隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的開展，作為公益性質(zhì)比較強的公立醫(yī)院，如何應(yīng)對新醫(yī)改下的財務(wù)管理，成為公立醫(yī)院財務(wù)工作的重點。公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作，一直都是醫(yī)院發(fā)展的弱項，財務(wù)管理工作做得好與壞，直接影響著公立醫(yī)院的長期發(fā)展，制約著公立醫(yī)院能否在新醫(yī)改下，最大程度發(fā)揮公益性職能。因此，對新醫(yī)改的研究和利用就顯得尤為重要，公立醫(yī)院要想在新醫(yī)改下繼續(xù)保持持久的發(fā)展動力，就必須學(xué)習(xí)和研究新醫(yī)改給公立醫(yī)院帶來的要求和挑戰(zhàn)，就必須潛心研究新醫(yī)改下加強公立醫(yī)院的財務(wù)管理的策略。
1 新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理的要求
新醫(yī)改的提出，為公立醫(yī)院的財務(wù)管理提出了諸多要求，這些要求直接關(guān)系到公立醫(yī)院的發(fā)展。財務(wù)管理如果出現(xiàn)問題，就會直接影響到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，給現(xiàn)有發(fā)展帶來阻礙。在對新醫(yī)改的學(xué)習(xí)和研究中，發(fā)現(xiàn)新醫(yī)改對公立醫(yī)院的要求有著多方面的要求，而了解和把握這些要求有利于公立醫(yī)院財務(wù)管理的完善和加強。
公立醫(yī)院的成本核算，可以影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益提高，成為公立醫(yī)院最大限度提高經(jīng)濟效益的主要方法、目前的公立醫(yī)院在運行與操作中，已經(jīng)把花費的直接費用納入到核算體系中，但是關(guān)于間接費用，卻沒有根據(jù)實際情況，直接劃分到相應(yīng)的責(zé)任部門上，這就容易使成本核算發(fā)生預(yù)算與實際花費存在不一致的情況。新醫(yī)改要求各個公立醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實際情況，將綜合整體核算轉(zhuǎn)化為專業(yè)分級核算，這樣就可以直接了解到醫(yī)院的各項經(jīng)濟花費，并且做出及時反應(yīng)，提高公立醫(yī)院會計核算的科學(xué)性和效率性。新醫(yī)改要求公立醫(yī)院的財務(wù)工作要進(jìn)行嚴(yán)格考核，充分發(fā)揮監(jiān)督體系在會計核算中的重要作用，嚴(yán)格尊重相關(guān)法律規(guī)定，打擊和禁止違規(guī)操作，實現(xiàn)會計核算的規(guī)范化和科學(xué)化，使會計核算工作更加嚴(yán)謹(jǐn)、縝密。
醫(yī)院的會計制度和醫(yī)院財務(wù)制度，是新醫(yī)改下產(chǎn)生的兩種有效新的制度，給信息系統(tǒng)的改革和發(fā)展產(chǎn)生很大的影響。計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，突破了傳統(tǒng)管理模式帶來的弊端，可以準(zhǔn)確、迅速地對相關(guān)醫(yī)療信息進(jìn)行統(tǒng)計與分析，對公立醫(yī)院的開支有著比較清楚的了解，便于對財務(wù)的管理和規(guī)范。在看到新醫(yī)改給信息系統(tǒng)帶來的變化同時，也應(yīng)看到目前在公立醫(yī)院中，財務(wù)信息管理標(biāo)準(zhǔn)化程度并沒有預(yù)期的那么高，連接醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺的數(shù)據(jù)接口，沒有做到清晰、準(zhǔn)備地對接，同一指標(biāo)在不同的財務(wù)分析中出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的問題，這都給目前的財務(wù)管理帶來不便。信息系統(tǒng)的提高，需要在新醫(yī)改的政策指引下，結(jié)合公立醫(yī)院的實際情況，有步驟地有序進(jìn)行。
2 新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理的策略
2.1 加強財務(wù)審批制度，有效控制醫(yī)療成本
健全公立醫(yī)院的財政審批制度，注重醫(yī)院的財政支出管理，壓縮和節(jié)制不合理開支，減少資源的浪費，杜絕盲目開支，嚴(yán)格審查醫(yī)院的支出情況，做到每筆帳都既要記錄在冊，嚴(yán)格審批。公立醫(yī)院要做到合理開源節(jié)流，規(guī)范資金的支出和利用，合理調(diào)整醫(yī)藥結(jié)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況，制定合理的藥價，不能把醫(yī)院的收入增長轉(zhuǎn)移到病患的藥價上，影響到老百姓的就醫(yī)治療。
明確醫(yī)院的固定資產(chǎn)清查，盡可能做到成本結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化，保障醫(yī)院的有序、健康發(fā)展。公立醫(yī)院在完善財務(wù)管理制度時，要注意將成本節(jié)約的責(zé)任落實到每個責(zé)任人身上，盡可能減少醫(yī)療浪費，為患者制定出節(jié)約的就醫(yī)成本。
2.2發(fā)揮監(jiān)督和績效分配制度，加強財務(wù)管理
公立醫(yī)院需要發(fā)揮監(jiān)督機制，綜合利用社會監(jiān)督、媒體監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督等多種監(jiān)督方式，對醫(yī)院的不合理、不規(guī)范的財務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。公立醫(yī)院在進(jìn)行績效考核時，要通過完善的履職績效評價制度，來進(jìn)行綜合的、全面的績效評價。在實行的過程中，要注意充分利用績效的激勵功能，針對不同部門的不同工作崗位，制定有效的激勵模式。
健全完善公立醫(yī)院的財務(wù)管理制度，需要公立醫(yī)院結(jié)合自身發(fā)展情況，制定完整的長遠(yuǎn)規(guī)劃，實現(xiàn)自我監(jiān)督和自我控制的平衡。由于公立醫(yī)院缺乏市場的競爭性，很難通過市場競爭進(jìn)行優(yōu)勝劣汰的機制篩選，這更需要有完善的行政監(jiān)督與考核手段的結(jié)合，綜合利用社會監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督多種監(jiān)督手段，對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)揮輿論監(jiān)督的功能對醫(yī)院的財務(wù)管理制度進(jìn)行完善。
新醫(yī)改對公立醫(yī)院的財務(wù)管理提出了要求，對這些要求的研究和落實，將會給公立醫(yī)院帶來新的發(fā)展。財務(wù)管理制度對公立醫(yī)院來說，是必須要完善和加強的一項制度，如果忽視對財務(wù)管理制度的更新和完善，那么將會影響到公立醫(yī)院的發(fā)展。公立醫(yī)院在新醫(yī)改的要求下，要注重增加公益性，逐步取消藥品的加成，減輕老百姓看病難、看病貴的民生問題。
綜合所述，公立醫(yī)院的性質(zhì)要求公立醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)管理活動時，更多地承擔(dān)起社會的公益性性質(zhì)，提高全國人民身體素質(zhì)。在未來的發(fā)展中，財務(wù)管理制度的完善與否，將直接成為公立醫(yī)院發(fā)展健康與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院要想獲得長遠(yuǎn)的發(fā)展，就必須重視對財務(wù)管理制度的完善。
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【作者簡介】
文書華（1983-3-14）女，漢，湖南永州人，貴州省黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院，會計師，本科學(xué)歷，醫(yī)院財務(wù)管理方向。
