在社會不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)院經(jīng)營模式多元化，面臨的市場競爭也越來越激烈。新醫(yī)院財務制度的有效實施給醫(yī)院提出開展科學化精細化全面預算管理的要求，更好的解決當前醫(yī)院全面預算存在的相關問題，才能促進醫(yī)院更長遠發(fā)展。
一、新醫(yī)院財務制度為基礎的醫(yī)院全面預算問題分析
（一）全面預算的認識不到位
隨著新醫(yī)院財務制度的實施，我國醫(yī)療體制逐步完善，全面預算對于醫(yī)院管理也越來越重要，而醫(yī)院對全面預算的運用，起步較晚，沒有進行大量、深入的研究和實踐，多數(shù)公立醫(yī)院的預算管理概念仍局限于傳統(tǒng)財務預算管理模式，注重短期活動。而一直以來，編制的年度財務預算僅作為向政府財政申請經(jīng)費撥款和專項經(jīng)費撥款的依據(jù)，缺乏對醫(yī)院的收支控制的剛性約束，對全面預算認識的不到位使醫(yī)院開始實行全面預算管理的難度較大。
（二）全面預算管理目標不明確
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，財政撥款已不是醫(yī)院籌資的主要渠道，醫(yī)院已逐步轉(zhuǎn)向通過銀行貸款、融資租賃等多元化融資方式解決資金問題；同時出現(xiàn)了醫(yī)院集團、醫(yī)院重組等多樣化的經(jīng)營模式，傳統(tǒng)的財務管理已不能適用于醫(yī)院發(fā)展模式和管理模式的變化，醫(yī)院全面預算管理的目標應該更精細更科學，平衡公立醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，才能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在這樣的大環(huán)境下，明確醫(yī)院的總體目標從而進一步進行階段性目標的細化是至關重要的。
（三）全面預算編制管理不科學、嚴謹
還有一些部門對于預算管理作用和地位認識不夠，片面的以為編制預算只是財務部門的活動，與自己的部門無關。沒有全院的發(fā)起和配合，全面預算編制是片面的、不科學的，動員和組成預算編制委員會來組織全面預算管理是預算編制的起點。
一些預算參與人員不具備較強的專業(yè)技能，而醫(yī)院又沒有加強全面預算管理工作人員的培訓，致使人員業(yè)務水平不高，預算的編制方法的選擇也會有一定的局限性，編制方法的不統(tǒng)一也會導致預算編制的不嚴謹。如通用物資采購預算編制考慮不全面、不準確，漏編現(xiàn)象嚴重，導致預算外事項較大。
（四）全面預算的監(jiān)控、評估制度不到位
預算編制過程中可能出現(xiàn)預算編制標準不明確，審批手續(xù)不全，而預算編制完成后，在執(zhí)行的過程中有些項目超預算，有些項目低于預算，或者不同項目間交叉使用，由于監(jiān)控機制和問責不嚴格，缺乏事前、事中、事后的全過程控制，缺乏對預算的進度分析和專題分析，不能對預算執(zhí)行情況及時反饋，缺乏充分的預算評估和獎懲機制，從而導致不能實現(xiàn)預算約束與激勵以保證預算目標的實現(xiàn)，預算的執(zhí)行力度打了折扣，既定目標就不能更好的完成。
二、新醫(yī)院財務制度為基礎的醫(yī)院全面預算問題的解決策略
（一）重視全面預算內(nèi)容的認識
全面預算管理包含戰(zhàn)略決策、分析、實施、評估等一系列活動，全員參與、覆蓋企業(yè)全部的經(jīng)濟管理活動（經(jīng)營、財務、投資、采購等預算）、涉及所有的業(yè)務活動的金額。根據(jù)新《醫(yī)院財務制度》醫(yī)院全面預算應包括收支預算、專項經(jīng)費預算、物資、器械、藥品采購預算和基本建設工程預算等。全員正確認識全面預算內(nèi)容才是預算工作有效開展的關鍵。
（二）重視全面預算目標的準確定位
醫(yī)院的預算管理委員會負責制定預算管理政策、制度，制定預算目標，編制年度全面預算，確定醫(yī)院全年目標，通過后給各預算責任部門下達預算指標；將目標量化便于預算責任部門的完成，也便于預算委員會對完成情況的控制和評估。
（三）重視全面預算的執(zhí)行和評估
全面預算編制的實施與執(zhí)行是完成預算的重要環(huán)節(jié)，在預算指標下達后，就成為全院經(jīng)濟運行所遵循的基本準則，在執(zhí)行過程中應做到有效控制和信息的及時反饋，保證預算的符合與預算的修正。對專用設備、一般設備、物資采購和工程項目的建設進行嚴密的審批程序后，嚴格按照預算執(zhí)行。而針對預算執(zhí)行結(jié)果的考核和分析制定預算考評獎懲方案也是至關重要的，有執(zhí)行、有反饋、有考核的預算是下一年全面預算的基礎。
（四）注重全面預算工作人員素質(zhì)提升
根據(jù)新醫(yī)院財務制度的相關要求，醫(yī)院必須注重提升全面預算工作人員的綜合素質(zhì)，加強他們的專業(yè)技能培訓，并制定科學的考核機制，才能更好的滿足全面預算管理工作的實際需求。不僅對于財務專業(yè)人員需要進行這樣的提升，全院人員都需要進行全面預算管理的培訓，為預算的編制和執(zhí)行奠定基礎，同時提升了醫(yī)院管理水平。
三、結(jié)束語
總之，隨著我國醫(yī)療體制改革力度的不斷加大，新醫(yī)院財務制度的全面實施，必須有效解決醫(yī)院全面預算存在的上述內(nèi)容的相關問題，并全面落實上述幾個方面的解決策略，才能更好的推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
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