張進
取消藥品加成、分級診療試點范圍擴大、陽光自主采購、醫(yī)保制度改革、薪酬制度改革等一系列醫(yī)療制度改革使公立醫(yī)院面臨著更多的機遇的同時，也對醫(yī)院精細化運營管理和財務管理都提出了嚴峻挑戰(zhàn)，從根本上改變了醫(yī)院的運營思路和發(fā)展方向?，F(xiàn)以蘭州大學第二醫(yī)院為例，就三級甲等醫(yī)院如何適應醫(yī)改的新環(huán)境，財務工作如何轉型管理會計，在改革中持續(xù)發(fā)展，提出以下觀點：
一、建立全面預算管理制度。所有經(jīng)費收支全部納入醫(yī)院預算管理，嚴禁無預算安排經(jīng)費支出，嚴禁超預算支出，嚴禁無預算進行物資采購和招投標，嚴禁無預算安排工作任務。
二、明確目標，貫徹執(zhí)行醫(yī)改政策。逐步實現(xiàn)醫(yī)院藥占比控制在30%，耗材占比控制在20%，醫(yī)保費用控制在醫(yī)保部門核定的控費額度內。
三、建立健全成本管理制度。完善內部開支標準，完善審批制度，加強財務內控作用；嚴控三公經(jīng)費等公用支出，努力降低醫(yī)療成本；加大人力成本、
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材料消耗、設備購置、藥品及日常維修等費用的管理，減少不合理支出。
四、完善信息系統(tǒng)建設和信息管理。不斷提高醫(yī)療、財務、資產(chǎn)等信息系統(tǒng)的建設水平。
五、做好醫(yī)療服務價格測算，為調整醫(yī)療價格提供決策依據(jù)。根據(jù)人力耗時、技術難度、風險程度和服務頻次等技術指標對正在使用的醫(yī)療服務價格項目進行測算，重點提高床位、護理、中醫(yī)、手術等項目價格，降低CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格，為我省即將出臺的醫(yī)療服務價格方案提供決策依據(jù)，為醫(yī)院落實新醫(yī)改政策做好準備。
