新岳乱合集目录500伦_在教室里被强h_幸福的一家1—6小说_美女mm131爽爽爽作爱

 作為申康醫(yī)院發(fā)展中心實(shí)施政府會(huì) 計(jì)改革的牽頭醫(yī)院之一，上海交通大學(xué)醫(yī) 學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（下稱(chēng)“瑞金醫(yī)院” ）近 期通過(guò)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，分別與上海大學(xué)、 上海交通大學(xué)進(jìn)行了多次研討。 本文通過(guò)總結(jié)瑞金醫(yī)院在實(shí)施政府 會(huì)計(jì)制度過(guò)程中的有益經(jīng)驗(yàn)，探討公立醫(yī) 院該如何在政府會(huì)計(jì)制度下進(jìn)一步提升 財(cái)務(wù)管理水平。
實(shí)施前的準(zhǔn)備工作
一是開(kāi)展學(xué)習(xí)與準(zhǔn)備工作。通過(guò)內(nèi) 部培訓(xùn)、專(zhuān)題研討、外部交流等多種學(xué)習(xí) 形式，全面、深入地掌握政策。對(duì)比現(xiàn)有 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與政府會(huì)計(jì)制度，總結(jié)提煉 共性，分析研究差異性。 二是制定項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度表。在兼顧 考慮人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)流程梳理、信息系統(tǒng) 建設(shè)、基礎(chǔ)環(huán)境搭建、制度銜接轉(zhuǎn)換等關(guān) 鍵節(jié)點(diǎn)的前提下，制定詳實(shí)有效的工作時(shí) 間表，保證改革的順利推進(jìn)。 三是業(yè)財(cái)融合的流程再造。 政府會(huì)計(jì)制度與以往制度的最大不 同,在于采用收付實(shí)現(xiàn)制的政府預(yù)算會(huì)計(jì) 部分。政府預(yù)算會(huì)計(jì)的預(yù)算收入、預(yù)算支 出、預(yù)算結(jié)余信息的準(zhǔn)確獲取，涉及財(cái)務(wù) 及各業(yè)務(wù)科室管理流程的改變。瑞金醫(yī) 院現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)與HIS、OA等系 統(tǒng)的連接和交互。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院結(jié)合 政府會(huì)計(jì)制度科目體系和輔助賬，通過(guò)對(duì) 物資管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)前端的 再造，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程的調(diào) 整。如根據(jù)租金收入、住院收入確認(rèn)方式
的改變，重新設(shè)置收入確認(rèn)流程以及相關(guān) 收入報(bào)表與金蝶科目對(duì)應(yīng)關(guān)系，使財(cái)務(wù)信 息系統(tǒng)能準(zhǔn)確地匯集和傳遞財(cái)務(wù)信息，生 成具體的會(huì)計(jì)核算分錄。 本次實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算、 預(yù)算管理、報(bào)銷(xiāo)管理、資產(chǎn)管理等都產(chǎn)生 了直接或間接影響，也揭露了業(yè)務(wù)流程管 理中存在的問(wèn)題。在推進(jìn)政府會(huì)計(jì)改革 的同時(shí)，瑞金醫(yī)院利用財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)流程的 交叉，及時(shí)分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因并理順業(yè) 務(wù)流程。通過(guò)與其他職能部門(mén)、業(yè)務(wù)科室 間的充分溝通，明確不同業(yè)務(wù)的合理性， 不斷深化業(yè)財(cái)融合，共同確定最優(yōu)業(yè)務(wù) ——財(cái)務(wù)流程。以業(yè)務(wù)前端的優(yōu)化帶動(dòng) 財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的精細(xì)化，最終實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院會(huì)計(jì) 制度到政府會(huì)計(jì)制度的順利過(guò)渡。
實(shí)施中的四大重點(diǎn)
首先，規(guī)范組織建賬，設(shè)置會(huì)計(jì)科目 體系。 結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度要求與實(shí)際業(yè)務(wù) 需求，瑞金醫(yī)院建立政府財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目體 系及輔助核算項(xiàng)目體系、政府預(yù)算會(huì)計(jì)科 目體系及輔助核算項(xiàng)目體系，并在兩個(gè)體 系間建立對(duì)照聯(lián)系，分別進(jìn)行明細(xì)核算。 在新制度下，部分項(xiàng)目收支核算較以往有很 大改變，且賬務(wù)處理相對(duì)復(fù)雜，因此，還需根 據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)本質(zhì)來(lái)確定會(huì)計(jì)核算方法。 比如，政府會(huì)計(jì)制度將動(dòng)植物作為固 定資產(chǎn)入賬，但用作科研用途的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 具有生命周期短、周轉(zhuǎn)頻率高的特點(diǎn)，明 顯不適合作為固定資產(chǎn)核算。又因其缺 乏專(zhuān)用性，不適合作為衛(wèi)生材料核算，所 以在“商品和服務(wù)費(fèi)用”科目下增設(shè)明細(xì) 科目用來(lái)核算和反映實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及飼料等
輔料使用情況。又如，在核算出租用固定 資產(chǎn)時(shí)，按照政府會(huì)計(jì)制度中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的 權(quán)責(zé)發(fā)生制，根據(jù)租賃合同所載租金金額 按月確認(rèn)租金收入并增加應(yīng)收賬款，待實(shí) 際收到租金款項(xiàng)時(shí)沖減應(yīng)收賬款。 其次，分析業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)，開(kāi)展會(huì)計(jì)核算。 政府會(huì)計(jì)制度的預(yù)算會(huì)計(jì)采用收付 實(shí)現(xiàn)制。收付實(shí)現(xiàn)制在會(huì)計(jì)核算中以款 項(xiàng)是否已經(jīng)收到或者付出作為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)， 來(lái)確定本期收益和費(fèi)用。但在實(shí)際核算 中，公立醫(yī)院每天發(fā)生的現(xiàn)金流入和流出 并非筆筆都能與經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)對(duì)應(yīng)，如果 僅機(jī)械地根據(jù)是否發(fā)生款項(xiàng)收付來(lái)決定 是否進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)處理，在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生 時(shí)不同步進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，將導(dǎo)致項(xiàng)目余額 不準(zhǔn)確。因此，在預(yù)算會(huì)計(jì)處理過(guò)程中， 醫(yī)院需要著重考慮經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的本質(zhì)，比如 應(yīng)收與預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)?？罟芾淼?， 在 會(huì)計(jì)核算時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮其對(duì)預(yù)算收入的影 響，為科學(xué)、合理確立收支預(yù)算打好基礎(chǔ)。 再其次，兼顧制度要求，完善會(huì)計(jì)報(bào) 告體系。 政府會(huì)計(jì)制度首創(chuàng)“雙報(bào)告”會(huì)計(jì)報(bào) 表體系。通過(guò)對(duì)一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行財(cái)務(wù) 會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)平行記賬的核算方法，同 時(shí)生成一套財(cái)務(wù)報(bào)告和一套決算報(bào)告。 政府會(huì)計(jì)制度著重從宏觀角度出發(fā)，相對(duì) 于原醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表，在結(jié)構(gòu)、內(nèi)容上有了 很大調(diào)整和優(yōu)化。 例如，在業(yè)務(wù)支出明細(xì)表、收入費(fèi)用明 細(xì)表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表中，將財(cái)政項(xiàng)目 補(bǔ)助收支、科教項(xiàng)目收支、非同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助 收支都納入核算范圍，更簡(jiǎn)單、直觀地反映 醫(yī)院全部收支構(gòu)成及盈余情況、財(cái)政與非 同級(jí)財(cái)政撥款的收支情況，凸顯財(cái)政資金 的重要性。但是，醫(yī)院大部分資金來(lái)源于
自身經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)狀況也是醫(yī) 院管理層重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。所以，醫(yī)院必 須在滿足新制度要求的前提下，有針對(duì)性 地對(duì)涉及自身經(jīng)營(yíng)狀況的數(shù)據(jù)進(jìn)行單獨(dú)統(tǒng) 計(jì)。出于以上考慮，瑞金醫(yī)院在金蝶財(cái)務(wù) 系統(tǒng)中按照“非專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)” （即原醫(yī)院會(huì)計(jì) 制度業(yè)務(wù)收支結(jié)余口徑）自定義生成收入 費(fèi)用表、醫(yī)療活動(dòng)收入費(fèi)用明細(xì)表、醫(yī)療活 動(dòng)費(fèi)用明細(xì)表、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入月報(bào)表、醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)執(zhí)行情況分析表等5張報(bào)表，對(duì)經(jīng) 營(yíng)狀況予以單獨(dú)體現(xiàn)，既滿足新制度下財(cái) 務(wù)和預(yù)算報(bào)告的要求，也滿足醫(yī)院自身信 息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的需要。 最后，升級(jí)信息系統(tǒng)，確保會(huì)計(jì)核算 準(zhǔn)確。 “工欲善其事，必先利其器。”在信息 時(shí)代，要有效開(kāi)展政府會(huì)計(jì)工作，離不開(kāi) 信息化手段。政府會(huì)計(jì)制度與準(zhǔn)則的落 地，是支撐政府會(huì)計(jì)功能發(fā)揮和價(jià)值實(shí)現(xiàn) 的重要手段和推動(dòng)力量。通過(guò)完善財(cái)務(wù) 信息系統(tǒng)，有效整合和科學(xué)分析大量財(cái)務(wù) 和非財(cái)務(wù)信息，使決策者能夠隨時(shí)掌握醫(yī) 院當(dāng)前狀況。以一次性醫(yī)療器械為例，醫(yī) 院原有物資管理系統(tǒng)未將一次性醫(yī)療器 械領(lǐng)用信息落實(shí)到科室，致使臨床科室成 本數(shù)據(jù)分類(lèi)不精確。借新舊會(huì)計(jì)制度轉(zhuǎn) 換之機(jī)，醫(yī)院升級(jí)物資管理信息系統(tǒng)，精 確掌握臨床科室一次性醫(yī)療器械耗用數(shù) 據(jù)，提高成本核算工作的準(zhǔn)確性。
實(shí)施后體現(xiàn)的三大效能
——規(guī)范的財(cái)務(wù)核算是實(shí)施政府會(huì) 計(jì)改革的大前提。 政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施離不開(kāi)現(xiàn)有財(cái) 務(wù)會(huì)計(jì)的前提、假設(shè)和方法，離不開(kāi)現(xiàn)有
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的信息數(shù)據(jù)。只有依據(jù)可 靠的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，才能為政府會(huì)計(jì)提供 分析、預(yù)測(cè)、考核和評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)信息。做 好現(xiàn)有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的梳理，是政府會(huì)計(jì)制度 實(shí)施的基礎(chǔ)。按照統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算規(guī)范 做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，是做好政府會(huì)計(jì)改革 的前提。 ——政府會(huì)計(jì)制度是提升全面預(yù)算 管理水平的良好契機(jī)。 作為由政府主辦的差額預(yù)算撥款單 位，公立醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都應(yīng)納入部門(mén) 預(yù)算管理范圍。政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施是 加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算和部門(mén)預(yù)決算管理、績(jī)效管 理、資產(chǎn)管理、政府財(cái)務(wù)報(bào)告編制的良好 契機(jī)。在日常運(yùn)營(yíng)中，對(duì)預(yù)算執(zhí)行加以控 制，全面建立預(yù)算考核指標(biāo)體系并對(duì)預(yù)算 全流程進(jìn)行考評(píng)，可以全面提升醫(yī)院預(yù)算 管理水平。 ——政府會(huì)計(jì)改革的實(shí)施離不開(kāi)業(yè) 財(cái)融合以及財(cái)務(wù)信息質(zhì)量的提高。 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的精細(xì)化管理不僅包 括會(huì)計(jì)核算，還包括全面預(yù)算管理、成本 管理、合同管理以及內(nèi)部控制等多個(gè)方 面，是長(zhǎng)期持續(xù)的建設(shè)和完善過(guò)程。政府 會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新 一輪變革，也為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作帶來(lái)新的發(fā) 展思路。醫(yī)院必須適應(yīng)政府會(huì)計(jì)制度和 精細(xì)化管理要求，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)信息化 建設(shè)，對(duì)財(cái)務(wù)自身價(jià)值進(jìn)行再造，以政府 會(huì)計(jì)制度改革為契機(jī)，將管理會(huì)計(jì)的思維 運(yùn)用到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的分析和利用中，推 動(dòng)業(yè)務(wù)信息與財(cái)務(wù)工作的深度融合，提高 財(cái)務(wù)信息質(zhì)量，為醫(yī)院管理層的戰(zhàn)略決策 提供信息支撐。 （作者單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附 屬瑞金醫(yī)院）