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 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同 濟醫(yī)院（下稱“同濟醫(yī)院” ）是一所集醫(yī) 療、教學(xué)、科研等為一體的現(xiàn)代化綜合 性國家衛(wèi)生健康委預(yù)算管理醫(yī)院。同濟 醫(yī)院多年來致力于會計處理規(guī)范化、標 準化、信息化的實踐工作，并建立了以 財務(wù)為中心的資源管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與會計處理的無縫對接。 作為國家衛(wèi)健委最早的研究和測 試單位之一，同濟醫(yī)院積極參與了醫(yī)院 執(zhí)行政府會計新制度的理論研究和實 踐，積累了豐富的經(jīng)驗，為自身實施新 制度打下了堅實基礎(chǔ)。為確保新制度 順利實施，在現(xiàn)有的財務(wù)管理體系基礎(chǔ) 上，同濟醫(yī)院精心組織、強化培訓(xùn)、配套 支撐，以業(yè)財融合為抓手，以自動化的 會計平臺建設(shè)為手段，如期完成了新舊 制度銜接轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)了政府會計新制度 的高效落地，進一步提升了醫(yī)院經(jīng)濟管 理水平。
主要做法及創(chuàng)新點
在政府會計新制度實施準備工作 中，同濟醫(yī)院做好如下各項工作。 一是精心有序組織，前期各項工作 穩(wěn)步推進。比如，重視理論學(xué)習(xí)，積極 參與政府會計課題研究。作為主要參 與醫(yī)院之一，同濟醫(yī)院相繼參與完成 《政府會計準則制度實施研究》報告、 醫(yī)院執(zhí)行《政府會計制度》補充和銜接 政策課題研究及《醫(yī)院執(zhí)行政府會計 制度操作指南》的編寫。同濟醫(yī)院還 成立了政府會計制度實施工作領(lǐng)導(dǎo)小 組，制定了《同濟醫(yī)院政府會計制度改 革實施方案》和《同濟醫(yī)院資產(chǎn)清查工 作實施方案》，協(xié)同推進各項工作有序 進行。 此外，同濟醫(yī)院重視團隊力量，組 織系列集中專題培訓(xùn)。2018年9月至 10月，派出10余名財務(wù)骨干，參加了國 家衛(wèi)生健康委財務(wù)司舉辦的政府會計 制度師資培訓(xùn)班等。順應(yīng)制度要求，同 濟醫(yī)院升級調(diào)整了會計核算軟件。為 滿足政府會計平行記賬核算需求，同濟
醫(yī)院于2018年9月對政府會計財務(wù)軟 件公開招標，12月底核心財務(wù)系統(tǒng)與 HRP（醫(yī)院資源規(guī)劃）系統(tǒng)有序?qū)印?二是堅持問題導(dǎo)向，科學(xué)設(shè)計會計 科目體系。在政府會計新制度實施中， 會計科目體系設(shè)計是基礎(chǔ)。同濟醫(yī)院 始終堅持滿足管理需求、兼顧核算便捷 的原則，創(chuàng)新性地設(shè)計了既忠于制度又 體現(xiàn)同濟醫(yī)院管理特點的會計科目體 系，充分發(fā)揮會計科目和輔助核算設(shè) 置、會計報表取數(shù)的數(shù)據(jù)功能，滿足了 新制度規(guī)定的會計信息披露要求。 一方面，找準定位。會計信息能夠 通過賬表等形式反映經(jīng)濟活動的過程， 為管理決策提供數(shù)據(jù)支持。但會計核 算也有其局限性，需要與HRP等業(yè)務(wù) 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)相互補充，共同反映經(jīng)濟活 動的細節(jié)。例如，財務(wù)會計下的醫(yī)療收 入科目，可以按照財務(wù)報表及醫(yī)院內(nèi)部 管理的需求設(shè)置明細科目。但為了滿 足科室運營管理的需要，醫(yī)療收入還需 要核算至各個成本中心。如果將科室 的開單收入、執(zhí)行收入等醫(yī)療收入核算 的維度引入會計核算體系，將極大地增 加會計核算難度，因此，同濟醫(yī)院科目 體系設(shè)計中并未設(shè)置收入的部門輔助 核算，而是在HRP系統(tǒng)中反映了科室 醫(yī)療收入的全貌。 另一方面，明確功能。在政府會計 “雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報告”的實踐中，考 慮到財務(wù)會計和預(yù)算會計的核算基礎(chǔ)
和功能定位不同，同濟醫(yī)院平衡了財務(wù) 會計和預(yù)算會計的明細核算。財政、科 教資金的核算主要通過預(yù)算會計實現(xiàn)， 在預(yù)算會計中根據(jù)資金管理的要求設(shè) 置明細會計科目和項目輔助核算。而 自有資金下，成本費用是醫(yī)院管控的重 點，則通過財務(wù)會計實現(xiàn)。所以，同濟 醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目下設(shè)置71個 明細科目和部門輔助核算，以滿足精細 化管理和成本管控的需要。 三是凝聚團隊力量，梳理日常業(yè)務(wù) 核算規(guī)則。在政府會計新制度實施過 程中，同濟醫(yī)院按核算內(nèi)容將財務(wù)人員 分為8個業(yè)務(wù)小組，在模擬測試的基礎(chǔ) 上，全面梳理核算業(yè)務(wù)涉及的財務(wù)和預(yù) 算會計科目、輔助核算、憑證摘要、數(shù)據(jù) 采集時點和取數(shù)規(guī)則等憑證生成要素， 固化平行記賬規(guī)則，定義差異調(diào)節(jié)類 型，明確現(xiàn)金流量屬性，形成會計憑證 制作的標準化流程。 四是借力信息化手段，打造融合數(shù) 據(jù)平臺。在會計平臺建設(shè)中，同濟醫(yī)院 以現(xiàn)有的業(yè)財平臺融合為基礎(chǔ)，將前期 梳理的業(yè)務(wù)核算規(guī)則內(nèi)置于平臺，保證 了會計核算效率和質(zhì)量。以同濟醫(yī)院 網(wǎng)上報賬為例，經(jīng)辦人在網(wǎng)上報賬系統(tǒng) 填報銷單，業(yè)務(wù)系統(tǒng)提取到的報銷人姓 名及報銷事項形成憑證摘要；費用類別 用于會計系統(tǒng)接收判斷對應(yīng)科目；銀行 付款、經(jīng)費類型、資金來源和成本中心 等信息自動帶出，作為會計系統(tǒng)輔助核 算信息。通過報銷業(yè)務(wù)端口的信息采 集，會計平臺根據(jù)內(nèi)置的業(yè)務(wù)核算規(guī)則 直接生成憑證，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)一體化、管 控一體化的業(yè)財數(shù)據(jù)融合。 五是重視會計質(zhì)量，持續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù) 核算規(guī)則。在政府會計新制度實施過 程中，同濟醫(yī)院通過憑證稽核和業(yè)務(wù)討 論等一系列跟蹤優(yōu)化措施，不斷發(fā)現(xiàn)和 完善會計平臺中核算規(guī)則的錯誤及不 足，以保證會計工作質(zhì)量。例如，每月 開展一次集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)或大討論，并根 據(jù)討論結(jié)果形成書面記錄，以“會人會 語”等內(nèi)部文件形式下發(fā)至財務(wù)人員， 作為日常核算工作指南；定期開展會計 信息質(zhì)量內(nèi)控專項檢查，及時發(fā)現(xiàn)問 題，不斷修正完善核算規(guī)則。
實施成效顯著
政府會計新制度的落地實施，為同 濟醫(yī)院帶來了明顯成效，具體包括如下 3個方面。 一是提高了核算效率，實現(xiàn)憑證報 表自動化生成。2019年1月3日，同濟 醫(yī)院新制度下的第一張會計憑證自動 生成， 2月15日前完成了1月份所有會計 憑證。在3至4個月時間里高效建設(shè)完成 了業(yè)財融合會計平臺，以高度自動化的方 式，實現(xiàn)了新制度的高效落地。目前， 同 濟醫(yī)院95%以上的會計憑證，實現(xiàn)了業(yè)務(wù) 到財務(wù)的無縫對接、自動生成。內(nèi)外部財 務(wù)報表和報告均能通過會計系統(tǒng)自動提 取生成，且滿足正確的報表邏輯關(guān)系， 保證了各項報表的及時性和準確性。 二是推進精益管理，凸顯了財務(wù)管 理與服務(wù)職能。根據(jù)新制度的核算要 求，同濟醫(yī)院重構(gòu)了網(wǎng)上報銷、預(yù)算管 理、成本管理、資產(chǎn)管理等系統(tǒng)，打通了 財務(wù)核算與預(yù)算管理、成本管理、資產(chǎn) 管理、供應(yīng)鏈管理、招標采購等業(yè)務(wù)系 統(tǒng)，初步建成了以財務(wù)為核心的醫(yī)院資 源管理體系和運營大數(shù)據(jù)中心。同濟 醫(yī)院將財務(wù)管控前置到業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，實現(xiàn) 全過程財務(wù)監(jiān)管；將財務(wù)服務(wù)前置到業(yè) 務(wù)發(fā)起時點，按照財務(wù)制度要求指導(dǎo)經(jīng) 濟活動有序開展；通過對財務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù) 據(jù)的分析，為醫(yī)院決策、科室運營、成本 監(jiān)測、績效管理、質(zhì)量控制等方面提供 會計信息支持。這些舉措為推動醫(yī)院 精益管理、助力政府監(jiān)管，充分發(fā)揮了 財務(wù)管理與服務(wù)職能。 三是總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，對外分享交流 共同進步。在總結(jié)同濟醫(yī)院政府會計 落地實施經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，成功舉辦了第 六屆財務(wù)管理論壇。由同濟醫(yī)院9名 業(yè)務(wù)骨干組成的講師團隊，向來自100 多家醫(yī)院的400多名同行分享了同濟 醫(yī)院政府會計制度實施經(jīng)驗，并建立了 政府會計業(yè)務(wù)咨詢微信群，搭建了同行 間日常工作交流平臺，為推動行業(yè)政府 會計改革的落地實施貢獻了同濟經(jīng)驗。 （作者單位：華中科技大學(xué)同濟醫(yī) 學(xué)院附屬同濟醫(yī)院）雷勇恒 董登姣 戴小喆/文