藥品是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)，用于診
斷、治療疾病的特殊商品，也是醫(yī)院流動
資產(chǎn)的重要組成部分。藥庫作為藥品的
主要貯備場所，是藥品進(jìn)入醫(yī)院的第一
環(huán)節(jié)，藥庫管理的好壞直接影響藥品質(zhì)
量及用藥的安全、有效。隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的
快速發(fā)展和群眾不斷增加的醫(yī)療需求，
不少大型醫(yī)院建立了兩個乃至多個院
區(qū)，由此也給藥庫管理帶來了一些新的
問題和挑戰(zhàn)。甲醫(yī)院從財務(wù)管理角度出
發(fā)，結(jié)合實際探索了一套行之有效的多
院區(qū)藥庫管理辦法，值得類似醫(yī)院及準(zhǔn)
備建設(shè)多院區(qū)的醫(yī)院借鑒。 一、藥庫管理的現(xiàn)狀 甲醫(yī)院有A和B兩個院區(qū)，實行同 質(zhì)化、一 體化管理。2013年， B院區(qū)成立 初期，其藥庫管理系統(tǒng)使用的是單獨的 軟件，而A老院區(qū)使用的是另一套軟件。
不同的藥庫管理軟件，不 同 的 數(shù)據(jù)庫，無
法兼容交換和對接，全院也就無法實現(xiàn)
統(tǒng)一的藥庫財務(wù)管理和財務(wù)報表。因此，
建立一個完整的藥品網(wǎng)絡(luò)和完善的管理
流程迫在眉睫。 為此，甲醫(yī)院停用B院區(qū)藥品管理 系統(tǒng)， 統(tǒng)一使用A院區(qū)藥品管理系統(tǒng)。規(guī) 定操作流程如下：兩院區(qū)藥品保管員編
制藥品采購計劃，采購員通過浙江省藥
品采購平臺進(jìn)行網(wǎng)上采購，藥品分別送
到兩個院區(qū)，由兩院區(qū)的藥品保管員分 別驗收。A院區(qū)的藥品保管員在藥品驗 收合格后，將發(fā)票直接錄入藥庫系統(tǒng)； B 院區(qū)的藥品保管員在藥品驗收合格后， 先將發(fā)票送回A院區(qū)藥庫，由A院區(qū)的 藥品保管員錄入藥庫系統(tǒng)后出庫到B院 區(qū)住院藥房，再由B院區(qū)住院藥房將藥 品調(diào)撥到下屬各藥房。
二、藥庫管理存在的問題分析
（一）藥品賬物不符 1.院區(qū)藥品已送達(dá)，保管員已按規(guī)定 辦理藥品驗收入庫手續(xù)，由于發(fā)票未能 及時送達(dá)A院區(qū)藥庫，造成系統(tǒng)無法入 庫，導(dǎo)致實際庫存與賬面庫存不符。特別
是一些急送藥品，因未及時錄入藥庫系
統(tǒng)，導(dǎo)致藥房實際有藥的不確定性，使醫(yī)
生無法開具處方、病人無法用藥的情況
出現(xiàn)。 2.院區(qū)不合規(guī)藥品已退貨，由于發(fā)票 未能及時送達(dá)A院區(qū)藥庫，系統(tǒng)未做藥 品退貨處理，同樣會造成實際庫存與賬 面不符。反之，退貨發(fā)票已送達(dá)A院區(qū)藥 庫，系統(tǒng)已作退貨處理，但供應(yīng)商還未把
藥品取回，也會造成實際庫存與賬面不
符。
3.B院區(qū)藥品保管員收到的發(fā)票如 在傳遞過程中遺失，會造成系統(tǒng)無法入
賬，導(dǎo)致實際庫存與賬面不符。
（二）藥品采購計劃編制不當(dāng)
由于上述問題的存在， B院區(qū)藥品庫 存可能賬實不符，賬面數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確勢必
會影響藥品保管員編制采購計劃的準(zhǔn)確
性，從而導(dǎo)致藥品重復(fù)采購，進(jìn) 而 引 發(fā)大
量退貨。
（三）效期很難管理
有時送達(dá)兩院區(qū)的藥品名稱相同， 但批號效期不相同。如B院區(qū)的藥品統(tǒng) 一在A院區(qū)藥庫入庫，再出庫到B院區(qū) 藥房，會造成兩院區(qū)藥品的實際批號效
期與賬面不符，影響近效期藥品管理。 三、兩院區(qū)藥庫財務(wù)管理對策
陰 金悅 錢虹
醫(yī)院多院區(qū)藥庫管理的實踐
浙江財稅與會計 37
理財天地 LICAITIANDI
為了實現(xiàn)兩院區(qū)的藥品統(tǒng)一采購、
統(tǒng)一入庫、藥品字典統(tǒng)一維護(hù)，做到藥品
名稱、規(guī)格、產(chǎn) 地 、編 碼 的 統(tǒng) 一，實現(xiàn)全院
統(tǒng)一的藥庫報表，更清晰明確地反映全 院財務(wù)數(shù)據(jù)，財務(wù)人員在醫(yī)院IT中心支 持下， 對藥庫管理系統(tǒng)軟件進(jìn)行優(yōu)化，新 增藥品入庫路徑，將原A院區(qū)藥庫設(shè)為 母藥庫， B院區(qū)藥庫設(shè)為子藥庫，增 設(shè)財 務(wù)總賬模塊，對母子藥庫系統(tǒng)進(jìn)行合并
管理，實現(xiàn)各類財務(wù)數(shù)據(jù)合并統(tǒng)計，統(tǒng)一
財務(wù)管理。
（一）完善流程管理 1.嚴(yán)把藥品存貨關(guān) 藥品庫存量大，會增加流動資金的
占用。醫(yī)院由藥品保管員根據(jù)庫存儲備
情況及季節(jié)變化等編制采購計劃，經(jīng)藥
劑科主任批準(zhǔn)后，通知采購員按計劃在
網(wǎng)上采購。供應(yīng)商收到訂單后，按院區(qū)分
別送貨。在保證日常供應(yīng)的前提下，加快
藥品周轉(zhuǎn)率， 減少醫(yī)院流動資金占用。 2.嚴(yán)把藥品入庫質(zhì)量關(guān) 藥品送到兩院區(qū)后, 由兩院區(qū)的藥 庫保管員分別驗收，檢查包裝上標(biāo)明的 有效期（藥品有效期在6個月內(nèi)的藥品 一般不得入庫）， 確實緊俏或臨床必需的
藥品需經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可入庫。驗收
合格后，根據(jù)發(fā)票或隨貨同行聯(lián)上的信
息，分別錄入在兩院區(qū)的藥庫管理系統(tǒng)
中， 錄入時輸入批號和有效期。驗收發(fā)現(xiàn)
不合規(guī)藥品，放入不合規(guī)藥品區(qū)，及 時 向
藥 劑科主任匯報，由 采購員通知供應(yīng)商辦 理藥品退貨。藥品采購驗收流程見圖1。 3.做好藥品出庫控制 藥品從藥庫出庫必須憑各藥房的領(lǐng)
單發(fā)放，做到先進(jìn)先出、近效先出，兩院
區(qū)藥庫分別調(diào)撥藥品到各自院區(qū)下屬的
藥房，出庫時可查看出庫單上的庫存量，
方便保管員邊出庫邊核對，隨 時 盤點，省
時省力。每月檢查庫存藥品效期，填寫近 效期藥品一覽表，滯銷3個月的藥品通 知供應(yīng)商按協(xié)議予以退貨。如有下屬各
藥房的滯銷、近效期藥品，退回各自藥
庫，再通知供應(yīng)商按協(xié)議予以退貨。藥品 出庫控制流程見圖2。 （二）改進(jìn)藥庫財務(wù)管理 1.規(guī)范采購單據(jù)傳遞與審核 兩院區(qū)的藥品采購發(fā)票或隨貨同行
聯(lián)與入庫單，在當(dāng)天下班后或第二天早 上及時送到A院區(qū)財務(wù)人員處，進(jìn)行審 核。財務(wù)人員對兩院區(qū)已登賬的入庫單
和發(fā)票或隨貨同行聯(lián)進(jìn)行審核，核對供
應(yīng)商全稱、藥品名稱、數(shù)量、金額是否正
確。檢查發(fā)票專用章是否正確清晰，發(fā) 票
背 面相關(guān)經(jīng)手人簽字是否齊全。對于兩
院區(qū)貨已入庫發(fā)票未及時送達(dá)的，財務(wù)
人員要及時催促供應(yīng)商，等發(fā)票送達(dá)后，
根據(jù)審核無誤的入庫單補(bǔ)登發(fā)票號碼，
發(fā)票交相關(guān)經(jīng)手人簽字。發(fā)票如有遺失，
應(yīng)取得開票單位出具的書面證明，并附
經(jīng)辦人書面聲明、原發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件
（加蓋開票單位發(fā)票專用章），經(jīng)經(jīng)辦人
所在單位（部門）負(fù)責(zé)人核查確認(rèn)，財務(wù)
人員查實未付款，財務(wù)科長同意后，才能
作為付款憑證。 2.按規(guī)定調(diào)整藥品價格 財務(wù)人員收到浙江省藥械采購中心
網(wǎng)上通知的調(diào)價文件后，要及時轉(zhuǎn)藥劑
科，由采購員挑選需要調(diào)整價格的藥品
后，采購員及藥劑科主任在文件上簽字，
財務(wù)人員在財務(wù)總賬調(diào)價模塊中將藥品
新價格輸入，生成調(diào)價單，按文件要求執(zhí)
行的時間自動調(diào)整藥品價格。調(diào)價單登
賬后，兩院區(qū)藥庫系統(tǒng)和下屬的各藥房
藥品價格統(tǒng)一更新價格。遇到藥品調(diào)價
時，需及時清點實物，在賬實相符的情況
圖2 藥品出庫控制流程
A院區(qū)保管員按 規(guī)定編制采購計 劃 B院區(qū)保管員按 規(guī)定編制采購計 劃
科主任審查 同意
采購員通過浙江 省藥品采購平臺 進(jìn)行網(wǎng)上采購
醫(yī)藥公司按醫(yī) 院訂單分院區(qū) 及時發(fā)貨
A院區(qū)收到藥品后,保管 理員按規(guī)定驗收藥品質(zhì) 量、數(shù)量
驗收合格， 保管員在A藥庫系統(tǒng) 進(jìn)行入庫登賬
驗收不合格，退回醫(yī)藥公 司，不 予 入庫
滯銷，近效期，破損藥品退 回醫(yī)藥公司
入庫單和發(fā)票，退貨單，及 時 交財務(wù)人員核對，入 賬 ，結(jié) 算
B 院區(qū)收到藥品后，保管 員按規(guī)定驗收藥品質(zhì)量、 數(shù)量
驗收合格，保管員在B藥庫 系統(tǒng)進(jìn)行入庫登賬
驗收不合格，退回醫(yī)藥公 司，不 予 入庫
滯銷，近效期，破損藥品退回 醫(yī)藥公司
A院區(qū)下屬各藥 房主管制定藥品 申領(lǐng)
B院區(qū)下屬各藥 房主管制定藥品 申領(lǐng)
保 管 員 審 核請領(lǐng)單
保 管 員 審 核請領(lǐng)單
本院區(qū)有庫存，按申領(lǐng)單按 部門發(fā)藥， 登賬
缺貨或庫存不足，及 時 補(bǔ) 貨 后 補(bǔ) 發(fā)， 登賬
滯銷， 近效期，破損藥品退回 藥庫， 保管員驗收后，登賬
本院區(qū)有庫存，按申領(lǐng)單按 部門發(fā)藥，登賬
缺貨或庫存不足，及時補(bǔ)貨 后補(bǔ)發(fā)，登賬
滯銷， 近效期，破損藥品退回 藥庫， 保管員驗收后，登賬
出庫單交藥庫會計核對，入 賬
圖 1 藥品采購驗收流程
浙江財稅與會計38
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下進(jìn)行調(diào)價處理，并將盈虧情況如實反
映在調(diào)價月報表上。調(diào)價藥品模塊全面
反映兩院區(qū)藥庫、藥房調(diào)價藥品的庫存
情況。當(dāng)降價藥品存在庫存時，財務(wù)人員
應(yīng)根據(jù)藥品庫存數(shù)量，準(zhǔn)確統(tǒng)計各供應(yīng)
商補(bǔ)差價的金額。藥庫統(tǒng)一按原價退貨，
并以新購入的價格進(jìn)行賬務(wù)處理，降低
醫(yī)院不必要的損失。 3.定期藥品監(jiān)盤 根據(jù)資產(chǎn)管理要求，財務(wù)人員負(fù)責(zé)
兩院區(qū)的藥品監(jiān)盤，并根據(jù)盤點結(jié)果，分
析差異形成的原因，按制度規(guī)定進(jìn)行盈
虧賬務(wù)處理， 做到賬物相符、賬賬相符。 4.做好賬戶的核對與結(jié)轉(zhuǎn) 對符合付款條件的藥品采購業(yè)務(wù)辦
理資金結(jié)算，按供應(yīng)商設(shè)置應(yīng)付賬款輔
助賬，每月制訂付款計劃，報分管副院長
批準(zhǔn)后執(zhí)行。若有退貨發(fā)票未及時送達(dá)
的，則扣除相應(yīng)金額的入庫發(fā)票，不 予 辦
理 付款，確保各供應(yīng)商應(yīng)付賬款余額不
為負(fù)。財務(wù)總賬系統(tǒng)編制統(tǒng)一的藥品收
支月報、藥庫撥出藥品明細(xì)月報、科室領(lǐng)
用月報表、藥品報損月報、藥品調(diào)價明細(xì)
月報、應(yīng)付賬款月報、應(yīng)付賬款余額月報
等。兩院區(qū)當(dāng)前會計期間內(nèi)業(yè)務(wù)完成，所
有 報表打印結(jié)束后，財務(wù)人員進(jìn)行月末
結(jié)轉(zhuǎn)。 四、取得的成效
甲醫(yī)院通過規(guī)范藥庫財務(wù)管理，確
保會計核算的及時性、準(zhǔn)確性、完整性，
避免了煩瑣的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，提高了工作效
率。財務(wù)人員定期對衡量藥品管理的財
務(wù)指標(biāo)，如藥品平均庫存、藥品資金周轉(zhuǎn)
率、藥品盈虧率、藥品損耗率等進(jìn)行分
析，一 旦 發(fā) 現(xiàn) 異 常 情況，及 時 查 明 原 因 并
進(jìn) 行整改。同時，對兩院區(qū)藥庫管理指標(biāo)
進(jìn)行橫向、縱向的比較，為醫(yī)院的管理決
策提供了準(zhǔn)確的財務(wù)依據(jù)。
甲醫(yī)院實現(xiàn)兩院區(qū)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的互
聯(lián)互通，對藥品流通中的各種信息進(jìn)行
全程控制。藥庫管理系統(tǒng)可提供個性化
的數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計功能，財務(wù)總賬實現(xiàn)藥
品各項數(shù)據(jù)的綜合統(tǒng)計功能，形成了一
個完整的藥品網(wǎng)絡(luò)化管理體系，從而滿 足兩院區(qū)同質(zhì)化、一 體化管理的需求。 姻 淵作者單位院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 附屬第二醫(yī)院冤
