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當(dāng)前，深化醫(yī)院衛(wèi)生體制改革正處 于發(fā)展方式和發(fā)展速度的轉(zhuǎn)換期，政策 調(diào)整的消化期和醫(yī)患關(guān)系緊張的陣痛 期。醫(yī)院管理者追求的可持續(xù)、快速發(fā) 展的基石是規(guī)范化、科學(xué)化的財(cái)務(wù)管理 水平。預(yù)算管理、成本核算、績效管理、 財(cái)務(wù)信息化管理等管理會計(jì)工具亟待 在醫(yī)院機(jī)構(gòu)廣泛開展。 “提高財(cái)務(wù)信息化水平，實(shí)行醫(yī)院經(jīng) 濟(jì)活動集中管控，不僅能確保醫(yī)院資金 安全平穩(wěn)，而且還能不斷創(chuàng)新工作方 式，提升內(nèi)控信息化建設(shè)水平。”近日， 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院（下稱“中日聯(lián) 誼醫(yī)院” ）財(cái)務(wù)部主任車飛表示，借力集 團(tuán)化管控，該醫(yī)院加強(qiáng)了內(nèi)控管理和運(yùn) 營分析工作，為管理者科學(xué)決策提供了 有力支撐。
確保醫(yī)院資金安全平穩(wěn)
車飛介紹說，作為集醫(yī)療、教學(xué)、科 研、預(yù)防、保健為一體的綜合性三級甲 等醫(yī)院，中日聯(lián)誼醫(yī)院下設(shè)中心院區(qū)、 新民院區(qū)、南湖院區(qū)和開運(yùn)院區(qū)等4個 院區(qū)。功能的多樣性、院區(qū)的分散性決 定了中日聯(lián)誼醫(yī)院開展集團(tuán)化管控的 必要性。 為適應(yīng)集團(tuán)化管控的需要，中日聯(lián) 誼醫(yī)院財(cái)務(wù)中心下設(shè)預(yù)算管理辦公室、 會計(jì)核算辦公室、物價管理辦公室、運(yùn) 營成本辦公室和結(jié)算辦公室。鑒于新 醫(yī)改對醫(yī)院運(yùn)行管理要求的焦點(diǎn)和結(jié) 果都體現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理水平上，中日聯(lián)誼 醫(yī)院從統(tǒng)一財(cái)務(wù)規(guī)章制度、統(tǒng)一核算和 管理、統(tǒng)一籌劃和調(diào)配醫(yī)院資金入手開 展集團(tuán)化管控，一切收支活動全部納入 財(cái)務(wù)部門，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理安全。 車飛表示，實(shí)施集團(tuán)化管控幾年來， 中日聯(lián)誼醫(yī)院取得了“3個成效”，實(shí)現(xiàn) 了“3個共享”，完善了“7個系統(tǒng)”。具體 說， “3個成效”指規(guī)范了醫(yī)院的會計(jì)核 算，提高了管理效率；提升了服務(wù)能力， 保障了戰(zhàn)略發(fā)展；提高了競爭能力，促 進(jìn)了運(yùn)營效益。 “3個共享”指的是實(shí)現(xiàn) 了管理共享、資金共享和物流共享。 “7 個系統(tǒng)”指的是完善了組織架構(gòu)、預(yù)算 體系、財(cái)務(wù)制度、內(nèi)部流程、績效考核、 資金管理和會計(jì)方法等系統(tǒng)。
創(chuàng)新工作方式提升信息化水平
中日聯(lián)誼醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化之路始于 1999年。從那一年起，該醫(yī)院開始會計(jì) 電算化辦公。2012年，預(yù)算管理軟件上 線。2014年全院開展網(wǎng)上報(bào)銷嘗試。 同年的 10 月份，銀企互聯(lián)系統(tǒng)上線。 2015年決策分析系統(tǒng)上線，2016年開展 線上無紙化審批，2017年，中日聯(lián)誼醫(yī) 院的合同、檔案系統(tǒng)上線，實(shí)現(xiàn)了重大 項(xiàng)目的網(wǎng)上審批、追蹤。 車飛介紹說，中日聯(lián)誼醫(yī)院建設(shè)的 衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理軟件系統(tǒng)由財(cái)務(wù)處理、電 子報(bào)表、預(yù)算編制等11個功能模塊和1 個數(shù)據(jù)決策系統(tǒng)組成。該系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)全 方位的憑證管理、全過程的財(cái)務(wù)跟蹤， 并
明確了經(jīng)濟(jì)核算和財(cái)務(wù)管理范圍。 依托財(cái)務(wù)信息化軟件，中日聯(lián)誼醫(yī) 院建立了內(nèi)控管理支撐平臺，實(shí)現(xiàn)了醫(yī) 院財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)化管理，有效延展了財(cái)務(wù)管 理職能，提高了財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效 率。通過開展網(wǎng)上報(bào)銷業(yè)務(wù)，創(chuàng)新了報(bào) 銷方式，清晰反映了醫(yī)院的整體運(yùn)營狀 況，及時反饋了財(cái)務(wù)信息，提高了決策 效率和精確性。借助銀企互聯(lián)實(shí)現(xiàn)有 效整合，讓會計(jì)審核、復(fù)核、出納付款、 銀行支付等環(huán)節(jié)的一體化操作成為現(xiàn) 實(shí)。此外，該醫(yī)院還啟用合同管理、檔 案管理等模塊，將更多的業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移到線 上，推進(jìn)內(nèi)控信息化平穩(wěn)發(fā)展。 車飛表示， “財(cái)務(wù)信息化軟件把預(yù)算 編制、預(yù)算執(zhí)行、會計(jì)核算、賬簿登記、 財(cái)務(wù)報(bào)告全面打通。”財(cái)務(wù)一體化可全 面反映醫(yī)院運(yùn)營狀況，有效促進(jìn)了財(cái)務(wù) 管理的科學(xué)化、精細(xì)化，全面提升了財(cái) 務(wù)管理水平。 記者看到，中日聯(lián)誼醫(yī)院的財(cái)務(wù)信
息化軟件提供了豐富的接口，將業(yè)務(wù)數(shù) 據(jù)集中匯總，統(tǒng)一處理。以網(wǎng)上報(bào)銷流 程為例，報(bào)銷人員粘貼好原始票據(jù)后， 財(cái)務(wù)人員錄入報(bào)銷信息，先經(jīng)預(yù)算會計(jì) 審核是否符合預(yù)算內(nèi)科目，再由會計(jì)審 核單據(jù)是否真實(shí)，之后由會計(jì)批量生成 憑證，提交給銀企互聯(lián)付款。車飛認(rèn) 為，豐富的業(yè)務(wù)項(xiàng)目+規(guī)范化流程+報(bào)銷 單+獨(dú)立附件庫=線上無紙化辦公。此 舉不僅節(jié)約了資源，而且大大提高了工 作效率。
完善分析系統(tǒng)為決策提供支撐
近年來，中日聯(lián)誼醫(yī)院完善了財(cái)務(wù) 分析體系，建立了涵蓋重要指標(biāo)、經(jīng)濟(jì) 管理績效、收入情況分析、成本情況分 析、資產(chǎn)負(fù)債、預(yù)算執(zhí)行情況的六大模 塊，為醫(yī)院管理層科學(xué)決策提供了有力 支撐。 以重要指標(biāo)為例，該模塊包含有每 個季度的出院人次、平均住院日、病床 周轉(zhuǎn)次數(shù)等項(xiàng)目。在人均住院費(fèi)中更 詳細(xì)列明了人均藥費(fèi)、人均醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng) 目，讓管理層一目了然地掌握醫(yī)院運(yùn)營 的各項(xiàng)重要指標(biāo)。在收入分析模塊，該 系統(tǒng)詳細(xì)記載了中日聯(lián)誼醫(yī)院每季度、 每個院區(qū)的醫(yī)療收入、固定資產(chǎn)折舊、 無形資產(chǎn)攤銷、計(jì)提風(fēng)險(xiǎn)基金情況，并 列明和去年同期的對比數(shù)據(jù)，可讓管理 層隨時掌握醫(yī)院的經(jīng)營變動幅度，以便 采取相應(yīng)措施。 利用上述六大模塊，中日聯(lián)誼醫(yī)院 最后合成了醫(yī)院經(jīng)營財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)綜合預(yù) 警系統(tǒng)，設(shè)立了醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 綜合預(yù)警指數(shù)，分為3個層次開展經(jīng)營 情況預(yù)警。每個層次針對獲利能力、償 債能力、運(yùn)營狀況和發(fā)展?jié)摿Ψ謩e設(shè)置 相應(yīng)的權(quán)重、分值。為了規(guī)范相關(guān)科室
的運(yùn)營，中日聯(lián)誼醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析體系 還列出了凈資產(chǎn)收益率、資產(chǎn)負(fù)債率、 存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)等項(xiàng)目的實(shí)際值和理想 值供各部門參考，督促他們采取措施降 低風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指數(shù)。
強(qiáng)化內(nèi)控管理 助力信息化更上一層樓
內(nèi)控的有效性體現(xiàn)在預(yù)防上，要讓 不合規(guī)事項(xiàng)無法進(jìn)入流程，把風(fēng)險(xiǎn)消滅 在萌芽狀態(tài)。 “通過建立財(cái)務(wù)信息化系 統(tǒng)，領(lǐng)導(dǎo)層可以在手機(jī)上隨時開展報(bào)銷 審批，對單位的收支情況、重大合同的 審核也可隨時調(diào)用并查看。”車飛介紹 說，信息化讓內(nèi)控的監(jiān)控功能前移，變 事后審核為事前審批，經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)可逐 個排除。 中日聯(lián)誼醫(yī)院的內(nèi)控體系覆蓋人力 資源、財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理、物流管理等 各個環(huán)節(jié)。通過對員工變動管理業(yè)務(wù) 應(yīng)用流程、存貨核算管理業(yè)務(wù)流程、專 業(yè)設(shè)備采購流程和普通耗材采購流程 等環(huán)節(jié)的梳理，該體系實(shí)現(xiàn)對成本核 算、預(yù)算管理和供應(yīng)商平臺的全監(jiān)控。 “該體系已經(jīng)促成了業(yè)務(wù)的五大閉 環(huán)管理。”車飛表示，中日聯(lián)誼醫(yī)院的內(nèi) 控體系從戰(zhàn)略規(guī)劃和全面預(yù)算入手，依 托人力資源獎金管理、采購供應(yīng)物流管 理和設(shè)備運(yùn)維資產(chǎn)管理，結(jié)合就診、臨 床服務(wù)、醫(yī)療執(zhí)行、收費(fèi)結(jié)算和醫(yī)療質(zhì) 量考核等業(yè)務(wù)，開展財(cái)務(wù)核算和成本管 理，最后生成財(cái)務(wù)分析內(nèi)控報(bào)告，供管 理層開展經(jīng)營分析和決策。 “財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，我們一直在路 上。”車飛透露，下一步，該院將實(shí)施醫(yī) 院資源計(jì)劃（HRP），以預(yù)算、績效的全 面執(zhí)行，業(yè)務(wù)的全面整合促成醫(yī)院戰(zhàn)略 管控的進(jìn)一步落地。

本報(bào)記者 韓福恒