高醫(yī)院營(yíng)運(yùn)信息的準(zhǔn)確性。
醫(yī)院在支出方面的會(huì)計(jì)輔助核算也包含了多個(gè)方面，如醫(yī)院在醫(yī)療耗材的核算及管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的核算管理、醫(yī)院科教項(xiàng)目的核算管理及支出經(jīng)濟(jì)分類的核算，都需要進(jìn)行會(huì)計(jì)輔助核算。
醫(yī)療耗材的管理是醫(yī)院成本核算的重要內(nèi)容。醫(yī)院耗材相對(duì)比較復(fù)雜，種類數(shù)量較多，這導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)核算醫(yī)療耗材時(shí)常不準(zhǔn)確，管理不到位，增加了醫(yī)院在這方面的開支。因此，有必要對(duì)醫(yī)療耗材進(jìn)行單獨(dú)的會(huì)計(jì)輔助核算，增強(qiáng)成本控制的能力，有效降低成本，提升醫(yī)院效益。
對(duì)于醫(yī)院來講，發(fā)生醫(yī)療糾紛難以避免，因此設(shè)置醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金是大勢(shì)所趨和必然要求。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提取相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，結(jié)合科室和項(xiàng)目實(shí)際情況，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)輔助核算的優(yōu)勢(shì)，保障醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金能夠合理提取及使用。另外，科研項(xiàng)目的相關(guān)費(fèi)用也需要會(huì)計(jì)輔助核算作為支撐，按照?？顚Ｓ?、結(jié)余轉(zhuǎn)存的原則，按照科室及項(xiàng)目對(duì)這一部分內(nèi)容實(shí)施會(huì)計(jì)輔助核算，以此提升科教項(xiàng)目資金的使用效率及效益，確保資金核算的準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠。
三、醫(yī)院會(huì)計(jì)輔助核算在ERP中的應(yīng)用
對(duì)于醫(yī)院來講，科學(xué)應(yīng)用ERP系統(tǒng)能夠有效整合醫(yī)院流程，實(shí)現(xiàn)高效處理，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、庫(kù)存管理、項(xiàng)目管理、人力資源管理等有機(jī)結(jié)合，可以為醫(yī)院管理者的科學(xué)決策提供有效支持。因此，ERP系統(tǒng)對(duì)于保障醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展、滿足信息化發(fā)展需求具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前，ERP系統(tǒng)應(yīng)用的范圍在不斷拓展。
醫(yī)院實(shí)施ERP系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)有效滿足會(huì)計(jì)輔助核算的要求，從復(fù)雜的信息系統(tǒng)中獲取相關(guān)的財(cái)務(wù)及經(jīng)營(yíng)信息，在藥品售價(jià)的會(huì)計(jì)輔助核算、收入票據(jù)的管理、輔助登記的應(yīng)用等醫(yī)院收入方面及醫(yī)療耗材的核算及管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的核算管理、醫(yī)院科教項(xiàng)目的核算管理、支出經(jīng)濟(jì)分類的核算等方面都可以實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)輔助核算的便捷和準(zhǔn)確。這就需要醫(yī)院的管理者及時(shí)評(píng)價(jià)投資項(xiàng)目，跟蹤監(jiān)督醫(yī)院ERP信息系統(tǒng)的成本收益情況，對(duì)醫(yī)院的管理情況進(jìn)行及時(shí)反饋，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院ERP系統(tǒng)與會(huì)計(jì)輔助核算的有效結(jié)合。
同時(shí)，將會(huì)計(jì)輔助核算與ERP系統(tǒng)相結(jié)合也有助于管理者判斷分析醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。ERP系統(tǒng)的績(jī)效識(shí)別研究應(yīng)當(dāng)關(guān)注和描述醫(yī)院的績(jī)效變化，全面涵蓋醫(yī)院運(yùn)行的不同階段，如醫(yī)院改進(jìn)運(yùn)營(yíng)、強(qiáng)化醫(yī)院的決策制定及為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)提供支持等，對(duì)各個(gè)階段的不同的績(jī)效表現(xiàn)都要詳細(xì)研究，通過對(duì)其的分析核算，明確各個(gè)環(huán)節(jié)會(huì)計(jì)輔助核算的內(nèi)容，挖掘其中的內(nèi)在聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)輔助核算更為有效的管理。
四、醫(yī)院會(huì)計(jì)輔助核算向會(huì)計(jì)核算一體化的轉(zhuǎn)化
實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核算一體化就是要將醫(yī)院的各種核算業(yè)務(wù)，包括輔助核算業(yè)務(wù)進(jìn)行有效的整合，對(duì)醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置和高效利用。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算一體化是醫(yī)院核算工作的趨勢(shì)，也是醫(yī)院科學(xué)化管理的必然要求。當(dāng)前，伴隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的進(jìn)步和快速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核算一體化更是具備了現(xiàn)實(shí)條件?，F(xiàn)代信息技術(shù)能夠有效滿足核算一體化的要求，在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)背景下，醫(yī)院可以建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各類信息的整理融合，還可以多角度、多視角地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核算，通過醫(yī)院運(yùn)用科學(xué)化管理方法進(jìn)行醫(yī)院數(shù)據(jù)的挖掘、分析，提升醫(yī)院核算的價(jià)值。
醫(yī)院通過建立健全核算一體化系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)核算的功能與用戶、界面等有效結(jié)合，通過多種核算規(guī)則提取信息集合。醫(yī)院核算一體化將醫(yī)院的各類核算規(guī)則、各類核算的功能、各類核算的界面及核算的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合。在進(jìn)行醫(yī)院核算一體化時(shí)，要確保醫(yī)院核算一體化系統(tǒng)支持醫(yī)院所有的關(guān)鍵性信息數(shù)據(jù)，并且可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫(kù)中的集中存儲(chǔ)、處理，使得所有的信息用戶都能夠從信息庫(kù)中提取各自需求的數(shù)據(jù)，從而對(duì)醫(yī)院的核算事項(xiàng)進(jìn)行處理。
總的來講，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，有效面對(duì)信息化等所帶來的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變化，積極引入并充分利用會(huì)計(jì)輔助核算。同時(shí)，醫(yī)院管理層還應(yīng)當(dāng)有效結(jié)合自身實(shí)際，完善會(huì)計(jì)輔助核算的形式及內(nèi)容，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的職能作用，切實(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的真實(shí)性、時(shí)效性及可靠性，為醫(yī)院的健康有序發(fā)展提供有力保障。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐曉君.淺談現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的問題及對(duì)策[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2011（07）.
[2]孫淑安. 淺談醫(yī)院會(huì)計(jì)制度[J]. 現(xiàn)代營(yíng)銷（學(xué)苑版），2010（12）.
[3]林嵐，李萍. 學(xué)習(xí)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的體會(huì)[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，1999（09）.
[4]李世新.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效途徑[J].經(jīng)濟(jì)師，2007（09）.
[5]鄭艷菊.淺論強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效途徑[J].河南財(cái)政稅務(wù)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2006（01）.
[6]孟國(guó)強(qiáng).淺析如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].現(xiàn)代商業(yè)，2008（15）.
[7]薛平和.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度提高醫(yī)療服務(wù)水平[J].林業(yè)財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)，1997（04）.
[8]王大為.當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度問題及對(duì)策[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化，2008（28）.
[9]楊慶松.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施中的問題[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2000（09）.
[10]肖蘭萍，李冬梅.強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究[J].財(cái)會(huì)研究，2009（11）.
（作者：王立波 單位：威海市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院）
