【摘要】醫(yī)院在保證社會效益的基礎上追求自身的經(jīng)濟效益，但醫(yī)院的財務管理現(xiàn)狀不容樂觀，在很大程度上妨礙了經(jīng)濟利益的實現(xiàn)。醫(yī)院財務管理中存在的問題主要包括管理者對預算管理的認識不足、內部控制制度不完善以及財務分析有缺陷。針對這些問題，醫(yī)院可以通過實行全面的預算管理、建立健全財務規(guī)章制度以及健全財務分析體系來提高自身的財務管理水平。
【關鍵詞】醫(yī)院財務管理 管理目標 管理原則 現(xiàn)狀 體系內容
當今社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，越來越呈現(xiàn)出一體化的態(tài)勢，我國的市場經(jīng)濟體制改革不斷深化，醫(yī)療行業(yè)面對的也將是國際市場，醫(yī)院的管理逐漸轉向企業(yè)化，國內外的行業(yè)競爭驟然加劇。為了在當今世界激烈的競爭中求得生存、謀得發(fā)展，醫(yī)院必須提高自身的財務管理水平、構建科學合理的財務管理體系。
一、構建醫(yī)院財務管理體系的目標與原則
（1）構建醫(yī)院財務管理體系的目標。醫(yī)院財務管理體系的構建目標為財務管理工作的實施指明了方向。構建醫(yī)院財務管理體系的最終目標是在保證社會效益的基礎上，努力追求醫(yī)院的經(jīng)濟效益。具體到各項工作，醫(yī)院財務管理體系構建的目標是準確呈現(xiàn)醫(yī)院的財務收支情況、現(xiàn)金的流通情況以及經(jīng)營成果，努力實現(xiàn)經(jīng)濟核算的強化，增加收入、節(jié)省開支，增強資金的利用率，實現(xiàn)對財務以及與之相關的經(jīng)營活動進行動態(tài)監(jiān)控，把財務和經(jīng)營風險盡量降到最低，實現(xiàn)醫(yī)院財務的資源優(yōu)化配置，努力將醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益同時達到最大化。
（2）構建醫(yī)院財務管理體系的原則。醫(yī)院財務管理體系的構建原則體現(xiàn)了財務管理環(huán)境和財務管理活動的本質，它將財務管理的實踐和理論聯(lián)系起來，促進財務管理目標的達成。醫(yī)院財務管理體系構建原則的內涵非常豐富，主要包括誠信、科學性、依法理財、成本效益、合理配比等原則。
二、醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀
（1）預算管理認識不足。在管理者中對預算管理認識不足是一種比較普遍的現(xiàn)象，大多數(shù)的醫(yī)院管理者對預算管理的認識存在誤區(qū)。很多的管理者想當然的把預算管理歸入到財務部門的職責之中，致使基層部門的工作人員與管理者缺乏對預算管理的正確認識，導致預算的編制與執(zhí)行連接不緊密，預算管理工作不能順利開展，也就不能順利實現(xiàn)預算的意義。
（2）內部控制制度不完善。醫(yī)院的管理者由于對內部控制的重要性認識不夠深刻，經(jīng)常忽視內部控制制度的建立與健全，因此，違規(guī)做事的事件時有發(fā)生，這就導致內部控制制度的作用得不到充分發(fā)揮，僅僅只是作為擺設存在而已。大多數(shù)的管理者不按制度、規(guī)定行事，各種行為沒有統(tǒng)一的標準，因此醫(yī)院的財務管理混亂不堪。有的財務人員沒有較高的職業(yè)操守，素質低下，有時利用自己所在職位的便利條件謀一己之私，給醫(yī)院造成不必要的損失。現(xiàn)在很多醫(yī)院普及了會計電算化，使管理效率大大提高?；谟嬎銠C自身的特點，計算機容易被人利用，給掌管計算機但道德水平不高的人以可乘之機。計算機技術的使用給醫(yī)院財務管理工作帶來便利的同時也給內部監(jiān)控帶來了新的困難。
（3）財務分析有限。部分的管理者對財務分析的認識存在誤區(qū)，認為財務分析僅僅只是對財務報表的分析。在這種思想指導下所做的財務分析不夠全面完整，不能成為決策參考的主要依據(jù)。財務分析中還普遍存在的一個問題是分析標準單一片面，只考慮一個或幾個方面，不能很好地反映醫(yī)院的經(jīng)營成果和財務狀況。財務分析除了能夠反映經(jīng)營成果，還能預測醫(yī)院的發(fā)展趨勢，但醫(yī)院的管理者大多忽略了財務的這項重要作用。
三、醫(yī)院財務管理體系構建的主要內容
當今的社會形勢發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)院必須變革傳統(tǒng)的管理方法才能跟上時代發(fā)展的步伐。醫(yī)院要借鑒企業(yè)的財務管理經(jīng)驗，探索出一條能夠促進自身發(fā)展的現(xiàn)代化管理之路，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。
（1）實行全面預算管理。預算管理應該涵蓋醫(yī)院全部的開支。醫(yī)院要把業(yè)務活動與發(fā)展計劃列入年度財務收支計劃，進行科學合理的收入預算和支出預算。醫(yī)院的全面預算管理制度要將經(jīng)濟責任制和系統(tǒng)觀點綜合考慮，具體包括預算編制、執(zhí)行、控制以及考評。醫(yī)院通過全面預算管理實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟的控制，達到衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的目標。
（2）建立健全財務規(guī)章制度。醫(yī)院的財務規(guī)章制度是衡量醫(yī)院財務的運轉是否合理有效的標準，醫(yī)院財務工作的順利開展是在遵守醫(yī)院財務規(guī)章制度的前提下才可能實現(xiàn)的。只有明確各個層次的財務職責、合理分配職權，才能使財務管理系統(tǒng)順利運轉，實現(xiàn)財務管理的意義。醫(yī)院要依據(jù)自身的實際情況劃分部門，要根據(jù)分管的事務，使部門間相互監(jiān)督與牽制，重要職務分散到不同的部門、不同的人員之間，實現(xiàn)決策、執(zhí)行與監(jiān)督機制的規(guī)范、科學。同時，還應該建立競爭機制，明確各部門的職責、權利，并使之相互監(jiān)督。通過建立健全財務規(guī)章制度，減少財務管理中的弊端，保證醫(yī)院財產(chǎn)的完整與安全。
（3）完善財務分析體系。醫(yī)院要借鑒企業(yè)的先進管理經(jīng)驗，醫(yī)院的財務部門要學習現(xiàn)代企業(yè)的財務分析方法，通過對企業(yè)財務管理經(jīng)驗的學習、借鑒，再結合醫(yī)院自身的實際情況形成適合自身發(fā)展的財務分析法，最終建立起健全的財務分析體系。醫(yī)院的財務分析體系要通過對對比分析法、投入產(chǎn)出分析法以及經(jīng)濟批量分析法的使用，對醫(yī)院各個時期的財務會計報表以及有關的其他方面的資料進行重點分析，具體的分析可以從一般分析和專題分析兩方面進行。分析的內容主要包括醫(yī)院管理、財務效益、償債能力、發(fā)展能力、變現(xiàn)能力等，同時也要進行橫向和縱向的比較，使醫(yī)院的領導階層能夠對當下時期的收支情況、經(jīng)營成果、財務狀態(tài)、現(xiàn)金流量凈額等內容的具體情況一目了然。這樣才能使醫(yī)院的領導階層發(fā)現(xiàn)本醫(yī)院與其他醫(yī)院之間的差距，看到自身的缺陷，及時調整政策，努力實現(xiàn)自身發(fā)展，縮小與先進醫(yī)院之間的差距，在激烈的市場競爭中謀得自身的生存與發(fā)展。
隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨巨大的挑戰(zhàn)。然而，醫(yī)院的財務管理工作中仍然存在諸多問題。針對這些具體的問題，通過借鑒現(xiàn)代企業(yè)的管理經(jīng)驗，研究當今市場經(jīng)濟的發(fā)展趨勢，本文提出了一些解決醫(yī)院財務管理體系中問題的方法，力圖構建科學合理的現(xiàn)代財務管理體系。我們還會堅持進行探索，努力達到更高的水平。
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