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 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有其特殊性， 在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中扮 演著重要角色，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制 的不斷改革，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展也受 到影響。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展， 傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度已無(wú)法滿足當(dāng)前醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的發(fā)展要求與特點(diǎn)。新經(jīng)濟(jì) 時(shí)代的到來(lái)，促使經(jīng)濟(jì)體制不斷改 革完善。對(duì)此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必 要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求。為了進(jìn)一步 提高內(nèi)部管理水平，保障會(huì)計(jì)核算 工作的精準(zhǔn)性，財(cái)務(wù)部明確了新政 府會(huì)計(jì)制度實(shí)施內(nèi)容及范圍等，這 一制度是基于現(xiàn)實(shí)發(fā)展對(duì)原醫(yī)療機(jī) 構(gòu)會(huì)計(jì)制度的改良，更加適應(yīng)了經(jīng) 濟(jì)改革需求。全面落實(shí)新政府會(huì)計(jì) 制度，充分利用新會(huì)計(jì)制度，可以 彌補(bǔ)當(dāng)前會(huì)計(jì)制度中存在的不足， 為履行自身職能奠定基礎(chǔ)。然而， 當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新政府會(huì)計(jì) 制度的落實(shí)仍未達(dá)到理想狀態(tài)，尚 處于探索階段。因此，針對(duì)當(dāng)前階 段新政府會(huì)計(jì)制度落實(shí)過(guò)程中存在 的不足，進(jìn)行研究并提出改進(jìn)策略， 將其引導(dǎo)以及規(guī)范作用完全發(fā)揮出 來(lái)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
―、新舊會(huì)計(jì)制度的差異
新會(huì)計(jì)制度的改革對(duì)會(huì)計(jì)制度 進(jìn)行了重新整合，自2019年1月起, 以往的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及相關(guān)制度不再 繼續(xù)推行，而是推動(dòng)全國(guó)各個(gè)層級(jí) 范圍內(nèi)能夠全面實(shí)行新政府會(huì)計(jì)制 度。新政府會(huì)計(jì)制度在原有的制度 基礎(chǔ)上進(jìn)行了新的完善，更加具有 靈活性及全面性。與此同時(shí)，新政 府會(huì)計(jì)制度也在原有的基礎(chǔ)上對(duì)整 個(gè)框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了重新調(diào)整及轉(zhuǎn)變， 重新定義以及界定了會(huì)計(jì)核算體系， 摒棄了傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方式，推崇 平行記賬的會(huì)計(jì)核算方式，在實(shí)施 會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算 以及預(yù)算會(huì)計(jì)核算納入共同的會(huì)計(jì) 信息系統(tǒng)，設(shè)立了不同的接入口渠 道，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)信息與預(yù)算信息的 無(wú)障礙溝通，能夠保障會(huì)計(jì)信息的 完整性，從而為各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開(kāi)展 奠定基礎(chǔ)。此外，新政府會(huì)計(jì)制度 進(jìn)一步明確了資產(chǎn)具體項(xiàng)目，能夠 明確固定資產(chǎn)、公共基礎(chǔ)設(shè)施以及 保障性住房等會(huì)計(jì)科目，能夠?qū)崿F(xiàn) 資產(chǎn)的徹底清查與核算，完善醫(yī)療 機(jī)構(gòu)資產(chǎn)報(bào)表基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，保障內(nèi)部 資產(chǎn)核算的準(zhǔn)確性，確保賬實(shí)一致。
二、現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì) 核算存在問(wèn)題分析
（―）思想觀念較為滯后
諸多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新政府會(huì) 計(jì)制度解讀不夠全面，重視程度不 夠，仍停留在核算型會(huì)計(jì)管理模式 上，缺乏相應(yīng)的氛圍環(huán)境，導(dǎo)致各 項(xiàng)工作的落實(shí)存在主觀性弊端。同 時(shí)，因思想意識(shí)淡薄，未能重視組 織結(jié)構(gòu)的健全，出現(xiàn)職位交叉或權(quán) 責(zé)不明等現(xiàn)象，在工作中出現(xiàn)推諉 以及懈怠等不良現(xiàn)象，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí) 無(wú)法第一時(shí)間追責(zé)到部門或相關(guān) 人員。
（二） 新舊制度銜接不佳
因基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)較為特殊， 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能重視內(nèi)部會(huì)計(jì)管 理制度的完善，不愿意花費(fèi)過(guò)多的 精力與時(shí)間放在制度的構(gòu)建上。長(zhǎng) 此以往，現(xiàn)有的管理制度具有明顯 的滯后性，未能進(jìn)行及時(shí)更新，削 弱了制度本身的引導(dǎo)及規(guī)范作用， 導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的落實(shí)缺乏依據(jù), 出現(xiàn)隨意性及經(jīng)驗(yàn)性等弊端，在落 實(shí)新政府會(huì)計(jì)制度時(shí)，往往未能直 接過(guò)渡，造成無(wú)效銜接。
（三） 信息化水平較低
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖已認(rèn)識(shí)到信息 化建設(shè)對(duì)會(huì)計(jì)工作高效落實(shí)的重要 作用，但因現(xiàn)階段人力以及資金等 方面投入力度較小，未能充分應(yīng)用 軟件系統(tǒng)，加之各部門之間信息系
統(tǒng)集合度低，存在信息壁壘現(xiàn)象， 導(dǎo)致核算中心無(wú)法及時(shí)獲取各部門 資產(chǎn)信息數(shù)據(jù)，無(wú)法保障信息時(shí)效 性以及核算準(zhǔn)確性，影響相關(guān)決策 的準(zhǔn)確性。
（四）監(jiān)督審計(jì)未能到位
現(xiàn)階段，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未 能發(fā)揮監(jiān)督審計(jì)職能，成立專門的 監(jiān)督管理部門，在多種因素影響下， 導(dǎo)致基層醫(yī)療單位貫徹新政府會(huì)計(jì) 制度效果不理想，影響了各項(xiàng)工作 的科學(xué)化及規(guī)范化。
三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)新 政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)建議
為了促使新政府會(huì)計(jì)制度能夠 盡快在我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利實(shí)施， 我?guī)ьI(lǐng)核算中心諸多同事認(rèn)真研究 了新舊政府會(huì)計(jì)制度銜接要點(diǎn)，制 定了詳細(xì)可行的新舊銜接模板，深 刻解讀其落實(shí)要點(diǎn)，共幫助31家基 層醫(yī)院完成了會(huì)計(jì)科目的銜接工作。 在新政府會(huì)計(jì)制度出臺(tái)以及試行第 二年取得顯著成效，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，建 議從以下四個(gè)方面入手，深入貫徹 新政府會(huì)計(jì)制度：
（-）強(qiáng)化思想建設(shè)，加大宣 傳學(xué)習(xí)力度
首先，管理者應(yīng)當(dāng)革新思想理 念，全面解讀新政府會(huì)計(jì)制度落實(shí) 重要性，明確其實(shí)施要點(diǎn)，立足基 層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)展需要，迎合戰(zhàn) 略發(fā)展規(guī)劃，促使新政府會(huì)計(jì)制度 能夠順利執(zhí)行。其次，需重視新制 度的宣傳學(xué)習(xí)，以專題講座、專家 座談會(huì)等形式，促使各財(cái)務(wù)人員能 夠深入學(xué)習(xí)以及了解新制度的內(nèi)涵， 從而發(fā)揮會(huì)計(jì)管理職能作用。最后， 營(yíng)造良好的氛圍環(huán)境，將新政府會(huì) 計(jì)制度的落實(shí)與醫(yī)院文化建設(shè)相關(guān) 聯(lián)，以潛移默化的形式保障新會(huì)計(jì) 制度的高效落實(shí)。除上述內(nèi)容外， 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)重視內(nèi)部組織結(jié) 構(gòu)的完善，以崗位需求為依據(jù)，合 理配置工作人員，落實(shí)不相容崗位 分離制度，確保各員工知曉自身職 責(zé)范圍，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高工 作效率。落實(shí)長(zhǎng)效問(wèn)責(zé)機(jī)制，確保 各崗位及各項(xiàng)工作內(nèi)容均有專人負(fù) 責(zé)，保障新政府會(huì)計(jì)制度的落實(shí)能 夠與預(yù)期規(guī)劃相符合。
（二）新舊制度銜接，實(shí)現(xiàn)統(tǒng) 籌協(xié)調(diào)發(fā)展
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需以專題會(huì)議的 形式按照新政府會(huì)計(jì)制度落實(shí)要求， 對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠明 確自身職責(zé)。首先，核算中心人員 需要深入了解新制度框架結(jié)構(gòu)，快 速拆分新舊科目，實(shí)現(xiàn)科目的合并 及歸集，制作科目銜接表，將編制 好的銜接表作為各項(xiàng)工作落實(shí)的原 始憑證。其次，基層報(bào)賬員需要明 確自身工作職責(zé)，積極配合核算中 心工作人員，負(fù)責(zé)對(duì)本院的實(shí)物資 產(chǎn)進(jìn)行盤存，例如固定資產(chǎn)盤存以 及2022年之前的固定資產(chǎn)折舊、庫(kù) 存等，保障資產(chǎn)賬實(shí)一致，同時(shí)需 要及時(shí)清理往來(lái)款項(xiàng)以及未達(dá)款項(xiàng), 以免資產(chǎn)名存實(shí)亡。核算中心核算 會(huì)計(jì)人員需要結(jié)合新制度相關(guān)要求 落實(shí)記賬工作，熟悉新會(huì)計(jì)制度以 及相關(guān)財(cái)務(wù)管理軟件，梳理財(cái)務(wù)科 目，便于會(huì)計(jì)人員開(kāi)展高效的會(huì)計(jì) 核算工作?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可以新政 府會(huì)計(jì)制度為依據(jù)，結(jié)合自身行業(yè) 特點(diǎn)，合理設(shè)置會(huì)計(jì)科目。對(duì)重疊 部分較多以及利用不充分的會(huì)計(jì)科 目進(jìn)行整合，減少形同虛設(shè)的會(huì)計(jì) 科目，保障會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性，使 其能夠準(zhǔn)確反映資金來(lái)源以及業(yè)務(wù) 實(shí)際收入情況，增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的規(guī) 范性。依據(jù)預(yù)期規(guī)劃調(diào)整工作進(jìn)度， 確保新舊制度銜接的有效性，保障 兩者之間轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。對(duì)基 層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)專業(yè)設(shè)備進(jìn)行細(xì)化分 類，對(duì)易耗損以及易更新?lián)Q代的設(shè) 備，需精準(zhǔn)地核算其使用壽命，采 用加速折舊的方法，保障各項(xiàng)會(huì)計(jì) 計(jì)提折舊能夠更加符合機(jī)器設(shè)備實(shí) 際情況；對(duì)長(zhǎng)期使用設(shè)備需要采用 直線折舊方法；細(xì)化公共衛(wèi)生費(fèi)用 的科目核算，新設(shè)二級(jí)科目落實(shí)分 類核算，提高會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性。 最后，完善報(bào)表體系。將業(yè)務(wù)費(fèi)用 明細(xì)并入報(bào)表體系，準(zhǔn)確掌握業(yè)務(wù) 活動(dòng)數(shù)據(jù)，對(duì)業(yè)務(wù)費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行合 理性分析，直觀反映其財(cái)務(wù)狀況， 實(shí)現(xiàn)同期之間橫向行業(yè)對(duì)比。
（三）重視軟件應(yīng)用，提高信 息建設(shè)水平
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要明確各部門 日常工作內(nèi)容，落實(shí)市場(chǎng)調(diào)研工作， 在市場(chǎng)中遴選適宜的軟件系統(tǒng)，保 障其適用性。同時(shí)需要與資質(zhì)較優(yōu) 的第三方軟件公司合作，使用設(shè)計(jì) 開(kāi)發(fā)的新財(cái)務(wù)軟件，由設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的 軟件工程師對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信 息化工作指導(dǎo)，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員 的信息化技術(shù)水平。此外，結(jié)合新 政府會(huì)計(jì)制度，解讀相關(guān)政策要點(diǎn)， 抓住工作環(huán)節(jié)，摸清信息系統(tǒng)運(yùn)行

過(guò)程中存在的問(wèn)題以及操作難點(diǎn)， 強(qiáng)化機(jī)構(gòu)內(nèi)外部溝通交流，及時(shí)發(fā) 現(xiàn)系統(tǒng)使用過(guò)程中存在的問(wèn)題并提 出改進(jìn)策略。
（四）成立監(jiān)督部門，強(qiáng)化監(jiān) 督審計(jì)力度
一方面，成立監(jiān)督審計(jì)部門， 負(fù)責(zé)監(jiān)督制度的完善，通過(guò)監(jiān)察督 導(dǎo)，需明確各項(xiàng)資金詳細(xì)用途，對(duì) 會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，確保 各項(xiàng)工作在落實(shí)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí) 能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并解決，形成指 導(dǎo)及監(jiān)督結(jié)合的工作機(jī)制，落實(shí)事 前預(yù)測(cè)、事中控制以及事后調(diào)整全 過(guò)程監(jiān)督。另一方面，落實(shí)績(jī)效管理, 細(xì)化績(jī)效指標(biāo)，保障其合理性以及 科學(xué)性，強(qiáng)化新政府會(huì)計(jì)制度執(zhí)行 力度。最后，合理運(yùn)用績(jī)效考核結(jié)果, 將其與財(cái)務(wù)人員、會(huì)計(jì)人員相關(guān)工 作績(jī)效相掛鉤，完善獎(jiǎng)懲制度，對(duì) 新政府會(huì)計(jì)制度落實(shí)效果展開(kāi)評(píng)價(jià)， 形成工作閉環(huán)，督促相關(guān)部門以及 工作人員限期整改工作過(guò)程中存在 的不足，強(qiáng)化制度約束力度，保障 新政府會(huì)計(jì)制度得到貫徹落實(shí)。
四、結(jié)語(yǔ)
新政府會(huì)計(jì)制度的試行為我國(guó) 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型發(fā)展指明了方 向，這一背景影響下，基層醫(yī)療機(jī) 構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化思想建設(shè)，重視新政府 會(huì)計(jì)制度的貫徹落實(shí)，從健全組織 結(jié)構(gòu)、完善報(bào)表體系、強(qiáng)化監(jiān)督職 能以及信息化建設(shè)水平等方面入手, 保障會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性及規(guī)范性， 為其更好地履行經(jīng)濟(jì)職能以及社會(huì) 職能奠定基礎(chǔ)。
作者單位天津市寶坻區(qū)康復(fù) 醫(yī)院