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  湘西土家族苗族自治州腫瘤醫(yī)院 彭金枝

在最近的這幾年，醫(yī)用耗材在醫(yī)療結(jié)構(gòu)中的使用越來(lái)越廣泛，相應(yīng)的品種、數(shù)量也是在急劇增加。但是就使用過(guò)程中的實(shí)際情況來(lái)看，還是存在著很多問(wèn)題的，關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的使用監(jiān)督、不良反應(yīng)上報(bào)等一系列的工作沒(méi)有得到有關(guān)職能部門(mén)的重視，醫(yī)用耗材的使用規(guī)范性還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。隨著近年來(lái)醫(yī)療以及其他領(lǐng)域的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、醫(yī)療技術(shù)等相關(guān)學(xué)科進(jìn)步明顯。應(yīng)用在臨床醫(yī)療中的新型醫(yī)療技術(shù)也是越來(lái)越廣泛，伴隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步，相關(guān)的新型材料被研發(fā)出來(lái)，整個(gè)醫(yī)用耗材的品種及相關(guān)規(guī)格也是在不斷地增加這是醫(yī)院發(fā)展的新機(jī)遇，同時(shí)也給醫(yī)院在相關(guān)領(lǐng)域的管理工作帶來(lái)了很多的挑戰(zhàn)，基于這種情況，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)藥耗材的管理，從而來(lái)促進(jìn)醫(yī)院和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

一、醫(yī)院醫(yī)用耗材在使用和管理中存在的問(wèn)題

在最近這幾年，我國(guó)很多的公立醫(yī)院都已經(jīng)建立了一套較為完善的關(guān)于醫(yī)療耗材的管理制度與流程。并通過(guò)一些現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行相關(guān)管理，加強(qiáng)使用醫(yī)療耗材的規(guī)范性，但是就目前的實(shí)際情況來(lái)看，還是存在著很多的問(wèn)題。

1.管理系統(tǒng)存在較為嚴(yán)重的形式化

現(xiàn)在我國(guó)的很多醫(yī)院的管理之中，醫(yī)用耗材的管理部門(mén)名為物資儲(chǔ)備供應(yīng)中心。醫(yī)院內(nèi)部所有醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、入庫(kù)管理、配送等工作都是由該部門(mén)來(lái)完成的。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部就主要來(lái)對(duì)醫(yī)院所使用的醫(yī)用耗材成本進(jìn)行核算，以及統(tǒng)計(jì)其具體的收費(fèi)情況。醫(yī)務(wù)處則是主要負(fù)責(zé)監(jiān)察和處理醫(yī)藥耗材在使用過(guò)程中出現(xiàn)的一些不良事件。負(fù)責(zé)對(duì)采購(gòu)、簽訂合同等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督工作的部門(mén)則為醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)部門(mén)。這樣看似分工明確，但在我國(guó)醫(yī)院的具體操作過(guò)程中卻因?yàn)槿狈?yán)密的接口運(yùn)行體系，加之各部門(mén)之間的智能界限劃定有所交叉，導(dǎo)致了很多的工作不能很好的開(kāi)展。醫(yī)院設(shè)立以上的管理系統(tǒng)的本意是為了更好的利用醫(yī)院的整體力量，但是這些復(fù)雜的關(guān)系卻很有可能在出現(xiàn)問(wèn)題之后相互推脫。

2.信息管理的更新較為緩慢

從目前的情況來(lái)看，盡管我國(guó)的信息發(fā)展速度十分迅速，醫(yī)院在信息管理方面也正在向著一個(gè)更加系統(tǒng)、綜合方向發(fā)展。因此整個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)主要都是依靠大型的機(jī)組來(lái)進(jìn)行支撐的。而在現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的支持下，再由相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)軟件開(kāi)發(fā)公司來(lái)為醫(yī)院設(shè)計(jì)出相關(guān)的信息管理系統(tǒng)。但是在這個(gè)開(kāi)發(fā)的過(guò)程之中，往往會(huì)出現(xiàn)一些其他的問(wèn)題，例如：一些醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)情況可能不足，很難能夠滿足信息系統(tǒng)對(duì)于硬件的要求；在整個(gè)醫(yī)院在管理上，在很多方面都會(huì)出現(xiàn)不固定、不統(tǒng)一的情況。而醫(yī)院中一些相關(guān)人員對(duì)于整個(gè)信息管理系統(tǒng)的操作也不是很熟練，加之醫(yī)院也沒(méi)有對(duì)他們開(kāi)展系統(tǒng)化的培訓(xùn)。這些因素也就直接的導(dǎo)致了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)工作進(jìn)度緩慢，整個(gè)醫(yī)用耗材的管理也受到了非常嚴(yán)重的影響，直接降低信息管理系統(tǒng)在醫(yī)用耗材的管理過(guò)程之中所起到的作用。

3.在采購(gòu)環(huán)節(jié)上，相關(guān)的管理機(jī)制不夠完善

作為整個(gè)醫(yī)用耗材的源頭，采購(gòu)環(huán)節(jié)無(wú)疑是非常重要的，采購(gòu)環(huán)節(jié)一旦有所閃失，那么就注定會(huì)對(duì)預(yù)期的結(jié)果產(chǎn)生一個(gè)非常大的影響。我國(guó)目前很多醫(yī)院對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)這一塊已經(jīng)開(kāi)始重視了，但是還是暴露了很多嚴(yán)重的問(wèn)題，例如：缺乏完善的采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)計(jì)劃從嚴(yán)格意義上來(lái)講需要按照相關(guān)科室出具的申領(lǐng)計(jì)劃、再根據(jù)醫(yī)院的庫(kù)存量，以及往期同一時(shí)段的具體使用情況來(lái)進(jìn)行分析和采購(gòu)的。但從目前的情況來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)很多科室的采購(gòu)申領(lǐng)都是按照經(jīng)驗(yàn)來(lái)完成的，缺乏相關(guān)的科學(xué)依據(jù)。如果一旦有突發(fā)性公眾衛(wèi)生安全事故的發(fā)生，那么就會(huì)對(duì)各科室造成相當(dāng)嚴(yán)重的影響。

二、優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)用耗材使用和管理的對(duì)策

根據(jù)此前我國(guó)大多數(shù)公立醫(yī)院，在醫(yī)用耗材使用和管理中存在的問(wèn)題，本人提出以下幾條可供參考的對(duì)策：

1.不斷深入醫(yī)用體制的改革

相關(guān)部門(mén)要牽頭督促醫(yī)院完成相關(guān)醫(yī)用耗材管理制度的改革。要想切實(shí)有效的使整個(gè)醫(yī)用耗材體系得到完善，那么就必須要有相關(guān)的約束制度，并且各有關(guān)部門(mén)和醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行，通力協(xié)作，提升相應(yīng)的安全防護(hù)意識(shí)。積極利用現(xiàn)代新型信息技術(shù)帶來(lái)的巨大優(yōu)勢(shì)，加快推進(jìn)信息管理平臺(tái)在醫(yī)用耗材領(lǐng)域的使用。一方面既要能夠保障醫(yī)用耗材的供應(yīng)，另一方面也要降低整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。涉及醫(yī)用耗材的幾大管理部門(mén)之間要做到密切合作，才能切實(shí)有效的推進(jìn)醫(yī)用耗材的管理和使用。隨著近年來(lái)醫(yī)療以及其他領(lǐng)域的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、醫(yī)療技術(shù)等相關(guān)學(xué)科進(jìn)步明顯。應(yīng)用在臨床醫(yī)療中的新型醫(yī)療技術(shù)也是越來(lái)越廣泛，伴隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步，相關(guān)的新型材料被研發(fā)出來(lái)，整個(gè)醫(yī)用耗材的品種及相關(guān)的規(guī)格也是在不斷的增加，這是醫(yī)院發(fā)展的新機(jī)遇，同時(shí)也給醫(yī)院在相關(guān)領(lǐng)域的管理工作帶來(lái)了很多的挑戰(zhàn)，基于這種情況，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)用耗材的管理，從而來(lái)促進(jìn)醫(yī)院和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

2.積極有效推進(jìn)信息化平臺(tái)的建設(shè)

各大醫(yī)院要根據(jù)自身的管理方式及理念來(lái)與軟件技術(shù)開(kāi)發(fā)公司做好相關(guān)的溝通，針對(duì)醫(yī)用耗材做好相關(guān)功能的開(kāi)發(fā)，通過(guò)這些方式來(lái)滿足醫(yī)院的相關(guān)需求。在醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理上一般會(huì)消耗大量的資源，包括人力、物力、財(cái)力等。而作為一項(xiàng)新型的管理模式，信息管理系統(tǒng)無(wú)疑可以很好的來(lái)解決這些問(wèn)題。此外，各大醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于員工的培訓(xùn)工作，讓他們能夠更好的使用信息管理系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)用耗材的信息化管理發(fā)展。

3.完善相關(guān)的醫(yī)用耗材采購(gòu)流程

隨著現(xiàn)在科技的快速發(fā)展，對(duì)于絕大部分的醫(yī)院而言，整個(gè)醫(yī)用耗材的采購(gòu)工作也開(kāi)始變得更加重要了，對(duì)于醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)營(yíng)決策也有著非常重要的影響。因此，完善并加強(qiáng)整個(gè)醫(yī)用耗材管理的流程，對(duì)于一個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)起到非常關(guān)鍵的作用。