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基于RFID的三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)
全生命周期管理研究
項(xiàng)目編號(hào)： 21SCB-31
課題負(fù)責(zé)人： 金壬
工作單位： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 完成時(shí)間： 2022年5月31日
摘要 I
ABSTRACT II
第1章緒論 1
1.1研究背景與意義 1
1.1.1研究背景 1
1.1.2研究意義 1
1.2相關(guān)概念界定 2
1.2.1RFID 2
1.2.2醫(yī)院固定資產(chǎn)管理 2
1.3研究內(nèi)容及方法 3
1.3.1研究內(nèi)容 3
1.3.2研究方法 4
1.4創(chuàng)新點(diǎn) 4
1.4.1創(chuàng)新性的研究視角 5
1.4.2創(chuàng)新性的管理技術(shù) 5
1.4.3創(chuàng)新性的研究思路 5
第2章 理論基礎(chǔ)與文獻(xiàn)綜述 6
2.1理論基礎(chǔ) 6
2.1.1全生命周期管理理論 6
2.1.2公共部門固定資產(chǎn)管理理論 6
2.1.3內(nèi)部控制理論 6
2.1.4流程優(yōu)化理論 7
2.2固定資產(chǎn)全生命周期管理文獻(xiàn)綜述 7
2.2.1國外文獻(xiàn)綜述 7
2.2.2國內(nèi)文獻(xiàn)綜述 9
2.2.3文獻(xiàn)述評(píng) 10
第3章三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理現(xiàn)狀分析 11
3.1三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理現(xiàn)狀 11
3.1.1固定資產(chǎn)配置不合理 11
3.1.2固定資產(chǎn)管理不規(guī)范 12
3.1.3固定資產(chǎn)處置不嚴(yán)謹(jǐn) 12
3.1.4固定資產(chǎn)賬務(wù)不明晰 13
3.2三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理存在問題分析 13
3.2.1固定資產(chǎn)管理制度不健全 13
3.2.2資產(chǎn)相關(guān)崗位設(shè)置不合理 13
3.2.3管理人員內(nèi)控意識(shí)不足 14
3.2.4信息化管理水平不高 14
3.3RFID在三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀 15
3.3.1使用范圍不斷擴(kuò)大 15
3.3.2應(yīng)用領(lǐng)域逐漸增多 15
3.3.3管理優(yōu)勢(shì)愈發(fā)凸顯 16
3.3.4應(yīng)用成本相對(duì)較高 17
3.3.5設(shè)備兼容性有待加強(qiáng) 17
第4章KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理案例分析 18
4.1KQ醫(yī)院簡(jiǎn)介 18
4.2KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀 18
4.2.1管理機(jī)制不夠健全 18
4.2.2制度體系有待完善 19
4.2.3管理方式需要提升 19
4.2.4管理精度有待加強(qiáng) 19
4.3KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提升舉措 20
4.3.1健全固定資產(chǎn)管理體系 20
4.3.2完善固定資產(chǎn)管理制度 21
4.3.3上線固定資產(chǎn)管理系統(tǒng) 22
4.3.4 推行固定資產(chǎn)RFID管理 24
4.4KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理流程優(yōu)化 30
4.4.1預(yù)算管理 30
4.4.2采購管理 34
4.4.3驗(yàn)收管理 38
4.4.4使用管理 40
4.4.5賬務(wù)處理 43
4.4.6運(yùn)維管理 47
4.4.7績效管理 48
4.4.8處置管理 54
第5章 總結(jié)與展望 56
5.1研究結(jié)論 56
5.2研究展望 57
參考文獻(xiàn) 58
摘要
近年來，隨著《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的指導(dǎo)意 見》、《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理 的通知》等政策文件的出臺(tái)，國家對(duì)包含公立醫(yī)院在內(nèi)的行政事業(yè)單位的固定資 產(chǎn)管理工作要求越來越嚴(yán)，對(duì)固定資產(chǎn)預(yù)算、采購、使用、運(yùn)維、績效、處置等 一系列工作提出了更高要求。固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，對(duì)醫(yī) 院的正常運(yùn)營以及醫(yī)療服務(wù)的有效供給起到至關(guān)重要的作用。然而，隨著公立醫(yī) 院固定資產(chǎn)規(guī)模的快速增長，隨之而來的固定資產(chǎn)管理問題也日漸突出，固定資 產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理難、盤點(diǎn)工作量大等問題已成為提高固定資產(chǎn)管理效率的重要阻礙。 如何提升固定資產(chǎn)管理水平、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改善、實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值已 成為公立醫(yī)院亟待解決的難題。
本文首先參考了國內(nèi)外固定資產(chǎn)管理的相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)了固定資產(chǎn)管 理的發(fā)展歷程及重要研究成果，對(duì)相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行了綜述，并借鑒了全生命 周期管理理論、公共部門固定資產(chǎn)管理理論、內(nèi)部控制理論、流程優(yōu)化理論， 說明管理理論在固定資產(chǎn)管理實(shí)踐中的重要指引作用。緊接著，本文分析了三 級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，指出了三級(jí)公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中普遍存 在的問題，并緊扣本文研究亮點(diǎn)，闡述了 RFID在固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀。 隨后，本文選取KQ醫(yī)院作為案例研究對(duì)象，分析KQ醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存 在的問題，闡述了 KQ醫(yī)院為解決問題而在固定資產(chǎn)管理體系、管理制度、管理 系統(tǒng)和RFID管理方面的改進(jìn)舉措，進(jìn)而提升了 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理整體水 平，并通過對(duì)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理各個(gè)流程的詳細(xì)分解和闡述，展 現(xiàn)了 KQ醫(yī)院如何在理論政策的指引下，基于全生命周期管理理論和流程優(yōu)化理 論，對(duì)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進(jìn)行全面優(yōu)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了對(duì)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)的
“全流程、全環(huán)節(jié)、全覆蓋”式的管理，同時(shí)通過運(yùn)用RFID促進(jìn)了醫(yī)院固定資 產(chǎn)使用效益和管理水平的提高。最后，總結(jié)本課題研究結(jié)論，并對(duì)KQ醫(yī)院及類 似三級(jí)公立醫(yī)院未來固定資產(chǎn)管理工作提出了展望。
關(guān)鍵詞：三級(jí)公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；全生命周期管理；RFID技術(shù)
ABSTRACT
In recent years, With the issuance of the "Guiding Opinions on Further Standardizing and Strengthening the Management of State-owned Assets in Administrative Institutions", "Interim Measures for the Management of State- owned Assets in Institutions", and "Notice on Strengthening the Management of Fixed Assets in Administrative Institutions", the government continuously improve the management of fixed assets in public institutions, and put forward higher requirements for a series of links such as budget, purchase, use, operation and maintenance, and disposal of fixed assets. As an important part of public hospital assets, fixed assets play a vital role in the operation of hospitals and the efficiency of medical services. However, with the rapid increase in the scale of assets in various medical and health institutions, the problems of fixed assets management in hospitals have become increasingly prominent. The problems of difficult dynamic management and heavy inventory work have become significant barriers on further improving the efficiency of hospital fixed assets management and medical benefit. How to improve the management of fixed assets, realize the preservation and appreciation of state-owned assets, and improve the quality of medical care has become a problem that public hospitals continue to solve.
This paper firstly refers to relevant domestic and foreign literatures, summarizes the development history and important research results of fixed asset management, and draws on the theory of full life cycle management, public sector fixed asset management theory, internal control theory, and process optimization theory, explaining their applications in fixed asset management. Then it analyzes the current situation of the management of fixed assets in tertiary public hospitals, and puts forward the common problems in the management of fixed assets in hospitals, as well as the application status of RFID in the management of fixed assets. After that, this paper takes the fixed asset management of KQ Hospital as an example, analyzes the problems existing in the original fixed asset management of KQ Hospital, and explains how KQ Hospital breaks through these problems from the aspects of management institution, management system, and RFID management of fixed assets, and improve the overall management level of fixed assets. And through the detailed and specific elaboration of each process in fixed asset management, it shows how KQ Hospital, under the guidance of policies, based on the theory of full life cycle management and process reengineering, perfects and optimizes the management of fixed assets and realizes the management mode of the whole process, all links and full coverage of fixed assets. At the same time, the introduction of RFID shows its important significance in improving the management level of hospital fixed assets and improving the operation efficiency of fixed assets. Finally, the research conclusions are summarized, and put forwarding the future fixed asset management of KQ hospital and similar tertiary public hospitals.
Key Words: Tertiary public hospital ； Fixed asset; Full life cycle management; RFID technology.
第1章緒論
1.1研究背景與意義
1.1.1研究背景
2015年，財(cái)政部在《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的 指導(dǎo)意見》（財(cái)資［2015］90號(hào)）中指出要著力構(gòu)建更加符合行政事業(yè)單位運(yùn)行特 點(diǎn)和國有資產(chǎn)管理規(guī)律、從“入口”到“出口”全生命周期的行政事業(yè)單位資產(chǎn) 管理體系；加強(qiáng)行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，建立“全面、準(zhǔn)確、細(xì)化、 動(dòng)態(tài)”的行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。2019年，財(cái)政部修訂《事業(yè)單位國 有資產(chǎn)管理暫行辦法》，要求各單位按照國有資產(chǎn)管理信息化要求，對(duì)本單位資 產(chǎn)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理活動(dòng)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié) 合的原則，推行實(shí)物費(fèi)用定額制度，促進(jìn)事業(yè)資產(chǎn)整合與共享共用，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管 理和預(yù)算管理的緊密統(tǒng)一，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持所有權(quán)和使用權(quán)相分離的原則和資產(chǎn)管理與 財(cái)務(wù)管理、價(jià)值管理相結(jié)合的原則。2020年，財(cái)政部在《關(guān)于加強(qiáng)行政事業(yè)單位 固定資產(chǎn)管理的通知》（財(cái)資〔2020〕97號(hào)）中明確表明各單位應(yīng)加強(qiáng)固定資產(chǎn) 卡片管理，并隨資產(chǎn)全生命周期管理動(dòng)態(tài)更新。2021年，國務(wù)院公布《行政事業(yè) 性國有資產(chǎn)管理?xiàng)l例》，要求各部門優(yōu)化管理手段，提高管理效率，推行資產(chǎn)管 理網(wǎng)上辦理，實(shí)現(xiàn)信息共享。
與此同時(shí)，根據(jù)江蘇省衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2017年至2019年，全省 各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)規(guī)模依次為3038.31億［1］、3405.89［2］億和3524.64⑶億元, 資產(chǎn)規(guī)模連年攀升，對(duì)管理工作提出了新要求，大型醫(yī)院固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理難、 盤點(diǎn)工作量大等問題日漸突出。為解決上述一系列問題，一種較為先進(jìn)的技術(shù)被 引入到醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)域，即RFID（射頻識(shí)別技術(shù)）。這一技術(shù)因識(shí)別量大、 識(shí)別效率高、信號(hào)覆蓋面廣、信息載量大、安全性能高等優(yōu)勢(shì)，逐漸被大型醫(yī)院 所使用。
1.1.2研究意義
RFID作為一項(xiàng)較為先進(jìn)的技術(shù)，目前主要應(yīng)用在航空、交通、物流、制造、
防偽等領(lǐng)域，尚未大規(guī)模應(yīng)用于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)域，本課題將RFID技術(shù)與 醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理相結(jié)合進(jìn)行研究，具有一定的探索創(chuàng)新精神，豐富 了三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面的文獻(xiàn)研究，具有較強(qiáng)的理論意義。
與此同時(shí)，近年來國家不斷出臺(tái)政策要求行政事業(yè)單位加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理, 優(yōu)化管理手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)國有資產(chǎn)的全流程、全環(huán)節(jié)、全覆蓋管理，本課題研究有 利于政策文件的落實(shí)，有助于進(jìn)一步提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率。此外，公立醫(yī) 院屬于固定資產(chǎn)高度依賴性單位，醫(yī)療設(shè)備更是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部 分，醫(yī)院臨床科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)有賴于醫(yī)療設(shè)備方可有序展開，醫(yī)療設(shè)備也是醫(yī)療 業(yè)務(wù)成本的主要構(gòu)成部分。加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、提升固定資產(chǎn)使用效率, 是提升醫(yī)院運(yùn)營效益的重要切入點(diǎn)。本文基于大量的理論基礎(chǔ)以及案例分析，闡 述了基于RFID的KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理各個(gè)環(huán)節(jié)中的具體流程，可為 三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理和研究提供更多的思路，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
1.2相關(guān)概念界定
1.2.1 RFID
RFID是Radio Frequency Identification的縮寫，是一種基于無線電的信 息識(shí)別技術(shù)，即無線射頻識(shí)別技術(shù)，又稱電子標(biāo)簽，其通過射頻信號(hào)自動(dòng)識(shí)別目 標(biāo)對(duì)象并獲取與之相應(yīng)的數(shù)據(jù)，整個(gè)過程無需人工干預(yù)，是一種非接觸式的自動(dòng) 識(shí)別技術(shù)。無線射頻識(shí)別技術(shù)獲取和識(shí)別目標(biāo)對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)主要是通過射頻信 號(hào)來完成的。RFID作為物聯(lián)網(wǎng)感知層最重要的感知技術(shù)，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、通信等技 術(shù)，實(shí)現(xiàn)全球范圍內(nèi)跟蹤定位與信息共享。RFID應(yīng)用于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理 工作中，可以大幅提高資產(chǎn)管理與運(yùn)營效率，成為重要的智能化基礎(chǔ)設(shè)施。
1.2.2醫(yī)院固定資產(chǎn)管理
根據(jù)財(cái)政部、原衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社〔2010〕306號(hào)） 中對(duì)于固定資產(chǎn)的定義，固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專業(yè) 設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用 過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間 在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。一般情況下，
2
這些固定資產(chǎn)是為醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)和運(yùn)營管理而持有的。
在《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中，將固定資產(chǎn)分為以下6大類：房屋及構(gòu)建物、專用 設(shè)備、通用設(shè)備、檔案與圖書、陳列品與文物、家具用具裝具及動(dòng)植物。其中， 專用設(shè)備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的關(guān)鍵組成部分，它具有技術(shù)含量高、價(jià)值大、使用時(shí) 間長但更新快的特點(diǎn)，對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的合理配置，是醫(yī)院面臨的重要經(jīng)濟(jì) 決策，尤其是高端醫(yī)療設(shè)備的購置，需要有充分的前期調(diào)研，包括了解區(qū)域醫(yī)療 設(shè)備配置情況，進(jìn)行充分的可行性論證等，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合理配置的目 標(biāo)。此外，辦公設(shè)備也是醫(yī)院固定資產(chǎn)不可或缺的組成部分，它有單位價(jià)值相對(duì) 較小、總數(shù)量較多、應(yīng)用廣泛等特點(diǎn)。公立醫(yī)院辦公設(shè)備需要遵循合理的配置標(biāo) 準(zhǔn)，避免超標(biāo)配置，同時(shí)注重辦公設(shè)備的共用共享，從而減少資源浪費(fèi)。
醫(yī)院固定資產(chǎn)的經(jīng)費(fèi)來源主要有自籌、財(cái)政、科研和教學(xué)經(jīng)費(fèi)等。
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理根據(jù)其形式分為實(shí)物管理與賬面核算管理，前者更測(cè)重于 資產(chǎn)采購、資產(chǎn)運(yùn)維等實(shí)物管理，后者則更多地偏向于固定資產(chǎn)卡片登記、折舊 等賬務(wù)管理，這兩者構(gòu)成了資產(chǎn)管理的主要成分。同時(shí)，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理 的主要目標(biāo)是充分發(fā)揮固定資產(chǎn)價(jià)值，提升資產(chǎn)使用效率，優(yōu)化固定資產(chǎn)資源配 置，促進(jìn)固定資產(chǎn)保值增值，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)價(jià)值與經(jīng)濟(jì)價(jià)值的提升。
1.3研究內(nèi)容及方法
1.3.1研究內(nèi)容
本文在介紹RFID、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的概念，闡述全生命周期管理理論、公 共部門固定資產(chǎn)管理理論、內(nèi)部控制理論、流程優(yōu)化理論等理論框架的基礎(chǔ)上， 通過大量閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，編寫文獻(xiàn)綜述，結(jié)合三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期 管理現(xiàn)狀，闡述RFID在三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用和作用，并進(jìn)一步 對(duì)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理實(shí)踐進(jìn)行案例分析，最后對(duì)KQ醫(yī)院及其他類 似三級(jí)公立醫(yī)院今后的固定資產(chǎn)管理工作提出展望。本文具體研究內(nèi)容如下：
第1章：緒論。闡述本文的研究背景和研究意義，對(duì)RFID及醫(yī)院固定資產(chǎn) 管理進(jìn)行概念界定，總括介紹全文研究內(nèi)容及研究方法，概括本文的創(chuàng)新之處。
第2章：理論基礎(chǔ)與文獻(xiàn)綜述。介紹固定資產(chǎn)管理相關(guān)理論，包括全生命周 期管理理論、公共部門固定資產(chǎn)管理理論、內(nèi)部控制理論、流程優(yōu)化理論。在此
3
基礎(chǔ)上對(duì)固定資產(chǎn)全生命周期管理的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理。
第3 章:三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理現(xiàn)狀分析。總結(jié)三級(jí)公立醫(yī) 院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，對(duì)管理中存在的問題及原因進(jìn)行分析，描述RFID在三 級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及作用。
第4章：KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理案例分析。分析KQ醫(yī)院固定資產(chǎn) 管理現(xiàn)狀，總結(jié)KQ醫(yī)院在固定資產(chǎn)全生命周期各個(gè)階段的管理實(shí)踐，在此基礎(chǔ) 上提出管理提升舉措，對(duì)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理流程進(jìn)行優(yōu)化。
第5章：總結(jié)與展望?？偨Y(jié)本文研究的主要結(jié)論，并對(duì)KQ醫(yī)院及其他類似 三級(jí)公立醫(yī)院未來固定資產(chǎn)管理工作提出展望。
1.3.2研究方法
文章使用的研究方法如下：
（1） 理論研究法。通過研究資產(chǎn)管理、醫(yī)院管理、運(yùn)營管理、流程管理等 方面的相關(guān)理論，為本課題研究打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
（2） 文獻(xiàn)研究法。文獻(xiàn)研究法是根據(jù)一定的研究目的和目標(biāo)，通過調(diào)查文 獻(xiàn)來獲得資料，從而全面、正確地了解掌握所要研究問題的一種方法。本課題通 過閱讀大量關(guān)于RFID技術(shù)、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理等方面的國內(nèi)外參考文獻(xiàn)，如核 心期刊雜志、優(yōu)秀博碩士論文、著作等，以便對(duì)課題相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行深入了解。
（3） 實(shí)地調(diào)研法。本課題通過對(duì)KQ醫(yī)院及其他相似醫(yī)院的實(shí)地調(diào)研，了解 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀和舉措，盡可能收集第一手研究資料，使本文研究更加真 實(shí)具體。
（4） 案例研究法。通過選取KQ醫(yī)院作為案例研究對(duì)象，分析三級(jí)公立醫(yī)院 固定資產(chǎn)全生命周期管理的現(xiàn)狀、存在問題及產(chǎn)生原因，借助RFID技術(shù)、結(jié)合 大量理論對(duì)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理進(jìn)行深入分析，以便為類似醫(yī)院開 展固定資產(chǎn)全生命周期管理提供參考。
（5） 專家訪談法。通過邀請(qǐng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面的專家，采取訪談、講 座、交流指導(dǎo)等方式，聽取專家們對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理方面的意見和 建議，以使本文研究更具有專業(yè)性和科學(xué)性。
1.4.1創(chuàng)新性的研究視角
本課題從三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理現(xiàn)狀出發(fā)，結(jié)合KQ醫(yī)院實(shí) 際情況與RFID技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用，闡述了 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期各個(gè)環(huán)節(jié)的 具體管理情況，包括預(yù)算申請(qǐng)、采購、驗(yàn)收、使用、財(cái)務(wù)管理、運(yùn)維管理、績效 管理、處置等環(huán)節(jié)，通過全生命周期管理充分提高固定資產(chǎn)的使用價(jià)值和管理效 益，從而形成固定資產(chǎn)管理的“閉環(huán)”與“合力”。
1.4.2創(chuàng)新性的管理技術(shù)
RFID作為一項(xiàng)較為先進(jìn)的技術(shù)，目前主要應(yīng)用在航空、交通、物流、制造、 防偽等領(lǐng)域，在三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用尚處于相對(duì)前沿的階段，本 課題對(duì)RFID在三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理中的研究，具有一定的創(chuàng) 新價(jià)值和探索意義。
1.4.3創(chuàng)新性的研究思路
通過對(duì)KQ醫(yī)院基于RFID的固定資產(chǎn)全生命周期管理案例研究，歸納研究成 果，總結(jié)蘊(yùn)藏在研究案例個(gè)體中的一般規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)，從而對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院和其他 類似機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)全生命周期管理工作起到一定的啟發(fā)與借鑒作用。
第2章 理論基礎(chǔ)與文獻(xiàn)綜述
2.1理論基礎(chǔ)
2.1.1全生命周期管理理論
全生命周期管理出自于產(chǎn)品的全生命周期管理,指產(chǎn)品從需求、規(guī)劃、設(shè)計(jì)、 生產(chǎn)、經(jīng)銷、運(yùn)行、使用、維修保養(yǎng)、回收處置等各個(gè)環(huán)節(jié)均納入管理范圍內(nèi)。 固定資產(chǎn)全生命周期管理便是將全生命周期管理理論應(yīng)用于固定資產(chǎn)管理中，從 固定資產(chǎn)管理整體目標(biāo)出發(fā)，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面、動(dòng)態(tài)的管理過程。它包含了 固定資產(chǎn)預(yù)算立項(xiàng)、申請(qǐng)購買、采購執(zhí)行、驗(yàn)收入庫、投入使用、日常管理、處 置退出等所有環(huán)節(jié)，融合了全流程、集成化和信息化的特點(diǎn)，要求管理人員站在 長期經(jīng)濟(jì)效益角度，對(duì)固定資產(chǎn)的全生命周期管理進(jìn)行決策，對(duì)固定資產(chǎn)從最初 的預(yù)算立項(xiàng)到最終處置退出整個(gè)流程，建立統(tǒng)一的綜合管理目標(biāo)及相關(guān)監(jiān)督機(jī)制。
固定資產(chǎn)全生命周期管理理念可以幫助公立醫(yī)院加強(qiáng)自身固定資產(chǎn)管理， 充分利用固定資產(chǎn)價(jià)值，優(yōu)化固定資產(chǎn)資源配置，促進(jìn)固定資產(chǎn)保值增值，最 終實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)和社會(huì)價(jià)值的最大化。公立醫(yī)院要想提高固定資產(chǎn)的使用效率和 管理效能，就需要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全生命周期流程的控制管理，對(duì)處于全生命 周期各個(gè)階段中的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面、實(shí)時(shí)的監(jiān)控、分析和決策。
2.1.2公共部門固定資產(chǎn)管理理論
根據(jù)公共產(chǎn)品理論，準(zhǔn)公共產(chǎn)品具有有限的非競(jìng)爭(zhēng)性或有限的非排他性，介 于純公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品之間，在供給上應(yīng)采取政府和市場(chǎng)共同分擔(dān)的原則。從 公共產(chǎn)品理論衍生而來的公共部門固定資產(chǎn)管理理論，將醫(yī)院占有和使用的固定 資產(chǎn)歸為兼具有公共服務(wù)性和經(jīng)營收益性的公共部門固定資產(chǎn)。它既包含公共部 門固定資產(chǎn)流程管理，要求醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理從全局出發(fā)，從預(yù)算到處置的 每一個(gè)流程都進(jìn)行全面管理，以實(shí)現(xiàn)總成本最低的目標(biāo)；又包含公共部門固定資 產(chǎn)投資管理，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的投資決策需要經(jīng)過全面、準(zhǔn)確的計(jì)算分析[4]o
2.1.3內(nèi)部控制理論
在1972年美國審計(jì)準(zhǔn)則委員會(huì)的《審計(jì)準(zhǔn)則公告》中，對(duì)內(nèi)部控制的定義 為：內(nèi)部控制是在一定的環(huán)境下，單位為了提高經(jīng)營效率、充分有效地獲得和使 用各種資源、達(dá)到既定管理目標(biāo)，而在單位內(nèi)部實(shí)施的各種制約和調(diào)節(jié)的組織、 計(jì)劃、程序和方法。內(nèi)部控制實(shí)施遵循合法性、互相牽制、程式定位、系統(tǒng)全面 性、成本效益、重要性六大原則囪。良好的內(nèi)部控制可以提高企業(yè)會(huì)計(jì)信息的真 實(shí)性和準(zhǔn)確性，保證企業(yè)正常生產(chǎn)經(jīng)營的順利進(jìn)行，保護(hù)財(cái)產(chǎn)安全，規(guī)避不必要 的資產(chǎn)流失，降低企業(yè)經(jīng)營成本。
公立醫(yī)院需要提高對(duì)內(nèi)部控制的重視程度，在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理時(shí)，遵循 內(nèi)部控制理論原則，對(duì)固定資產(chǎn)的管理流程進(jìn)行合理的內(nèi)控設(shè)計(jì)，對(duì)固定資產(chǎn)實(shí) 物購買、驗(yàn)收、使用、維修、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效監(jiān)控，以保證固定資產(chǎn)安 全、提高固定資產(chǎn)使用效率、實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)保值增值。
2.1.4流程優(yōu)化理論
流程優(yōu)化理論是指對(duì)企業(yè)現(xiàn)有的工作流程進(jìn)行不斷發(fā)展、完善、改進(jìn)，以達(dá) 到工作流程和生產(chǎn)力最優(yōu)化的過程，從而保持企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。流程優(yōu)化是在流 程再造的基礎(chǔ)上演變而來，但與流程再造不同的是，流程優(yōu)化傾向于對(duì)原有流程 進(jìn)行改善，而非全面推翻重新建立，這大大減少了企業(yè)在流程變革中可能遇到的 風(fēng)險(xiǎn)和損失⑹。流程優(yōu)化可以從源頭上找出現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程中的不足和缺陷，并對(duì) 這些流程進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)整體效率的提高。對(duì)固定資產(chǎn)管理流程的優(yōu)化, 就是在固定資產(chǎn)流程的設(shè)計(jì)和實(shí)踐中，對(duì)存在短板的流程環(huán)節(jié)進(jìn)行分析改進(jìn)，以 減少賬物不符、使用率不高以及長期閑置等情況的發(fā)生。
流程管理理論要求醫(yī)院在固定資產(chǎn)的初始投資、采購、使用和處置的全生命 周期中，對(duì)現(xiàn)有流程進(jìn)行全面、動(dòng)態(tài)的監(jiān)控，并對(duì)其不斷改進(jìn)優(yōu)化，以提升固定 資產(chǎn)管理效率，降低相關(guān)的業(yè)務(wù)處理成本，從而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
2.2固定資產(chǎn)全生命周期管理文獻(xiàn)綜述
2.2.1國外文獻(xiàn)綜述
國外一些學(xué)者較早地意識(shí)到固定資產(chǎn)管理對(duì)企業(yè)的重要性，相關(guān)專家學(xué)者進(jìn) 行了大量研究和實(shí)踐。Carly Lombard。指出，加強(qiáng)企業(yè)固定資產(chǎn)管理和內(nèi)部控
7
制有利于有效配置企業(yè)資源，提高企業(yè)整體管理水平，降低經(jīng)營成本，從而增強(qiáng) 企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力[7]o Prakah.S.De。強(qiáng)調(diào)，企業(yè)的固定資產(chǎn)控制管理不僅在于簡(jiǎn)單的 日常管理上，還需要將其與企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)相結(jié)合，從企業(yè)的整體層面進(jìn)行規(guī)劃 管理，以及相關(guān)部門的共同參與和協(xié)作⑻?？ㄋ固亓_等人提出在資產(chǎn)管理中使用 RFID （射頻識(shí)別技術(shù)）可以改進(jìn)庫存管理，提高資產(chǎn)的使用率、員工工作效率和 資產(chǎn)維護(hù)及時(shí)性，并大大增強(qiáng)信息的可見性，最終實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理流程的智能化⑼。
對(duì)固定資產(chǎn)的管理效果也受多個(gè)因素影響，Mary Barth等人強(qiáng)調(diào)了固定資 產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)在固定資產(chǎn)管理中的重要性，其認(rèn)為一個(gè)靈活、系統(tǒng)的電子信 息化管理系統(tǒng)可以促進(jìn)固定資產(chǎn)管理政策的快速落實(shí)，提高固定資產(chǎn)的管理效率, 最終實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理目標(biāo)回。Yousif Rahim等人從領(lǐng)導(dǎo)者的層面強(qiáng) 調(diào)，企業(yè)經(jīng)營管理者對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視程度和思維傾向?qū)τ谄髽I(yè)的運(yùn)行十分 關(guān)鍵，因?yàn)楣潭ㄙY產(chǎn)管理機(jī)制和政策的落實(shí)效率以及管理工作的完成進(jìn)度，很大 程度上取決于領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)固定資產(chǎn)管理的關(guān)注度[11]o John R.Gringer從管理制度 方面進(jìn)行論述，認(rèn)為企業(yè)對(duì)固定資產(chǎn)的管理需要兼顧實(shí)物與價(jià)值兩個(gè)方面，在實(shí) 物管理方面，企業(yè)需要將每個(gè)相關(guān)職能部門的責(zé)任細(xì)化，在價(jià)值管理方面，需要 將管理重點(diǎn)放在全面利用資產(chǎn)所能帶來的收益，并合理分配固定資產(chǎn)使用時(shí)間[12]o 同時(shí)，美國等發(fā)達(dá)國家也較早地意識(shí)到固定資產(chǎn)內(nèi)部控制在醫(yī)院經(jīng)營管理中 的關(guān)鍵地位，將企業(yè)管理中已經(jīng)發(fā)展較為成熟的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制管理方法和理 論應(yīng)用到了醫(yī)院經(jīng)營管理中。這主要是受美國等發(fā)達(dá)國家醫(yī)院私有化制度的影響, 在私立醫(yī)院中，固定資產(chǎn)管理效果的好壞直接與醫(yī)院以及個(gè)人的利益掛鉤，這促 使發(fā)達(dá)國家在較早時(shí)期便注重對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的研究和實(shí)踐邱。在這些研究 中，Carly Lombardo認(rèn)為：固定資產(chǎn)管理技術(shù)的運(yùn)用不僅可以減少公立醫(yī)院資 源浪費(fèi)現(xiàn)象，還可以提高醫(yī)院整體資源的利用效率，公立醫(yī)院應(yīng)在日常工作中就 重視固定資產(chǎn)管理，從而避免在資產(chǎn)清理時(shí)才發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)早已老化、停用或遺失邸。
從全生命周期成本理論基礎(chǔ)上演變而來的資產(chǎn)全生命周期管理理論誕生于 英國，又被美國于20世紀(jì)60年代運(yùn)用于實(shí)踐中。資產(chǎn)全生命周期管理是在可靠 性的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)設(shè)備管理的成本最低化和效益最佳化目標(biāo)"，它強(qiáng)調(diào)了對(duì)資 產(chǎn)管理的決策要考慮到資產(chǎn)的全生命周期。到了 20世紀(jì)70年代，美國將其廣泛 運(yùn)用于國防、工程及其他領(lǐng)域，其他國家也逐步借鑒使用，對(duì)其展開進(jìn)一步研究。
Charles A. Schuman等學(xué)者指出，在資產(chǎn)全生命周期管理下，可以通過對(duì)有形 資產(chǎn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析建模，從而發(fā)現(xiàn)并改善固定資產(chǎn)管理流程中效率低下的環(huán)節(jié) '囪。Hlouskova Jaroslava等人認(rèn)為，在固定資產(chǎn)的管理中使用全生命周期理論 可以在一定程度上促進(jìn)企業(yè)預(yù)算管理和成本控制工作的實(shí)施[17]oM.D.Catrinuren 提出，企業(yè)利用全生命周期理論進(jìn)行資產(chǎn)管理的主要目的，就是為了在維持資產(chǎn) 安全和收益不變的基礎(chǔ)上，通過一系列方法盡量減少資產(chǎn)全生命周期的總成本[18]o
2.2.2國內(nèi)文獻(xiàn)綜述
國內(nèi)對(duì)固定資產(chǎn)管理的研究起步較晚，但隨著國內(nèi)企業(yè)對(duì)于固定資產(chǎn)管理的 愈發(fā)重視，為了提高固定資產(chǎn)管理水平,解決固定資產(chǎn)管理在實(shí)踐中出現(xiàn)的問題， 國內(nèi)學(xué)者在固定資產(chǎn)管理方面的相關(guān)研究成果也層出不窮。
在固定資產(chǎn)制度管理方面，謝麗娟指出企業(yè)需要通過一系列科學(xué)的固定資產(chǎn) 管理制度和方法來引導(dǎo)、激勵(lì)員工主動(dòng)參與到固定資產(chǎn)管理中[19]o高曉玲認(rèn)為在 企業(yè)固定資產(chǎn)管理中，加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制、建立考核制度是解決資產(chǎn)流失、 職責(zé)不明、賬實(shí)不符等常見問題的重要措施[20] O劉淑玲認(rèn)為企業(yè)內(nèi)部應(yīng)制定嚴(yán)格、 詳細(xì)的固定資產(chǎn)管理制度及其相關(guān)配套實(shí)施，明確固定資產(chǎn)使用的內(nèi)部流程、各 部門的崗位職責(zé)，以及建立合理的內(nèi)控制度。同時(shí)，還需建立相關(guān)考核評(píng)價(jià)機(jī)制， 對(duì)管理人員履行職責(zé)、固定資產(chǎn)運(yùn)營效果等情況設(shè)立相關(guān)績效指標(biāo)，定期組織考 核[21]o薛韓芬進(jìn)一步完善了固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，使其更具科學(xué)性和 合理性，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)化固定資產(chǎn)配置、提高運(yùn)營效率和運(yùn)行質(zhì)量的目的[22] o舒敏提 出，針對(duì)國有資產(chǎn)流失、使用效率低下等問題，建立健全完善的績效考核機(jī)制是 解決問題的有效方式，但首先要解決大多數(shù)行政事業(yè)單位內(nèi)部對(duì)資產(chǎn)管理績效評(píng) 價(jià)意識(shí)淡薄、績效評(píng)價(jià)缺少數(shù)據(jù)支撐等問題[23]o
在固定資產(chǎn)實(shí)物管理方面,李書政認(rèn)為企業(yè)在固定資產(chǎn)購置決策時(shí)使用的投 資預(yù)測(cè)方法需結(jié)合企業(yè)自身的經(jīng)營業(yè)務(wù)特點(diǎn)[24] o徐冉提出監(jiān)管部門和財(cái)務(wù)部門需 要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行不定期的抽查和盤點(diǎn)，保證企業(yè)的固定資產(chǎn)賬目、資產(chǎn)卡片臺(tái) 賬和資產(chǎn)實(shí)物三者相一致，并對(duì)資產(chǎn)清查結(jié)果做出通報(bào)和分析[25]o陳翔月認(rèn)為將 閑置與不良資產(chǎn)進(jìn)行多元化有效處理可以優(yōu)化企業(yè)現(xiàn)有固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)[26] o楊明在 《報(bào)廢資產(chǎn)處置中的精細(xì)化管理》中強(qiáng)調(diào)，企業(yè)管理層應(yīng)重視固定資產(chǎn)的報(bào)廢處 置，需要采用精細(xì)化的管理方式，充分利用其回收剩余價(jià)值[27]o
在固定資產(chǎn)信息化管理方面，張繼東通過實(shí)證對(duì)比企業(yè)在實(shí)施ERP系統(tǒng)前后 的固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，發(fā)現(xiàn)實(shí)施了 ERP系統(tǒng)的企業(yè)固定資產(chǎn)使用效率明顯高于未實(shí) 施的企業(yè)，說明良好的信息管理系統(tǒng)有助于提升企業(yè)固定資產(chǎn)管理效果[28]o方彬 在固定資產(chǎn)的管理中利用二維碼技術(shù)和ERP信息平臺(tái)，跟蹤記錄固定資產(chǎn)使用過 程中的詳細(xì)信息，提高了固定資產(chǎn)管理的智能化水平[29]o
隨著醫(yī)療改革的深入，對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營效率的要求越來越高，開源節(jié)流成為 醫(yī)院在日常運(yùn)營中的重要任務(wù)。固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，涉 及金額高、環(huán)節(jié)多，解決其管理效率低下、效益不足等問題迫在眉睫，相關(guān)研究 因此方興未艾。朱倩對(duì)比國外私立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理后提出，管理制度不完善是 我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理最核心的問題，在管理新環(huán)境下仍使用老制度、老方 法，已經(jīng)不再適用多種類、大規(guī)模、大金額設(shè)備資產(chǎn)的管理[30]o徐敏則指出，很 多公立醫(yī)院在購置資產(chǎn)時(shí)對(duì)其成本效益分析不到位，采購缺少充分的市場(chǎng)調(diào)研和 科學(xué)的可行性論證，審批流程不完善，導(dǎo)致購置的資產(chǎn)不能充分滿足需求，增加 了醫(yī)院的成本負(fù)擔(dān)，并影響資產(chǎn)核算的真實(shí)性和可靠性，同時(shí)也容易滋生腐敗現(xiàn) 象，擾亂正常的醫(yī)療秩序[31]o楊潔將“PDCA”引入醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理中，提出 提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的關(guān)鍵在于形成內(nèi)部固定資產(chǎn)的閉環(huán)式管理，使 相關(guān)部門聯(lián)系起來，實(shí)現(xiàn)信息共享，并形成有效的內(nèi)部相互監(jiān)督，從而降低固定 資產(chǎn)管理的物力和人力成本，有效提升固定資產(chǎn)的整體管理質(zhì)量[32]o
2.2.3文獻(xiàn)述評(píng)
通過回顧國內(nèi)外關(guān)于固定資產(chǎn)管理的文獻(xiàn)綜述可以看出，國內(nèi)外在固定資產(chǎn) 管理上的研究已經(jīng)十分豐富，研究成果涉及固定資產(chǎn)管理的必要性探究、制度建 設(shè)、日常管理以及管理效果、影響因素等方面，極具理論和實(shí)踐參考價(jià)值。但是， 國內(nèi)外對(duì)于固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院背景下的研究較少，對(duì)具體管理實(shí)踐的討論還不 夠深入。因此本課題以KQ醫(yī)院為案例，從全生命周期管理角度對(duì)公立醫(yī)院固定 資產(chǎn)管理進(jìn)行詳細(xì)探究。同時(shí)，本文還引入RFID （射頻識(shí)別技術(shù)），說明其在優(yōu) 化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理流程，提升固定資產(chǎn)管理水平中的重要意義。
第3章 三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理現(xiàn)狀
分析
3.1三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理現(xiàn)狀
3.1.1固定資產(chǎn)配置不合理
固定資產(chǎn)的資金來源主要依靠于財(cái)政撥款和自籌資金，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下, 醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來越大。為提高競(jìng)爭(zhēng)力，一些醫(yī)院不斷擴(kuò)大基礎(chǔ)設(shè)施投資、 引進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備，然而，憑借主觀臆斷購置固定資產(chǎn)、盲目擴(kuò)大投資等現(xiàn)象也 屢見不鮮，醫(yī)院之間的“硬件戰(zhàn)”也有愈演愈烈的傾向。在此過程中，由于固定 資產(chǎn)采購管理部門往往對(duì)采購事項(xiàng)缺乏事先的統(tǒng)籌規(guī)劃、沒有進(jìn)行科學(xué)深入的市 場(chǎng)調(diào)查，或?qū)ι鐣?huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估、可行性論證不充分，導(dǎo)致采購的大型醫(yī) 用設(shè)備使用效率偏低，并且對(duì)于一些先進(jìn)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)和使用缺乏科學(xué)的管理 制度，容易造成固定資產(chǎn)的提前報(bào)廢，大大降低了利用效率。
（1） 固定資產(chǎn)購置缺乏計(jì)劃性。近年來公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)購置上仍存在 “缺乏計(jì)劃”的盲目購置現(xiàn)象，同時(shí)也存在著有計(jì)劃但不落實(shí)或者落實(shí)不到位的
問題。例如，有部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制”存在認(rèn)知偏差，認(rèn)為“領(lǐng)導(dǎo)責(zé) 任制”就是領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人說了算，因此可以不與有關(guān)人員協(xié)商，自作主張，獨(dú)斷專行。 有的部門雖有固定資產(chǎn)購置計(jì)劃，但在計(jì)劃執(zhí)行過程中容易受到干擾因素的影響, 在購買固定資產(chǎn)的品牌、規(guī)格、性能、型號(hào)、價(jià)格等方面隨意變動(dòng)，導(dǎo)致固定資 產(chǎn)購置計(jì)劃執(zhí)行不嚴(yán)，且事后又缺乏對(duì)當(dāng)事人責(zé)任的追究。
（2） 固定資產(chǎn)購置缺乏論證和分析。固定資產(chǎn)的購置應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)， 區(qū)分“輕重緩急”進(jìn)行合理安排，做到保證“重點(diǎn)資產(chǎn)”，優(yōu)先安排“急需資產(chǎn)”。 但通過對(duì)一些醫(yī)院的實(shí)際情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院往往在資產(chǎn)購置的統(tǒng)籌安排上 缺乏科學(xué)性，也沒有進(jìn)行充分的可行性研究論證分析，更沒有制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng) 對(duì)機(jī)制就盲目進(jìn)行購置，從而產(chǎn)生了 “只顧眼前利益、不管長遠(yuǎn)效益”、“只買貴 的不買對(duì)的”、“盲目跟風(fēng)”、“重復(fù)購置”等現(xiàn)象，很容易導(dǎo)致固定資產(chǎn)購買后被 閑置或低效率使用。
3.1.2固定資產(chǎn)管理不規(guī)范
公立醫(yī)院的大多數(shù)固定資產(chǎn)平時(shí)基本由資產(chǎn)使用部門自行保管。醫(yī)院各資產(chǎn) 使用部門雖設(shè)置了專人管理，但由于一些科室資產(chǎn)管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，使得醫(yī) 院資產(chǎn)管理制度執(zhí)行不嚴(yán)、管理責(zé)任落實(shí)不到位，導(dǎo)致固定資產(chǎn)因人為因素造成 的損壞、丟失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。同時(shí)，由于醫(yī)院內(nèi)部一些管理部門在管理職能上存 在缺失或交叉，造成固定資產(chǎn)無人管理或多重管理的現(xiàn)象，如：醫(yī)院在購置固定 資產(chǎn)后，財(cái)務(wù)部門只負(fù)責(zé)入賬，不負(fù)責(zé)后續(xù)實(shí)物管理；共享設(shè)備在使用過程中出 現(xiàn)問題時(shí)，各使用部門之間相互推諉責(zé)任等。
另外，有些資產(chǎn)使用科室對(duì)待固定資產(chǎn)管理工作存在“得過且過”的心態(tài), 沒有定期開展資產(chǎn)維護(hù)、檢修、保養(yǎng)等工作，加快了資產(chǎn)折舊速度，使得資產(chǎn)使 用壽命縮短，甚至提前報(bào)廢，造成了醫(yī)院資源的浪費(fèi)。還有個(gè)別科室人員在使用 共享醫(yī)療設(shè)備時(shí)，思想上存在誤區(qū)，認(rèn)為共享資產(chǎn)不是本科室的資產(chǎn)，因而不加 以愛護(hù)，導(dǎo)致資產(chǎn)損壞的風(fēng)險(xiǎn)加大。
3.1.3固定資產(chǎn)處置不嚴(yán)謹(jǐn)
目前部分公立醫(yī)院固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)存在著處理方式隨意、審批把關(guān)不嚴(yán)等 現(xiàn)象，資產(chǎn)使用科室提出資產(chǎn)處置申請(qǐng)后，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人簽字同意后就直接把 資產(chǎn)報(bào)廢信息提交給財(cái)務(wù)部門進(jìn)行銷賬處理，中間并未經(jīng)過設(shè)備技術(shù)鑒定部門專 業(yè)人員的鑒定，致使資產(chǎn)報(bào)廢審批流程把關(guān)不嚴(yán)，增加了固定資產(chǎn)的流失風(fēng)險(xiǎn)。
（1） 固定資產(chǎn)殘值不經(jīng)評(píng)估，處置收入存在流失風(fēng)險(xiǎn)。由于一些醫(yī)院對(duì)固 定資產(chǎn)處置工作未給予足夠的重視，觀念上存在“資產(chǎn)一經(jīng)報(bào)廢便是廢品”這一 錯(cuò)誤觀點(diǎn)，在報(bào)廢固定資產(chǎn)時(shí)，沒有對(duì)報(bào)廢固定資產(chǎn)的殘值進(jìn)行評(píng)估就隨意處置。 一些部門甚至未將處置收入上交醫(yī)院財(cái)務(wù)部門，而是留作自用，存在收入管理失 控風(fēng)險(xiǎn)。
（2） 涉密固定資產(chǎn)報(bào)廢處理不嚴(yán)謹(jǐn)，信息安全性難以得到保證。一些醫(yī)院 的電腦、服務(wù)器保存了醫(yī)院重要信息，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，但有些醫(yī)院在處理這些涉 密資產(chǎn)時(shí)，通常與其他普通資產(chǎn)合并處理，沒有實(shí)現(xiàn)將涉密資產(chǎn)存儲(chǔ)的機(jī)密數(shù)據(jù)、 重要內(nèi)容刪除或銷毀，極易造成醫(yī)院信息的泄露，使得醫(yī)院內(nèi)部信息的安全性和 保密性難以得到保證。
3.1.4固定資產(chǎn)賬務(wù)不明晰
按照國有資產(chǎn)管理及財(cái)務(wù)管理相關(guān)要求，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每年定期對(duì)各類固定 資產(chǎn)開展清查工作，目的在于保證全院固定資產(chǎn)賬實(shí)相符，但由于資產(chǎn)盤點(diǎn)不及 時(shí)、不全面等因素，一些醫(yī)院有時(shí)容易發(fā)生賬實(shí)不符的情況。
（1） 未按時(shí)進(jìn)行資產(chǎn)盤點(diǎn)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬務(wù)不清。一些醫(yī)院存在“重采 購、輕管理”現(xiàn)象，未按時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、盤點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院無法實(shí)時(shí)掌握 固定資產(chǎn)的存量和增量，因而容易造成固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象，給醫(yī)院資產(chǎn)管 理決策埋下失誤的隱患。
（2） 未及時(shí)更新資產(chǎn)變動(dòng)信息，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。一些醫(yī)院在購入 固定資產(chǎn)后，后續(xù)管理不到位，當(dāng)固定資產(chǎn)出現(xiàn)使用部門變動(dòng)、責(zé)任人變動(dòng)時(shí), 未及時(shí)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行維護(hù)，造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符，給固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作帶來 困難。一些醫(yī)院接收捐贈(zèng)的資產(chǎn)未按照相關(guān)規(guī)章制度納入醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，形 成賬外資產(chǎn)；對(duì)已通過報(bào)廢審批的固定資產(chǎn)銷賬不及時(shí)，導(dǎo)致資產(chǎn)實(shí)物已清理但 仍然存在于固定資產(chǎn)明細(xì)賬中。
3.2三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理存在問題分析
3.2.1固定資產(chǎn)管理制度不健全
一些公立醫(yī)院雖然制定了固定資產(chǎn)管理制度，但由于制定時(shí)間較久且未及時(shí) 修訂，管理要求已與固定資產(chǎn)使用實(shí)際情況脫軌，難以達(dá)到制度建設(shè)的初衷。同 時(shí)固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)較多，包括預(yù)算管理、采購管理、使用管理、處置管理等在 內(nèi)的方方面面都需要配套相關(guān)管理制度。
由于資產(chǎn)管理制度的不完善，一方面使得資產(chǎn)管理人員“無章可循”，管理 缺乏“剛性”；另一方面容易造成管理的漏洞，一些固定資產(chǎn)的使用者或保管者 甚至通過管理漏洞，將醫(yī)院固定資產(chǎn)占為己有，大大降低了醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用 效率，造成固定資產(chǎn)的閑置和浪費(fèi)。
3.2.2資產(chǎn)相關(guān)崗位設(shè)置不合理
部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理、使用和維護(hù)等崗位的設(shè)置上較為模糊，只對(duì)部門 職責(zé)進(jìn)行了劃分，而缺乏固定資產(chǎn)管理專業(yè)人員。究其原因，一方面是由于未嚴(yán) 格落實(shí)“專人負(fù)責(zé)”的管理要求，科室資產(chǎn)管理人員只“掛名”而沒有進(jìn)行實(shí)際 管理，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理工作得不到重視，固定資產(chǎn)“脫管”、“漏管”現(xiàn)象時(shí)有 發(fā)生；另一方面是由于未嚴(yán)格落實(shí)“歸口管理”的管理要求，一些醫(yī)院固定資產(chǎn) 管理職責(zé)劃分不清，將監(jiān)督管理職責(zé)全部歸于某個(gè)部門或某幾個(gè)人，而沒有將資 產(chǎn)管理的其他相關(guān)部門納入管理職責(zé)范圍，使得固定資產(chǎn)日常監(jiān)督管理流于形式。
3.2.3管理人員內(nèi)控意識(shí)不足
公立醫(yī)院固定資產(chǎn)采購經(jīng)費(fèi)主要來源于財(cái)政撥款及醫(yī)院自籌資金兩種方式。 對(duì)于醫(yī)院工作人員而言，其工資基本來源于財(cái)政撥款，與醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況聯(lián)系 并不緊密，即便醫(yī)院運(yùn)營狀況不佳，醫(yī)院工作人員的工資也基本不會(huì)受到影響。 因此，一些醫(yī)院的管理層或采購人員，在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行采購時(shí)，不將“成本效 益”因素放在首位進(jìn)行考慮。同時(shí)，很多醫(yī)院管理人員的工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力主 要在于醫(yī)療救治上，對(duì)于固定資產(chǎn)成本控制的知識(shí)有所欠缺，預(yù)算管理意識(shí)還不 強(qiáng)，缺少對(duì)固定資產(chǎn)管理的深入研究和分析研判。
另外，醫(yī)院工作人員對(duì)固定資產(chǎn)日常保管意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、管理意識(shí)不強(qiáng)， 認(rèn)為固定資產(chǎn)屬于公共物品，在使用過程中一旦出現(xiàn)問題與自己的責(zé)任關(guān)系不大。 一些醫(yī)院的資產(chǎn)歸口管理部門人員，也將資產(chǎn)管理的焦點(diǎn)放在資產(chǎn)采購和驗(yàn)收環(huán) 節(jié)，認(rèn)為固定資產(chǎn)只要采購符合要求、質(zhì)量達(dá)標(biāo)即可，缺乏對(duì)資產(chǎn)管理后續(xù)環(huán)節(jié) 的跟蹤管理。
3.2.4信息化管理水平不高
目前，大多數(shù)三級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)過不斷發(fā)展，信息化技術(shù)已廣泛應(yīng)用在醫(yī)院管 理運(yùn)行的方方面面，如：掛號(hào)、就診、取藥等環(huán)節(jié)。然而，在固定資產(chǎn)管理方面， 一些醫(yī)院的信息化管理部分卻相對(duì)滯后，很多管理手段還停留在傳統(tǒng)人工記錄階 段，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)管理人員在實(shí)際管理過程中，時(shí)常因?yàn)楣潭ㄙY產(chǎn)信息缺失、共 享不便等原因，造成固定資產(chǎn)管理效率不高。
信息化管理建設(shè)的滯后，一方面表現(xiàn)在固定資產(chǎn)管理信息的缺失，這種缺失 在固定資產(chǎn)使用管理過程中顯得尤為突出，在固定資產(chǎn)的采購、驗(yàn)收環(huán)節(jié)，一些
醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上申請(qǐng)、招投標(biāo)采購，但在固定資產(chǎn)日常管理環(huán)節(jié)，由于一些醫(yī) 療專用設(shè)備在資產(chǎn)材料本身、使用環(huán)境等方面有特殊要求，資產(chǎn)管理軟硬件無法 全部得到應(yīng)用；另一方面表現(xiàn)在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的管理系統(tǒng), 由于醫(yī)院資產(chǎn)管理各相關(guān)部門使用的管理系統(tǒng)不盡相同，各部門資產(chǎn)管理的數(shù)據(jù) 難以相互銜接、匹配，造成醫(yī)院各部門在資產(chǎn)管理方面存在脫節(jié)，這對(duì)醫(yī)院管理 層進(jìn)行固定資產(chǎn)管理決策、優(yōu)化固定資產(chǎn)配置、提高固定資產(chǎn)使用效益方面都是 不利的。
3.3RFID在三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀
3.3.1使用范圍不斷擴(kuò)大
經(jīng)過RFID技術(shù)的不斷發(fā)展和相關(guān)設(shè)備的不斷普及，目前我國已有不少大型 三級(jí)公立醫(yī)院在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中應(yīng)用了 RFID，例如：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第 四臨床醫(yī)院將RFID技術(shù)與醫(yī)院現(xiàn)有軟件技術(shù)相結(jié)合，開發(fā)了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備跟蹤 識(shí)別管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備的“交互式”管理，提高了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn) 效率；香港大學(xué)深圳醫(yī)院于2020年對(duì)該院固定資產(chǎn)管理RFID項(xiàng)目進(jìn)行公開招 標(biāo)，確定了固定資產(chǎn)管理RFID項(xiàng)目的中標(biāo)供應(yīng)商，構(gòu)建該醫(yī)院的固定資產(chǎn)RFID 技術(shù)應(yīng)用解決方案；江蘇、上海等地的一些三級(jí)公立醫(yī)院，也在運(yùn)用RFID對(duì)固 定資產(chǎn)管理進(jìn)行一些有益探索，包括將RFID應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備快速定位與查找、 ICU病房特殊設(shè)備跟蹤、固定資產(chǎn)大規(guī)模盤點(diǎn)、醫(yī)療設(shè)備維保提示等方面，大幅 度提升了醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效率。
3.3.2應(yīng)用領(lǐng)域逐漸增多
在三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理中，RFID在多個(gè)領(lǐng)域都可以發(fā)揮 獨(dú)特的作用，例如：在固定資產(chǎn)信息查詢環(huán)節(jié)，RFID標(biāo)簽支持“非接觸式”數(shù)據(jù) 查詢，資產(chǎn)使用人員或管理人員通過手持式移動(dòng)終端（PDA）發(fā)射射頻信號(hào)或掃 碼的方式，即可“掌上”查詢資產(chǎn)所有相關(guān)信息；在資產(chǎn)信息維護(hù)環(huán)節(jié)，RFID標(biāo) 簽支持重復(fù)讀寫，當(dāng)固定資產(chǎn)使用狀態(tài)、使用部門、存放位置等信息發(fā)生變化時(shí)， 資產(chǎn)管理人員通過RFID標(biāo)簽發(fā)卡器，可將資產(chǎn)變動(dòng)信息及時(shí)寫入固定資產(chǎn)RFID 標(biāo)簽內(nèi)；在資產(chǎn)盤點(diǎn)環(huán)節(jié)，運(yùn)用手持式移動(dòng)終端（PDA），資產(chǎn)盤點(diǎn)人員可在移動(dòng) 15
過程中對(duì)周邊3-8米范圍內(nèi)張貼RFID標(biāo)簽的固定資產(chǎn)進(jìn)行同步盤點(diǎn)，其盤點(diǎn)效 率可達(dá)每秒40件資產(chǎn)，大大改善了固定資產(chǎn)盤點(diǎn)“工作量大、耗費(fèi)時(shí)間長”等 現(xiàn)象；在資產(chǎn)位置管理環(huán)節(jié)，RFID標(biāo)簽支持射頻信號(hào)感應(yīng)，通過架構(gòu)射頻信號(hào)識(shí) 別感應(yīng)系統(tǒng)，可對(duì)張貼了固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽的資產(chǎn)進(jìn)行跟蹤管理，一旦資產(chǎn)出 現(xiàn)異常情況可及時(shí)提醒醫(yī)院相關(guān)部門處理。隨著RFID技術(shù)的不斷成熟，RFID在 醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理中的應(yīng)用正越來越廣泛。
3.3.3管理優(yōu)勢(shì)愈發(fā)凸顯
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的傳統(tǒng)方式主要為人工管理，隨著我國三級(jí)公立醫(yī)院固定 資產(chǎn)規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及設(shè)備專業(yè)化程度的不斷提高，傳統(tǒng)管理方式有時(shí)難免 “捉襟見肘”。RFID作為當(dāng)前固定資產(chǎn)管理領(lǐng)域一項(xiàng)比較先進(jìn)的技術(shù)，其相對(duì)于 傳統(tǒng)管理方式具備很多獨(dú)特的管理優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
（1） 信息載量大
三級(jí)公立醫(yī)院常見的固定資產(chǎn)標(biāo)簽主要有三種：紙質(zhì)標(biāo)簽、二維碼標(biāo)簽和 RFID標(biāo)簽。固定資產(chǎn)紙質(zhì)標(biāo)簽因其材質(zhì)粗糙、信息展示面積有限等弊端，已逐漸 被淘汰；固定資產(chǎn)二維碼標(biāo)簽的二維碼信息載量相對(duì)有限，僅能容納字符級(jí)（KB） 信息；而RFID標(biāo)簽內(nèi)置金屬芯片，可存儲(chǔ)兆級(jí)（MB）信息，信息載量更大，能 讀取更多的資產(chǎn)信息。
（2） 環(huán)境適應(yīng)力強(qiáng)
固定資產(chǎn)紙質(zhì)標(biāo)簽和二維碼標(biāo)簽因其材質(zhì)問題，不防水、易損毀，在資產(chǎn)管 理中存在一定的不便利性，RFID標(biāo)簽采用PET、樹脂等材質(zhì)，防水性好、抗污能 力強(qiáng)、粘度高、不易脫落，可以酒精擦拭，如果是抗金屬RFID標(biāo)簽，還可以抵 御金屬材質(zhì)對(duì)標(biāo)簽信號(hào)識(shí)別的干擾，適合于醫(yī)院多種場(chǎng)合、多種環(huán)境下的使用。
（3） 支持?jǐn)?shù)據(jù)重復(fù)讀寫
固定資產(chǎn)紙質(zhì)標(biāo)簽和二維碼標(biāo)簽，本質(zhì)上屬于“一次性”標(biāo)簽，一旦固定資 產(chǎn)信息發(fā)生變動(dòng)，就需要重新生成固定資產(chǎn)標(biāo)簽進(jìn)行替換，存在一定的不便利性, 容易造成資源的浪費(fèi)。固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽采用金屬芯片存儲(chǔ)信息，支持?jǐn)?shù)據(jù)重 復(fù)讀寫，一旦資產(chǎn)信息發(fā)生變動(dòng)，管理者即可通過RFID發(fā)卡器對(duì)RFID標(biāo)簽信息 進(jìn)行更新，減少了固定資產(chǎn)信息維護(hù)工作量，也避免了不必要的標(biāo)簽資源浪費(fèi)。
（4）盤點(diǎn)效率高
由于三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模相對(duì)龐大，傳統(tǒng)的人工盤點(diǎn)或掃碼盤點(diǎn)方式 耗費(fèi)時(shí)間長，容易發(fā)生漏盤、少盤等現(xiàn)象；RFID支持非接觸式、大批量移動(dòng)識(shí)別 盤點(diǎn)，資產(chǎn)盤點(diǎn)人員通過手持PDA，即可在移動(dòng)過程中對(duì)周邊3-8米范圍內(nèi)的固 定資產(chǎn)進(jìn)行同步識(shí)別和盤點(diǎn)，速度可高達(dá)每秒40件資產(chǎn)，資產(chǎn)盤點(diǎn)結(jié)果實(shí)時(shí)顯 示在PDA中，并支持“一鍵上傳”至電腦系統(tǒng)，大幅度提高了醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn) 效率。
3.3.4應(yīng)用成本相對(duì)較高
RFID技術(shù)在其發(fā)展之初主要應(yīng)用在航空、交通、物流、制造和防偽等領(lǐng)域， 尚未在三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中全面普及，其全面推廣的首要障礙，本文認(rèn) 為主要在于其成本方面，根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研，發(fā)射和接收RFID射頻信號(hào)的手持式移 動(dòng)終端（PDA）單價(jià)基本在5000元以上，RFID標(biāo)簽打發(fā)一體機(jī)單價(jià)基本在萬元 以上，醫(yī)院還要采購專門的RFID標(biāo)簽和讀卡器，其中：非抗金屬RFID標(biāo)簽單價(jià) 約為2元/張，抗金屬RFID標(biāo)簽單價(jià)約為5元/張，而傳統(tǒng)的紙質(zhì)標(biāo)簽或二維碼 標(biāo)簽單價(jià)僅為1元/張左右。這對(duì)于三級(jí)公立醫(yī)院龐大的固定資產(chǎn)數(shù)量來說，采 用RFID設(shè)備進(jìn)行管理將會(huì)是一筆相對(duì)不小的投入。
3.3.5設(shè)備兼容性有待加強(qiáng)
由于RFID存在低頻、高頻和超高頻之分，不同品牌、不同供應(yīng)商生產(chǎn)的固 定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽，可能存在著互相不兼容的問題。因此，對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn) 管理部門來說，一旦使用了某一品牌的RFID軟硬件設(shè)備，后續(xù)可能需要一直使 用該品牌的配套耗材，若供應(yīng)商的供應(yīng)出現(xiàn)故障或資產(chǎn)管理工作有緊急任務(wù)需要, 可能會(huì)出現(xiàn)設(shè)備供應(yīng)不足而其他品牌RFID設(shè)備又不能完全替代的問題，給三級(jí) 公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理帶來一定的不便利性。
當(dāng)然，相信隨著RFID技術(shù)的不斷發(fā)展，RFID在三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生 命周期管理中的應(yīng)用將會(huì)越來越廣泛、越來越深入。
第4章KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理案例分析
4.1KQ醫(yī)院簡(jiǎn)介
KQ醫(yī)院是江蘇省第一所三級(jí)甲等口腔專科醫(yī)院、江蘇省口腔衛(wèi)生指導(dǎo)中心、 江蘇省口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量控制中心、江蘇省基層特色科室孵化中心，現(xiàn)為中華口 腔醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長單位、江蘇省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長單位。是省內(nèi)首家“國家醫(yī)師資格 考試實(shí)踐技能考試與考官培訓(xùn)基地”（口腔類）和口腔全科醫(yī)生培養(yǎng)省級(jí)示范臨 床基地，也是首批國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（口腔類）、口腔頜面外科專 科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所最新公布的中國最佳口腔專 科聲譽(yù)排行榜中，KQ醫(yī)院位列全國第8位，江蘇地區(qū)第1位；在2020年發(fā)布的 中國醫(yī)院科技量值（口腔）排行榜中，KQ醫(yī)院位列全國第7位，江蘇地區(qū)第1 位。KQ醫(yī)院歷經(jīng)47年發(fā)展，現(xiàn)已成為江蘇省口腔醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和培 訓(xùn)中心。
截止2021年末，KQ醫(yī)院總診療面積達(dá)63000余平方米，設(shè)有一級(jí)臨床科室 13個(gè)，醫(yī)技科室7個(gè)，院外門診8個(gè)；年門急診量近80萬人次，年出院病人 3000余人次；固定資產(chǎn)1.5萬余件，總價(jià)值約5.7億元，其中房屋建筑物價(jià)值 占比約為57%；通用設(shè)備3000余件，價(jià)值占比約為8%；專用設(shè)備8000余件，價(jià) 值占比約為31%。
KQ醫(yī)院堅(jiān)持以守護(hù)人民健康和培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)人才為己任，秉承“敬人敬業(yè)、 至精至誠”的院訓(xùn)，為創(chuàng)建國內(nèi)一流、特色鮮明的研究教學(xué)型口腔專科醫(yī)院持續(xù) 奮斗。
4.2KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
4.2.1管理機(jī)制不夠健全
在KQ醫(yī)院過去的資產(chǎn)管理過程中，成立過一些資產(chǎn)管理方面的組織或機(jī)構(gòu)， 如：KQ醫(yī)院儀器設(shè)備管理委員會(huì)、KQ醫(yī)院設(shè)備采購招標(biāo)工作小組、KQ醫(yī)院儀器 設(shè)備運(yùn)行管理工作小組、KQ醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組等。上述管理 組織或機(jī)構(gòu)在固定資產(chǎn)管理方面發(fā)揮了一定的管理效益，但是管理機(jī)制并不健全,
一是管理范圍不全面，上述管理組織或機(jī)構(gòu)的管理對(duì)象側(cè)重于醫(yī)療專用設(shè)備，對(duì) 通用設(shè)備、房屋建筑物、家具用具裝具等固定資產(chǎn)的管理相對(duì)欠缺；二是管理環(huán) 節(jié)不全面，主要關(guān)注于固定資產(chǎn)的采購、領(lǐng)用階段，對(duì)后續(xù)使用、維護(hù)、處置等 環(huán)節(jié)的關(guān)注度不夠；三是管理部門不全面，管理職責(zé)主要由采購、資產(chǎn)等部門履 行，未充分調(diào)動(dòng)資產(chǎn)使用部門、后勤部門、審計(jì)紀(jì)檢等相關(guān)部門的管理力量，未 能形成固定資產(chǎn)全生命周期管理的“閉環(huán)”與“合力”，久而久之容易造成固定 資產(chǎn)管理機(jī)制不健全、職責(zé)分工不清、工作相互推諉等現(xiàn)象的發(fā)生。
4.2.2制度體系有待完善
在KQ醫(yī)院過去的資產(chǎn)管理工作中，KQ醫(yī)院陸續(xù)出臺(tái)過固定資產(chǎn)管理方面的 一些規(guī)章制度，例如：設(shè)備儀器驗(yàn)收制度、設(shè)備“三級(jí)”保養(yǎng)管理制度、醫(yī)用耗 材使用管理制度、物資設(shè)備采購管理規(guī)定等，這些規(guī)章制度在加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn) 管理、規(guī)范資產(chǎn)管理行為、促進(jìn)資產(chǎn)效益提升等方面發(fā)揮了一定的作用。然而， 上述規(guī)章制度往往側(cè)重于對(duì)某一類固定資產(chǎn)或固定資產(chǎn)的某個(gè)方面進(jìn)行管理，未 能覆蓋固定資產(chǎn)全生命周期管理。另外，一些管理制度缺乏“剛性約束力”，往 往規(guī)定了 “要怎么做”，而對(duì)“不能做的”行為缺乏懲戒措施，容易造成“有令 不行”、“執(zhí)行不嚴(yán)”等現(xiàn)象，使制度的貫徹效果大大折扣。
4.2.3管理方式需要提升
在KQ醫(yī)院過去的固定資產(chǎn)管理工作中，管理手段相對(duì)單一，主要依賴于人 工記賬管理，而隨著KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，這種管理方式的弊端也 越來越明顯：由于管理工作量的加大，管理人員有時(shí)力不從心，工作差錯(cuò)率也有 所提高；由于缺乏信息化管理手段，管理的智能化水平不高，缺乏對(duì)資產(chǎn)管理數(shù) 據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，有時(shí)難以為醫(yī)院資產(chǎn)管理決策提供有力數(shù)據(jù)支撐。
4.2.4管理精度有待加強(qiáng)
由于KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模龐大、種類繁多，面對(duì)日益增加的固定資產(chǎn)，KQ 醫(yī)院難免存在固定資產(chǎn)精細(xì)化管理不足的現(xiàn)象，例如：管理目標(biāo)時(shí)常滿足于完成 固定資產(chǎn)日常管理工作，對(duì)改善固定資產(chǎn)管理思路和管理方式方面的思考不足; 對(duì)資產(chǎn)管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題停留在解決問題階段，對(duì)造成問題的深層次原因分 析不夠；管理停留在“宏觀層面”，對(duì)固定資產(chǎn)具體使用等“微觀層面”情況掌 握不夠；管理焦點(diǎn)常常集中于固定資產(chǎn)實(shí)物本身，而對(duì)固定資產(chǎn)使用效率和價(jià)值 發(fā)揮情況研究不足；對(duì)固定資產(chǎn)的管理有時(shí)停留在“靜態(tài)層面”，缺乏對(duì)固定資 產(chǎn)的“動(dòng)態(tài)管理”，不能及時(shí)掌握固定資產(chǎn)使用部門變動(dòng)、位置變動(dòng)等變化情況， 資產(chǎn)管理部門只能依靠年度固定資產(chǎn)盤點(diǎn)才能了解固定資產(chǎn)的實(shí)際使用狀態(tài)，對(duì) 固定資產(chǎn)的“跟蹤管理”、“動(dòng)態(tài)管理”不足。
4.3KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提升舉措
4.3.1健全固定資產(chǎn)管理體系
為健全KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理機(jī)制、構(gòu)建固定資產(chǎn)全生命周期管理格局，經(jīng) KQ醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)研究決定：成立KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會(huì)。通過成立國有 資產(chǎn)管理委員會(huì)，KQ醫(yī)院在健全固定資產(chǎn)管理體系方面主要達(dá)到了以下三方面 效果：
（1） 管理流程覆蓋了資產(chǎn)全生命周期。KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會(huì)的管理 范圍涵蓋了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括：固定資產(chǎn)預(yù)算、固定資產(chǎn)采購、 合同簽訂、固定資產(chǎn)驗(yàn)收、固定資產(chǎn)出入庫、固定資產(chǎn)安裝、固定資產(chǎn)使用、固 定資產(chǎn)運(yùn)維、固定資產(chǎn)入賬、固定資產(chǎn)績效管理、固定資產(chǎn)處置等多個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí) 現(xiàn)了 KQ醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)從“入口”到“出口”的全生命周期管理。
（2） 管理范圍囊括了 KQ醫(yī)院所有固定資產(chǎn)。KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會(huì) 的管理范圍囊括了醫(yī)院所有固定資產(chǎn)類型，包括：房屋及構(gòu)筑物、通用設(shè)備、專 用設(shè)備、文物和陳列品、圖書檔案、家具用具裝具等6大類，每一大類的子類也 在KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理范圍內(nèi)，例如：對(duì)專用設(shè)備的管理，包括醫(yī)用電子儀器、 醫(yī)用超聲儀器、醫(yī)用高頻儀器設(shè)備、物理治療及體療設(shè)備、高壓氧艙、中醫(yī)儀器 設(shè)備、醫(yī)用磁共振設(shè)備、醫(yī)用X線設(shè)備、高能射線設(shè)備、醫(yī)用核素設(shè)備、臨床檢 驗(yàn)分析儀器、體外循環(huán)設(shè)備、手術(shù)急救設(shè)備、口腔設(shè)備、病房護(hù)理設(shè)備、消毒設(shè) 備、光學(xué)儀器及窺鏡、激光儀器設(shè)備及其他設(shè)備。通過將所有類型固定資產(chǎn)納入 資產(chǎn)管理范圍內(nèi)，KQ醫(yī)院改善了過去側(cè)重于對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理而忽視對(duì)其他類 型固定資產(chǎn)管理的局面。
（3）管理團(tuán)隊(duì)吸納了 KQ醫(yī)院相關(guān)部門參與。KQ醫(yī)院成立國有資產(chǎn)管理委 員會(huì)，實(shí)行“醫(yī)院一科室一職工”三級(jí)固定資產(chǎn)管理體系。在醫(yī)院層面，成立KQ 醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會(huì)，由院長、分管院長分別擔(dān)任國有資產(chǎn)管理委員會(huì)主任 和副主任，院長是醫(yī)院國有資產(chǎn)管理工作的第一責(zé)任人，委員會(huì)下設(shè)管理辦公室, 負(fù)責(zé)KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理工作日常事務(wù)。在科室層面，全院各科室均為國有資 產(chǎn)管理委員會(huì)的組成部門，各科室主任是本科室資產(chǎn)管理的第一責(zé)任人，各科室 設(shè)資產(chǎn)管理員，負(fù)責(zé)本科室固定資產(chǎn)管理的日常工作。在職工層面，每一位職工 既是固定資產(chǎn)的使用者，也是固定資產(chǎn)管理的參與者，每位職工負(fù)責(zé)做好個(gè)人使 用、保管的固定資產(chǎn)管理工作。通過成立KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會(huì)，KQ醫(yī)院 形成了 “全范圍、多層次、寬領(lǐng)域”的固定資產(chǎn)管理格局。
4.3.2完善固定資產(chǎn)管理制度
為進(jìn)一步健全KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，轉(zhuǎn)變管理制度不全面、要求不具 體、執(zhí)行不嚴(yán)格等現(xiàn)象，近年來，KQ醫(yī)院陸續(xù)出臺(tái)了各類固定資產(chǎn)管理制度，主 要包括：
（1） 在管理體制方面，KQ醫(yī)院出臺(tái)了《KQ醫(yī)院關(guān)于成立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理 委員會(huì)的通知》，在該制度中，KQ醫(yī)院規(guī)定了固定資產(chǎn)的管理機(jī)構(gòu)及管理職責(zé)， 制定了醫(yī)院資產(chǎn)配置、資產(chǎn)使用、資產(chǎn)運(yùn)維、資產(chǎn)處置、資產(chǎn)評(píng)估與資產(chǎn)清查、 資產(chǎn)信息管理與報(bào)告、監(jiān)督管理與獎(jiǎng)懲機(jī)制等各方面、各環(huán)節(jié)的管理細(xì)則，實(shí)現(xiàn) 了對(duì)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)的全生命周期管理，提高了固定資產(chǎn)管理制度的全面性、 針對(duì)性和約束力。
（2） 在預(yù)算管理方面，KQ醫(yī)院制定了《KQ醫(yī)院全面預(yù)算管理制度》，該制 度規(guī)定了 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)預(yù)算編制的要求、方法、預(yù)算執(zhí)行相關(guān)規(guī)定、預(yù)算調(diào) 整相關(guān)程序、預(yù)算執(zhí)行分析相關(guān)要求及預(yù)算績效考核的相關(guān)內(nèi)容等，為KQ醫(yī)院 固定資產(chǎn)預(yù)算管理工作指明了工作方向。
（3） 在采購管理方面，KQ醫(yī)院制定了《KQ醫(yī)院貨物服務(wù)類采購管理辦法》、
《植入類醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度》、《KQ醫(yī)院設(shè)備試用管理規(guī)定》 等規(guī)章制度，明確了采購組織、采購分工、采購方式、采購流程、采購規(guī)范、采 購要求、采購監(jiān)督等內(nèi)容，對(duì)固定資產(chǎn)采購流程和采購執(zhí)行進(jìn)行了規(guī)范和指導(dǎo)。
（4） 在驗(yàn)收管理方面，KQ醫(yī)院制定了《設(shè)備儀器驗(yàn)收制度》，該制度針對(duì)不 同類別、不同金額、不同特征的固定資產(chǎn)制定了分類驗(yàn)收管理辦法，規(guī)定了相關(guān) 驗(yàn)收流程和驗(yàn)收參與人員，保障了 KQ醫(yī)院采購的固定資產(chǎn)符合采購合同要求和 醫(yī)院需求。
（5） 在使用管理方面，KQ醫(yī)院制定了《KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理辦法》、《KQ醫(yī) 院對(duì)外投資管理辦法》、《KQ醫(yī)院設(shè)備轉(zhuǎn)借管理辦法》、《KQ醫(yī)院集體宿舍管理辦 法》等規(guī)章制度，規(guī)范了固定資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)的具體操作流程，使固定資產(chǎn)能更好 的發(fā)揮使用價(jià)值，更好地為KQ醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。
（6） 在賬務(wù)處理方面，KQ醫(yī)院制定了《KQ醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法》等規(guī)章制度， 促進(jìn)了 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)管理、賬務(wù)處理工作的有機(jī)銜接。
（7） 在運(yùn)維管理方面，KQ醫(yī)院制定了《設(shè)備“三級(jí)”保養(yǎng)管理制度》，規(guī)定 了設(shè)備保養(yǎng)的范圍、時(shí)間要求、保養(yǎng)步驟、保養(yǎng)注意事項(xiàng)等，促進(jìn)了 KQ醫(yī)院固 定資產(chǎn)的日常良好運(yùn)轉(zhuǎn)，延長了固定資產(chǎn)的使用壽命。
（8） 在處置管理方面，KQ醫(yī)院制定了《醫(yī)院固定資產(chǎn)處置審批辦法》，規(guī)定 了固定資產(chǎn)處置條件、處置方式、處置程序、處置審批流程，保障了 KQ醫(yī)院固 定資產(chǎn)能夠有序完整退出。
通過制定、完善KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期各環(huán)節(jié)的管理規(guī)章制度，形成 了 KQ醫(yī)院特有的固定資產(chǎn)管理制度體系，提升了固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性，提高 了固定資產(chǎn)管理工作的準(zhǔn)確性，加快了固定資產(chǎn)管理工作效率，促進(jìn)了固定資產(chǎn) 功能與價(jià)值的發(fā)揮。
4.3.3上線固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)以“資產(chǎn)全生命周期管理”為核心，功能涵蓋: 資產(chǎn)配置申請(qǐng)、驗(yàn)收登記、使用管理、狀態(tài)變動(dòng)、存放地點(diǎn)管理、臺(tái)賬管理、 資產(chǎn)報(bào)廢、資產(chǎn)處置、資產(chǎn)盤點(diǎn)等二十余項(xiàng)功能，可實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)從預(yù)算申 報(bào)、資產(chǎn)申購、采購到貨、驗(yàn)收入庫、出庫使用、資產(chǎn)變動(dòng)、資產(chǎn)盤點(diǎn)、資產(chǎn) 處置、報(bào)表處理、賬務(wù)查詢等涵蓋資產(chǎn)全生命周期各階段的管理。
圖1 KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)主界面圖
通過將資產(chǎn)全生命周期各環(huán)節(jié)的相關(guān)信息、資料與固定資產(chǎn)卡片相關(guān)聯(lián)，資 產(chǎn)管理人員在日常管理中即可通過卡片檢索資產(chǎn)相關(guān)信息，做到“化整為零”式 的檔案式管理；通過“出入庫與資產(chǎn)卡片的分離”、“自動(dòng)生成憑證”功能，促進(jìn) 了固定資產(chǎn)賬實(shí)相符；通過“設(shè)備檢修”、“監(jiān)測(cè)計(jì)量”、“預(yù)防性維護(hù)”等功能， 加強(qiáng)了固定資產(chǎn)日常管理，保障了設(shè)備的平穩(wěn)運(yùn)行；通過“設(shè)備效益分析”功能， 提高了固定資產(chǎn)運(yùn)營水平，為資產(chǎn)采購決策提供了有力支撐；通過“資產(chǎn)清查” 功能，滿足了醫(yī)院內(nèi)部盤點(diǎn)的需求，同時(shí)也便于醫(yī)院上報(bào)資產(chǎn)清查數(shù)據(jù)；通過“預(yù) 防性維護(hù)”功能，完善了醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃設(shè)置、到期提醒、事后記錄等 業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，不僅延長了固定資產(chǎn)的使用壽命，而且有效減少了因設(shè)備故障造成的 醫(yī)療安全糾紛，促進(jìn)了醫(yī)療安全。
同時(shí)，KQ醫(yī)院還推出了手機(jī)端資產(chǎn)管理軟件，功能包括設(shè)備查詢、設(shè)備變 動(dòng)、工作申請(qǐng)、流程審批、資產(chǎn)盤點(diǎn)、設(shè)備報(bào)廢等。固定資產(chǎn)使用者或管理者通 過手機(jī)或PDA，即可查詢資產(chǎn)相關(guān)信息、辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，如：變更資產(chǎn)保管人、 申請(qǐng)資產(chǎn)報(bào)廢等，審批人員可在手機(jī)上進(jìn)行審批，提高了固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)辦理效率。
設(shè)備報(bào)修
助工貝
£
設(shè)備杏遡
圖2 KQ醫(yī)院手機(jī)端資產(chǎn)管理軟件主界面圖
KQ醫(yī)院手機(jī)端資產(chǎn)管理軟件具有簡(jiǎn)約化、集成化的特點(diǎn)，可在醫(yī)院多種場(chǎng)
合、環(huán)境下使用，可以快速進(jìn)行資產(chǎn)業(yè)務(wù)發(fā)布和協(xié)作溝通，營造了便捷的資產(chǎn)管 理“掌上環(huán)境”運(yùn)用手機(jī)端資產(chǎn)管理軟件，KQ醫(yī)院加強(qiáng)了日常資產(chǎn)管理工作的 內(nèi)部溝通，提高了資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作的效率，提升了業(yè)務(wù)辦理的便捷度，促進(jìn)了 資產(chǎn)管理流程的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
4.3.4推行固定資產(chǎn)RFID管理
（1）KQ醫(yī)院推行固定資產(chǎn)RFID管理的必要性及意義
隨著KQ醫(yī)院的不斷發(fā)展，KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模在不斷攀升，近三年來，KQ 醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模已連跨1.3萬件、1.4萬件和1.5萬件三個(gè)臺(tái)階，固定資產(chǎn)管 理工作量大、動(dòng)態(tài)化管理不足、精細(xì)化管理程度不夠等現(xiàn)象已逐漸凸顯，亟需采 用一種新的管理思路和方法提升固定資產(chǎn)管理能力。而在加快固定資產(chǎn)盤點(diǎn)速度、 實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)化管理、提升固定資產(chǎn)管理效率等方面，RFID技術(shù)與設(shè)備的 優(yōu)勢(shì)則比較明顯，能夠契合KQ醫(yī)院提升固定資產(chǎn)管理水平的需求。本文以KQ醫(yī) 院應(yīng)用固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽為例，詳細(xì)闡述RFID給KQ醫(yī)院帶來的“看得見”的 變化：
①未使用固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽前
一直以來，KQ醫(yī)院主要采用固定資產(chǎn)紙質(zhì)標(biāo)簽和二維碼標(biāo)簽，這兩種資產(chǎn) 標(biāo)簽雖然也能起到一定的管理功效，但也存在著比較明顯的劣勢(shì)。其中，固定資
產(chǎn)紙質(zhì)標(biāo)簽由于尺寸較小，資產(chǎn)標(biāo)簽表面僅能顯示固定資產(chǎn)編號(hào)，不利于資產(chǎn)使 用者了解固定資產(chǎn)其他信息，另外由于紙質(zhì)標(biāo)簽不防水、粘度差，容易脫落，在 使用過程中也十分不便；固定資產(chǎn)二維碼標(biāo)簽雖然尺寸相對(duì)稍大，能顯示更多資 產(chǎn)信息，掃碼盤點(diǎn)的方式也有助于資產(chǎn)盤點(diǎn)效率的提升，但由于二維碼的信息容 量有限，且資產(chǎn)數(shù)據(jù)不支持重復(fù)讀寫，因而在固定資產(chǎn)管理實(shí)際中也存在一定不 便利性。
南京醫(yī)科大學(xué)附口 腔匿成
資產(chǎn)屆號(hào)：030101051
資產(chǎn)名稱：電腦主機(jī) 規(guī)格型號(hào)：HP 288pro G5 使用部門：財(cái)務(wù)部（本級(jí)） 狀態(tài)日期:2021-10 11
圖3 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)紙質(zhì)標(biāo)簽、二維碼標(biāo)簽
②使用固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽后
自2021年開始,KQ醫(yī)院開始對(duì)新增固定資產(chǎn)張貼RFID標(biāo)簽。固定資產(chǎn)RFID 標(biāo)簽向下兼容了紙質(zhì)標(biāo)簽和二維碼標(biāo)簽的優(yōu)點(diǎn)，可以在標(biāo)簽表面顯示固定資產(chǎn)二 維碼和相關(guān)信息，又增加了數(shù)據(jù)重復(fù)讀寫和非接觸式移動(dòng)盤點(diǎn)等功能，資產(chǎn)管理 人員可通過將資產(chǎn)變動(dòng)信息寫入RFID芯片的方式，隨時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)標(biāo)簽信息進(jìn) 行更新，節(jié)約了標(biāo)簽資源，節(jié)省了日常維護(hù)時(shí)間。更重要的，RFID標(biāo)簽支持非接 觸式、批量移動(dòng)盤點(diǎn)功能，資產(chǎn)盤點(diǎn)人員通過手持PDA，即可在移動(dòng)過程中對(duì)周 邊3-8米范圍內(nèi)的固定資產(chǎn)進(jìn)行同步識(shí)別和盤點(diǎn)，盤點(diǎn)速度可高達(dá)每秒40件資 產(chǎn)，大幅度提升了醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)效率，并且，PDA支持將資產(chǎn)盤點(diǎn)結(jié)果一鍵 上傳至醫(yī)院數(shù)據(jù)“云端”，方便醫(yī)院資產(chǎn)管理人員對(duì)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行后續(xù)
處理。
南京醫(yī)科大學(xué)咐屬口腔醫(yī)院
資產(chǎn)編號(hào),03010UJ01
圖4 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽
（2） KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)RFID管理方案應(yīng)用
①所需設(shè)施
硬件：RFID標(biāo)簽、標(biāo)簽打印機(jī)、RFID寫卡器（或RFID標(biāo)簽打發(fā)一體機(jī)）、 移動(dòng)式手持信號(hào)終端（PDA）
軟件；資產(chǎn)標(biāo)簽打印軟件或資產(chǎn)管理系統(tǒng)。
②應(yīng)用步驟
（a）在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中錄入固定資產(chǎn)相關(guān)信息
通過KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)中的“新增固定資產(chǎn)卡片”功能，資產(chǎn)管理人員 可以登記固定資產(chǎn)名稱、規(guī)格、品牌、型號(hào)、金額、設(shè)備類別、設(shè)備狀態(tài)、存 放位置、管理部門、使用部門、供應(yīng)商、數(shù)量、開始使用日期等有關(guān)信息。
（b）生成固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽
通過RFID標(biāo)簽打印機(jī)，資產(chǎn)管理人員可將固定資產(chǎn)信息打印在RFID標(biāo)簽 表面，打印完成后再將RFID標(biāo)簽放置在RFID讀寫卡器上，寫入固定資產(chǎn)信 息，即完成了固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽的發(fā)行。在KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理實(shí)際中，已 采用了行業(yè)內(nèi)最先進(jìn)的RFID標(biāo)簽打發(fā)一體機(jī)，可實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)標(biāo)簽打印和信息 發(fā)行操作同步完成。
南京醫(yī)科大學(xué)咐屬口腔醫(yī)院
風(fēng)定謎產(chǎn)RFID掠釜 資產(chǎn)編號(hào)：030100201 資產(chǎn)名稱：打印機(jī) 規(guī)格型號(hào)：EPSON L805 使用部門：院辦（本級(jí)） 狀態(tài)日期：2020-06-10
請(qǐng)保護(hù)
圖6發(fā)行固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽示意圖
(C)張貼固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽
固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽生成后，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理人員會(huì)按時(shí)將固定資產(chǎn)RFID 標(biāo)簽張貼在固定資產(chǎn)表面，在張貼時(shí)要注意區(qū)分固定資產(chǎn)是金屬材質(zhì)還是非金 屬材質(zhì)，如果是金屬材質(zhì)固定資產(chǎn)，則張貼抗金屬RFID標(biāo)簽；如果是非金屬材 質(zhì)固定資產(chǎn)，則張貼非抗金屬RFID標(biāo)簽。
(d)對(duì)固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽信息進(jìn)行日常維護(hù)
在固定資產(chǎn)日常使用過程中，一些固定資產(chǎn)時(shí)常會(huì)發(fā)生使用部門變動(dòng)、存放 位置變動(dòng)、設(shè)備狀態(tài)變動(dòng)、責(zé)任人變動(dòng)、保管人變動(dòng)等情況，為保證固定資產(chǎn)RFID 標(biāo)簽?zāi)苷鎸?shí)反映固定資產(chǎn)實(shí)際狀態(tài)，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理人員會(huì)在固定資產(chǎn)發(fā)生狀 態(tài)變動(dòng)后及時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽信息進(jìn)行更新。更新時(shí)需要將固定資產(chǎn)RFID 標(biāo)簽從固定資產(chǎn)表面取下，放置在RFID寫卡器上對(duì)資產(chǎn)信息進(jìn)行更新，更新完 成后再重新貼回固定資產(chǎn)表面，由于固定資產(chǎn)RFID標(biāo)簽采用高粘度背膠，因此 可以進(jìn)行反復(fù)張貼。
(e)生成固定資產(chǎn)盤點(diǎn)單
根據(jù)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度和財(cái)務(wù)管理制度要求，KQ醫(yī)院每年至 少會(huì)進(jìn)行一次固定資產(chǎn)全面盤點(diǎn)，同時(shí)會(huì)根據(jù)工作要求不定期展開固定資產(chǎn)專 項(xiàng)盤點(diǎn)。在盤點(diǎn)前，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理員會(huì)生成固定資產(chǎn)盤點(diǎn)單，在資產(chǎn)管理系 統(tǒng)內(nèi)選擇固定資產(chǎn)盤點(diǎn)范圍，包括：資產(chǎn)使用部門、資產(chǎn)類別、資產(chǎn)使用期 間、盤點(diǎn)起始日期、盤點(diǎn)結(jié)束日期等。固定資產(chǎn)盤點(diǎn)單生成后，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管 理部門通過資產(chǎn)管理系統(tǒng)或手機(jī)端資產(chǎn)管理軟件，將資產(chǎn)盤點(diǎn)單發(fā)送至醫(yī)院各 部門。
圖7生成固定資產(chǎn)盤點(diǎn)單界面圖
(f)下載固定資產(chǎn)盤點(diǎn)單
固定資產(chǎn)盤點(diǎn)單生成后，KQ醫(yī)院資產(chǎn)盤點(diǎn)人員可將資產(chǎn)盤點(diǎn)單下載到移動(dòng) 式手持信號(hào)終端（PDA）內(nèi)，進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)。移動(dòng)式手持信號(hào)終端（PDA） 支持在線盤點(diǎn)和離線盤點(diǎn)兩種盤點(diǎn)模式，如果PDA處于聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)，資產(chǎn)盤點(diǎn)人 員可實(shí)時(shí)下載固定資產(chǎn)盤點(diǎn)單和上傳固定資產(chǎn)盤點(diǎn)結(jié)果；如果PDA處于離線狀 態(tài)，需要資產(chǎn)盤點(diǎn)人員事先將盤點(diǎn)單下載到PDA內(nèi)，然后再進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)盤點(diǎn)。
（g）進(jìn)行固定資產(chǎn)RFID盤點(diǎn)
KQ醫(yī)院資產(chǎn)盤點(diǎn)人員通過移動(dòng)式手持信號(hào)終端（PDA）的發(fā)射射頻信號(hào)功 能，即可在移動(dòng)過程中對(duì)周邊3-8米范圍內(nèi)張貼RFID標(biāo)簽的固定資產(chǎn)進(jìn)行同步 盤點(diǎn)，其盤點(diǎn)效率可高達(dá)每秒40件資產(chǎn)，相對(duì)于傳統(tǒng)的人工盤點(diǎn)和掃碼盤點(diǎn)方 式，RFID盤點(diǎn)顯得更加高效，有效壓縮了固定資產(chǎn)盤點(diǎn)時(shí)間，改善了 KQ醫(yī)院
固定資產(chǎn)盤點(diǎn)“工作量大、耗時(shí)長”等現(xiàn)象。
圖9進(jìn)行固定資產(chǎn)RFID盤點(diǎn)實(shí)況圖
(h)上傳固定資產(chǎn)盤點(diǎn)結(jié)果
移動(dòng)式手持信號(hào)終端(PDA)具備“一鍵上傳”功能，在固定資產(chǎn)盤點(diǎn)結(jié)束 后，盤點(diǎn)結(jié)果可以在PDA和電腦資產(chǎn)管理系統(tǒng)內(nèi)同步查看。對(duì)于盤實(shí)的固定資 產(chǎn)，盤點(diǎn)結(jié)果會(huì)顯示“賬實(shí)相符”；對(duì)于資產(chǎn)相關(guān)信息發(fā)生變動(dòng)的固定資產(chǎn)，盤 點(diǎn)結(jié)果會(huì)顯示“不符”，提醒資產(chǎn)盤點(diǎn)人員進(jìn)行核對(duì)；對(duì)于未盤點(diǎn)到的固定資 產(chǎn)，盤點(diǎn)結(jié)果會(huì)顯示“未處理”，如果經(jīng)資產(chǎn)盤點(diǎn)人員核實(shí)，確認(rèn)資產(chǎn)實(shí)物丟 失，則可以將盤點(diǎn)結(jié)果標(biāo)記為“盤虧”。
圖10固定資產(chǎn)盤點(diǎn)結(jié)果界面圖
(i)分析盤點(diǎn)數(shù)據(jù)
根據(jù)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)結(jié)果，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理人員可以對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，
例如對(duì)“盤虧”資產(chǎn)展開調(diào)查、對(duì)全院資產(chǎn)盤點(diǎn)時(shí)長進(jìn)行統(tǒng)計(jì)等，進(jìn)而指導(dǎo)KQ
醫(yī)院不斷改進(jìn)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作流程、提高固定資產(chǎn)管理成效。
圖11固定資產(chǎn)盤點(diǎn)數(shù)據(jù)分析界面圖
(j)盤點(diǎn)結(jié)果運(yùn)用
對(duì)于資產(chǎn)盤點(diǎn)賬實(shí)相符、盤點(diǎn)效率較高、工作完成情況較好的科室，KQ醫(yī)院 可給予相關(guān)科室和人員一定的獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于資產(chǎn)盤點(diǎn)賬實(shí)不符、盤點(diǎn)效率低下、工 作完成情況較差的科室，KQ醫(yī)院可依據(jù)《KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理辦法》等相關(guān)規(guī) 定，對(duì)相關(guān)科室和人員進(jìn)行一定的處罰。
4.4KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理流程優(yōu)化
4.4.1預(yù)算管理
KQ醫(yī)院建立了由預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算管理辦公室、預(yù)算歸口部門及預(yù)算 責(zé)任部門組成的預(yù)算管理組織體系，同時(shí)出臺(tái)了《KQ醫(yī)院全面預(yù)算管理制度》, 強(qiáng)化了預(yù)算約束，規(guī)范了醫(yī)院的收支運(yùn)行。
KQ醫(yī)院各部門在編制年度預(yù)算時(shí)，根據(jù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療、教學(xué)科研和管 理等方面的需要，分輕重緩急制訂下一年度的資產(chǎn)購置計(jì)劃，報(bào)醫(yī)院審定。設(shè)備 預(yù)算批復(fù)前需經(jīng)過固定資產(chǎn)購置論證，尤其是醫(yī)療設(shè)備購置論證，論證中應(yīng)充分 考慮到醫(yī)院的整體發(fā)展、學(xué)科建設(shè)等方面，充分發(fā)揮院內(nèi)外專家的作用，群策群 力，尊重專家的建議和集體研究的意見,從而確定合理的固定資產(chǎn)采購預(yù)算項(xiàng)目。 預(yù)算經(jīng)批準(zhǔn)后，資產(chǎn)購置計(jì)劃即為各部門申請(qǐng)采購的依據(jù)。醫(yī)院新增資產(chǎn)配置預(yù) 算一經(jīng)批復(fù)，原則上不得調(diào)整，確需調(diào)整的，應(yīng)當(dāng)提出申請(qǐng)，并按《KQ醫(yī)院經(jīng)費(fèi) 審批規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(1)預(yù)算編制
KQ醫(yī)院建立了 “以收入、成本費(fèi)用、現(xiàn)金流量為重點(diǎn)內(nèi)容，以項(xiàng)目管理為主 線，以成本控制為基礎(chǔ)，以現(xiàn)金流量控制為核心”的全面預(yù)算管理體系，形成了 從戰(zhàn)略到績效的閉環(huán)管理系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃建立了預(yù)算編制-執(zhí)行 控制-預(yù)算分析-預(yù)算考核一體化的醫(yī)院預(yù)算管理信息化平臺(tái)。
固定資產(chǎn)預(yù)算由各科室預(yù)算員在全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)中申報(bào)，需要填寫資 產(chǎn)類別、資產(chǎn)名稱、規(guī)格型號(hào)、經(jīng)費(fèi)類型、數(shù)量、單價(jià)等信息，其中：新增單價(jià) 10萬元以上或單價(jià)不超過10萬元但總價(jià)超過10萬元的設(shè)備，需以附件形式在 線提交設(shè)備申購說明，以便日后購置論證需要。
圖12 KQ醫(yī)院設(shè)備預(yù)算編制表
(2)預(yù)算審批
預(yù)算科室在線填報(bào)預(yù)算編制表單并進(jìn)行提交，預(yù)算系統(tǒng)自動(dòng)匯總形成預(yù)算匯 總報(bào)表。財(cái)務(wù)部根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃和年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，提出綜合平衡建議， 并與科室反復(fù)溝通協(xié)調(diào)，形成最終預(yù)算方案。修訂后的預(yù)算方案提交KQ醫(yī)院院 長辦公會(huì)、黨委會(huì)審議通過后，以文件形式下達(dá)醫(yī)院年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。
資本性預(yù)算安排有保有壓，區(qū)分輕重緩急。保證醫(yī)院經(jīng)常性設(shè)備經(jīng)費(fèi)投 入，保障醫(yī)療業(yè)務(wù)正常開展；發(fā)展性設(shè)備經(jīng)費(fèi)投入實(shí)行總額控制，由職能部門 結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行充分調(diào)研論證后，按照實(shí)事求是的原則合理安排順序、 逐步投入。
圖14 KQ醫(yī)院預(yù)算審批進(jìn)度圖
（3）可行性論證
可行性論證是固定資產(chǎn)使用效益得以正常發(fā)揮的有力保證。論證工作主管職 能部門要認(rèn)真把關(guān)并制定完善的指標(biāo)，發(fā)揮專家的作用，采用多樣化的形式，并 做到常規(guī)化、制度化論證。購置固定資產(chǎn)要基于論證工作來進(jìn)行，強(qiáng)化采購計(jì)劃 管理，做好采購前論證工作，從KQ醫(yī)院全局出發(fā)規(guī)劃各部門需要購置的固定資 產(chǎn)，合理地布局以避免出現(xiàn)重復(fù)購置的情況。預(yù)算管理、采購管理部門要做好所 要購置固定資產(chǎn)的可行性論證報(bào)告，認(rèn)真分析和調(diào)研固定資產(chǎn)概況，考慮醫(yī)教研 工作的必要性和緊迫性，以及固定資產(chǎn)管理人員配備情況和安裝使用環(huán)境等多方 面因素，避免發(fā)生資金重復(fù)投入而導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用率低下的情況。
（4）預(yù)算控制
自2020年10月起，KQ醫(yī)院采購管理實(shí)行線上申請(qǐng)審批模式，所有采購項(xiàng) 目均從預(yù)算管理信息系統(tǒng)發(fā)起，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算內(nèi)采購。貨物類采購申請(qǐng)一般適用 于設(shè)備、家具、軟件系統(tǒng)等，年度內(nèi)無預(yù)算貨物一般不允許申購，申購數(shù)量及申 購金額以當(dāng)年預(yù)算為限，嚴(yán)格執(zhí)行“無預(yù)算不采購，超預(yù)算不采購”規(guī)則。
以KQ醫(yī)院財(cái)務(wù)部為例，2021年度財(cái)務(wù)部預(yù)算安排6臺(tái)電腦，預(yù)算金額合計(jì) 3.6萬元，當(dāng)申購數(shù)量超過本年度預(yù)算安排數(shù)時(shí)則會(huì)提醒“超出預(yù)算”（如下圖）。
圖15 KQ醫(yī)院財(cái)務(wù)部2021年度設(shè)備預(yù)算表
與采購相關(guān)的采購報(bào)銷也在預(yù)算管理信息系統(tǒng)內(nèi)發(fā)起、審批，報(bào)銷時(shí)需關(guān)聯(lián) 對(duì)應(yīng)采購申請(qǐng)單及相關(guān)合同（如有），嚴(yán)格規(guī)范采購管理，加強(qiáng)了 KQ醫(yī)院預(yù)算管 理工作，提高了工作效率。
圖17 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)采購報(bào)銷單
（5）預(yù)算調(diào)整
KQ醫(yī)院各科室要嚴(yán)格按照醫(yī)院預(yù)算批復(fù)執(zhí)行設(shè)備購置，嚴(yán)格執(zhí)行“無預(yù)算、
超預(yù)算不采購”原則。對(duì)于確需調(diào)整的情形，應(yīng)當(dāng)由科室提出申請(qǐng)，按《KQ醫(yī)院 經(jīng)費(fèi)審批規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
新增或追加預(yù)算需書面提出申請(qǐng)，由申請(qǐng)科室與財(cái)務(wù)部會(huì)商后，由分管院 領(lǐng)導(dǎo)簽署審核意見。固定資產(chǎn)金額在2萬元（含2萬元）以下的，報(bào)總會(huì)計(jì)師 審批，如申請(qǐng)部門或事項(xiàng)屬于總會(huì)計(jì)師分管的，報(bào)院長審批；固定資產(chǎn)金額在
2萬元以上、50萬元以下的，由總會(huì)計(jì)師簽署審核意見后報(bào)院長審批；固定資 產(chǎn)金額在50萬元以上（含50萬元）的屬“三重一大”經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，由申請(qǐng)部門
KQ醫(yī)院通過盤活存量資產(chǎn)，優(yōu)化資產(chǎn)配置，規(guī)范處置程序，提高資產(chǎn)使用效 率，促進(jìn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理的有機(jī)結(jié)合。
4.4.2采購管理
資產(chǎn)采購是固定資產(chǎn)購置中較為重要的一環(huán)，為了規(guī)范KQ醫(yī)院采購行為， 加強(qiáng)KQ醫(yī)院內(nèi)部控制管理，依據(jù)《中華人民共和國政府采購法》以及《中華人 民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》，KQ醫(yī)院結(jié)合自身情況，制定了《貨物服務(wù)類采購管理辦 法》，對(duì)固定資產(chǎn)的采購管理制定了標(biāo)準(zhǔn)。固定資產(chǎn)的采購應(yīng)遵循“滿足一線需 求，提高資金使用效益，按章規(guī)范采購”的宗旨，做到公正、公平、公開，職能 部門各司其職，任何部門和個(gè)人不得隨意干預(yù)采購活動(dòng)，采購活動(dòng)及其當(dāng)事人必 須依法依紀(jì)接受監(jiān)督。KQ醫(yī)院規(guī)范固定資產(chǎn)采購管理主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:
（1）事前控制：固定資產(chǎn)采購與預(yù)算編制相關(guān)聯(lián)
全面預(yù)算管理是規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、強(qiáng)化預(yù)算約束、提高醫(yī)院資金使用 效率的重要手段。每年年底，KQ醫(yī)院各科室根據(jù)下年需要上報(bào)預(yù)算至歸口管理 部門，財(cái)務(wù)部對(duì)上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行匯總平衡，按預(yù)算控制數(shù)與各科室溝通進(jìn)行預(yù)算調(diào) 整，最后經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)討論，下達(dá)預(yù)算批復(fù)。
在執(zhí)行采購預(yù)算時(shí)，KQ醫(yī)院各科室應(yīng)嚴(yán)格遵循年度預(yù)算以及專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算, 未列入年度預(yù)算的項(xiàng)目原則上不得進(jìn)行采購。
在預(yù)算范圍內(nèi)的資產(chǎn)采購項(xiàng)目，資產(chǎn)使用部門或歸口管理部門需要在線填 寫《貨物類采購申請(qǐng)表》，經(jīng)審批同意后，由采購中心按規(guī)定程序組織采購，其 中單價(jià)超過10萬元（包含）或者總價(jià)超過20萬元（包含）以上的資產(chǎn)，線上審批 結(jié)束后，還需要提交采購分管院長及院長批示同意后執(zhí)行。未列入年度預(yù)算的 資產(chǎn)采購項(xiàng)目但需要采購的，資產(chǎn)使用部門或歸口管理部門需要在線填寫《預(yù) 算調(diào)整申請(qǐng)表》，經(jīng)審批同意后納入預(yù)算內(nèi)采購?？紤]到KQ醫(yī)院整體發(fā)展情 況、醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)性和復(fù)雜性，設(shè)備預(yù)算對(duì)最終采購成本的影響較大，KQ醫(yī) 院在編制固定資產(chǎn)采購預(yù)算時(shí)需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行“業(yè)務(wù)優(yōu)先、技術(shù)優(yōu)先、經(jīng)濟(jì)學(xué) 優(yōu)先、預(yù)算優(yōu)先”四個(gè)方面的評(píng)估，將固定資產(chǎn)采購與預(yù)算編制緊密相連，力 爭(zhēng)在一定的預(yù)算范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備使用效率最大化。
圖19 KQ醫(yī)院2萬元以下固定資產(chǎn)采購流程圖
圖20 KQ醫(yī)院2萬元（含）至10萬元（不含）固定資產(chǎn)采購流程圖
根據(jù)評(píng)審結(jié)果簽訂
使用部門、歸口管理部門
采購中心
財(cái)務(wù)部、資產(chǎn)
結(jié)算付款
I
審計(jì)監(jiān)察共同抽取專家，成立評(píng) 審小組，組織評(píng)審，確定成交供 應(yīng)商，發(fā)布結(jié)果公示
結(jié)合部門實(shí)際需求，開展項(xiàng)目市 場(chǎng)調(diào)研，擬定采購需求及評(píng)審考 量意見
屆采購中心會(huì)同財(cái)務(wù)部（資i 產(chǎn)），使用部門、歸口管理/; :實(shí)施部門（如需）、審計(jì)辦共;
: 同參加驗(yàn)收
:單一項(xiàng)目需要完成單一來!
1源專家論證和發(fā)布單 T：- : 源采購公告 ：
單價(jià)RO萬元，線上審批完成 后，提交采購分管院長及院長會(huì) 簽，完成線下審批
通知供應(yīng)商送貨安 裝、調(diào)試運(yùn)行
»編制采購文件，審核會(huì)簽后發(fā)布 采購公告
在全面預(yù)算系統(tǒng)上 提出申請(qǐng)
圖21 KQ醫(yī)院10萬元（含）至20萬元（不含）固定資產(chǎn)采購流程圖
在全面預(yù)算系統(tǒng)上
提出申請(qǐng)
擬定采購需求及評(píng) 審考星意見
使用部門、歸口管理部門
采購中心
財(cái)務(wù)部、資產(chǎn)
線上審批完成后，提交采購分 管院板及院長會(huì)簽，完成線下 審批
委托代顎制采購
根據(jù)項(xiàng)目內(nèi)容向紀(jì) 委備案
確定評(píng)審結(jié)果后會(huì) 簽合同
嗤囁麝安
'、采購中心會(huì)同財(cái)務(wù)部（資;
:產(chǎn)）、使用部門、歸口管: .....J
:理/實(shí)施部門（如需）,審計(jì)：
: 辦共同參加驗(yàn)收 ：
結(jié)算付款
審核會(huì)簽后發(fā)布采 購公告，委托代表 參與采購活動(dòng)
可行，性論證/進(jìn)口論證
單一來源項(xiàng)目需單一論證: 和單一公告 :
組織前期調(diào)研
圖22 KQ醫(yī)院20萬元（含）至50萬元（不含）固定資產(chǎn)采購流程圖
圖23 KQ醫(yī)院50萬元（含）以上固定資產(chǎn)采購流程圖
（2）事中控制：固定資產(chǎn)采購與項(xiàng)目論證、項(xiàng)目審批、付款審批相關(guān)聯(lián)
醫(yī)院新增采購計(jì)劃后，為實(shí)現(xiàn)采購目標(biāo)，需要在采購活動(dòng)之前，對(duì)項(xiàng)目的技 術(shù)需求、必要性和可行性進(jìn)行論證，論證工作應(yīng)遵循立足需求、關(guān)注使用效益的 原則。項(xiàng)目論證主要圍繞以下三種情況實(shí)施：
①進(jìn)口產(chǎn)品。單項(xiàng)預(yù)算或者總預(yù)算金額在20萬（含）以上、有可能購買進(jìn)口 產(chǎn)品的采購，需要按照《政府采購進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法》（財(cái)庫[2007]119號(hào)）組織 專家論證，并上報(bào)財(cái)政部門審核。
②大型項(xiàng)目。單項(xiàng)預(yù)算或者總預(yù)算在20萬（含）以上的大型項(xiàng)目購置，需要 進(jìn)行可行性論證，其中20萬（含）到50萬（不含）的項(xiàng)目，論證需要由3位院內(nèi)外 專家參與，且院外專家不少于1位；50萬（含）以上的項(xiàng)目，論證需要由5位院 內(nèi)外專家參與，且院外專家不少于3位。另外，單項(xiàng)預(yù)算或者總預(yù)算在50萬（含） 以上的項(xiàng)目，需報(bào)采購領(lǐng)導(dǎo)小組決議，通過后方可執(zhí)行。
③單一來源采購。單項(xiàng)預(yù)算或者總預(yù)算在5萬（含）到20萬（不含）的單一來 源項(xiàng)目購置，需要3位院內(nèi)外專家參與，且院外專家不少于1位；20萬（含）以 上的項(xiàng)目，論證需要由5位院內(nèi)外專家參與，且院外專家不少于3位。
KQ醫(yī)院對(duì)集中采購目錄內(nèi)的設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范采購流程。 政府采購管理規(guī)章中明確指出，要集中管理財(cái)政批復(fù)的項(xiàng)目。進(jìn)入醫(yī)院招標(biāo)采購 的項(xiàng)目，必須上報(bào)財(cái)政一體化平臺(tái)通過并獲得采購編碼，計(jì)入醫(yī)院當(dāng)年預(yù)算。采 購中心確認(rèn)采購流程完畢，方可與供應(yīng)商簽訂合同。合同簽訂后，審計(jì)辦公室將 合同基本信息錄入合同管理系統(tǒng)，將合同與預(yù)算項(xiàng)目關(guān)聯(lián)，使得合同金額控制在 預(yù)算范圍內(nèi)。
KQ醫(yī)院資產(chǎn)采購的付款時(shí)間和付款金額按照合同規(guī)定執(zhí)行。合同中若有預(yù) 付款，則需采購中心提交預(yù)付款申請(qǐng)，采購合同及中標(biāo)通知為申請(qǐng)附件，財(cái)務(wù)部 門審核材料通過后支付款項(xiàng)；項(xiàng)目驗(yàn)收通過后，支付中期款項(xiàng)，采購中心提交單 據(jù)報(bào)銷單，單據(jù)經(jīng)各級(jí)審批后到財(cái)務(wù)部門進(jìn)行結(jié)算，財(cái)務(wù)部門核對(duì)采購發(fā)票、采 購申請(qǐng)、合同、招標(biāo)備忘錄、中標(biāo)通知書、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告等相關(guān)憑證，在確定真實(shí)、 完整后按約定付款條件及時(shí)付款；自醫(yī)院支付90%合同款的12個(gè)月之后，產(chǎn)品 運(yùn)行正常，售后服務(wù)良好，無質(zhì)量、安全和服務(wù)問題，經(jīng)采購人確認(rèn)，由采購中 心提出尾款支付申請(qǐng)，財(cái)務(wù)部門審核無誤后支付合同尾款。
(3)事后控制：固定資產(chǎn)采購與供應(yīng)商管理、設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析相關(guān)聯(lián)
KQ醫(yī)院建立了供應(yīng)商管理制度，借助信息化手段對(duì)供應(yīng)商檔案進(jìn)行數(shù)字化 管理，具備實(shí)時(shí)可查和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警功能，將誠信考核納入供應(yīng)商管理體系，及時(shí)上 報(bào)不良信息，定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，提高供應(yīng)商的履約能力，促使供應(yīng)商提供 更加優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和服務(wù)，降低采購風(fēng)險(xiǎn)。
與此同時(shí)，KQ醫(yī)院也展開了大型設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益分析。固定資產(chǎn)金額較高， 可以在較長時(shí)間內(nèi)以實(shí)物形態(tài)，反復(fù)應(yīng)用于醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和醫(yī)院管理活動(dòng)中，因 此，醫(yī)療設(shè)備購入后的單機(jī)效益也成為醫(yī)院管理較為關(guān)注的問題。KQ醫(yī)院通過 將固定資產(chǎn)采購管理與設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析相關(guān)聯(lián)，促使KQ醫(yī)院不斷提高固定資 產(chǎn)采購水平，為醫(yī)院采購更多經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)良的固定資產(chǎn)。
4.4.3驗(yàn)收管理
根據(jù)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)際狀況，KQ醫(yī)院目前占用、使用的固定資產(chǎn)有：專 用設(shè)備、通用設(shè)備、檔案與圖書、家具用具裝具、房屋及構(gòu)建物。根據(jù)不同種類 固定資產(chǎn)的特點(diǎn)，KQ醫(yī)院按照如下規(guī)程對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行驗(yàn)收。
（1） 到貨驗(yàn)收
KQ醫(yī)院采購部門采購的固定資產(chǎn)到院后，原則上應(yīng)當(dāng)場(chǎng)開箱進(jìn)行驗(yàn)收。到 貨驗(yàn)收時(shí)應(yīng)核對(duì)供應(yīng)商提供的固定資產(chǎn)是否符合采購合同要求，例如：固定資產(chǎn) 品牌、規(guī)格、型號(hào)是否與合同要求相符，資產(chǎn)到貨數(shù)量是否與合同要求數(shù)量一致， 資產(chǎn)主體、附件是否齊全等，包裝是否完好無損、有無殘缺破損等現(xiàn)象、資產(chǎn)外 觀是否完好等。新增設(shè)備如需安裝，還應(yīng)確認(rèn)安裝是否到位、設(shè)備開機(jī)是否正常。
固定資產(chǎn)到貨驗(yàn)收合格的，KQ醫(yī)院資產(chǎn)驗(yàn)收人員應(yīng)及時(shí)填寫資產(chǎn)到貨驗(yàn)收 記錄，并由供應(yīng)商和醫(yī)院驗(yàn)收人員雙方簽字；資產(chǎn)驗(yàn)收不合格的，應(yīng)詳細(xì)做好問 題記錄，要求供應(yīng)商在一定日期內(nèi)按合同約定盡快更換、維修或采用其他方式解 決，在問題尚未得到全部解決之前，不得簽署到貨驗(yàn)收合格單，待問題解決后， 再由KQ醫(yī)院資產(chǎn)驗(yàn)收人員確認(rèn)簽字。
（2） 質(zhì)量驗(yàn)收
在固定資產(chǎn)投入使用一段時(shí)間后，使用人員未發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)存在重大問題，則進(jìn) 入質(zhì)量驗(yàn)收程序。KQ醫(yī)院根據(jù)不同類別資產(chǎn)的特點(diǎn)，采取不同的驗(yàn)收形式，具體 如下：
①專用設(shè)備驗(yàn)收
參與部門：合同金額在2萬元（不含）以內(nèi)的專用設(shè)備，由使用部門或歸口 管理部門、資產(chǎn)管理科參與驗(yàn)收；合同金額在2萬元（含）以上至10萬元（不 含）以內(nèi)，或合同資產(chǎn)單價(jià)超過10萬元（含）但總價(jià)在20萬元（不含）以內(nèi)的 專用設(shè)備，由使用部門或歸口管理部門、采購中心、資產(chǎn)管理科參與驗(yàn)收；合同 金額在20萬元（含）以上的專用設(shè)備，由采購中心組織驗(yàn)收，使用部門或歸口 管理部門、資產(chǎn)管理科、審計(jì)辦公室共同參與；合同金額在50萬元（含）以上 的專用設(shè)備，還需分管院長參與驗(yàn)收。特殊固定資產(chǎn)，可邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家進(jìn)行驗(yàn) 收。
驗(yàn)收流程：首先進(jìn)行硬件驗(yàn)收，核對(duì)資產(chǎn)的品牌、名稱、規(guī)格型號(hào)、參數(shù)等 配置信息是否與采購合同要求相符，到貨數(shù)量是否正確，裝箱清單、附屬設(shè)備等 是否齊全，產(chǎn)品外觀和包裝是否完好無損。其次是功能驗(yàn)收，要查看資產(chǎn)的實(shí)際 使用情況，核實(shí)資產(chǎn)功能是否齊全，運(yùn)行是否穩(wěn)定，工作是否正常。對(duì)于需要試 運(yùn)行的設(shè)備，應(yīng)在驗(yàn)收時(shí)由使用部門或歸口管理部門按操作規(guī)程、說明書或在專 業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行試機(jī)，查看資產(chǎn)的各項(xiàng)性能、效果、參數(shù)等是否達(dá)到合同要 求或國家相關(guān)管理部門的規(guī)定，并做好試運(yùn)行結(jié)果記錄。對(duì)于特殊類型專用設(shè)備, 如需邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜覅⑴c驗(yàn)收的，應(yīng)從其規(guī)定；如需提供第三方質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告的， 應(yīng)提供質(zhì)檢報(bào)告；對(duì)于進(jìn)口類儀器設(shè)備，驗(yàn)收前供應(yīng)商還需提供報(bào)關(guān)單等相關(guān)材 料。驗(yàn)收完畢應(yīng)簽署驗(yàn)收意見，對(duì)于驗(yàn)收合格的資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)在驗(yàn)收結(jié)束后簽署驗(yàn) 收合格報(bào)告，由參與驗(yàn)收人員簽字。對(duì)驗(yàn)收不合格或達(dá)不到正常驗(yàn)收條件的，不 得出具驗(yàn)收合格報(bào)告。
②通用設(shè)備、圖書檔案、家具用具裝具驗(yàn)收
參與部門：合同金額在10萬元（不含）以內(nèi)資產(chǎn)，由使用部門或歸口管理 部門、資產(chǎn)管理科參與驗(yàn)收；合同金額在10萬元（含）以上資產(chǎn)，由采購中心 組織驗(yàn)收，使用部門或歸口管理部門、資產(chǎn)管理科、審計(jì)辦公室共同參與驗(yàn)收; 合同金額在50萬元（含）以上資產(chǎn)，還需分管院長參與驗(yàn)收。特殊固定資產(chǎn)， 可邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家進(jìn)行驗(yàn)收。
驗(yàn)收流程：首先是硬件驗(yàn)收，要核對(duì)資產(chǎn)的品牌、名稱、規(guī)格型號(hào)、參數(shù)等 配置信息是否符合采購合同要求，數(shù)量是否一致，裝箱清單、附屬設(shè)備等是否配 備齊全，產(chǎn)品外觀、外包裝等是否完好無損。其次是功能驗(yàn)收，查看資產(chǎn)的實(shí)際 使用情況，核實(shí)資產(chǎn)功能是否齊全，運(yùn)行是否穩(wěn)定，工作是否正常，是否符合申 購部門使用要求等。對(duì)于需要進(jìn)行試運(yùn)行的設(shè)備，應(yīng)在驗(yàn)收時(shí)由使用部門或歸口 管理部門按照操作規(guī)程、說明書的指導(dǎo)進(jìn)行試機(jī)，查看資產(chǎn)的各項(xiàng)性能、效果、 參數(shù)等是否達(dá)到合同要求或國家相關(guān)管理部門的規(guī)定，并做好試運(yùn)行結(jié)果記錄。
對(duì)通用設(shè)備中的信息類資產(chǎn)，由于硬件的正常使用往往依賴于軟件的穩(wěn)定運(yùn) 行，因此可適當(dāng)延長資產(chǎn)驗(yàn)收期限，當(dāng)信息類資產(chǎn)正常使用、穩(wěn)定運(yùn)行一個(gè)月后， 可以進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收；對(duì)于50萬元（含）以上的信息類資產(chǎn)，在正常使用六個(gè)月 后，可進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。對(duì)驗(yàn)收合格的資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)在驗(yàn)收結(jié)束后簽署驗(yàn)收合格報(bào)告， 由參與驗(yàn)收人員簽字。對(duì)驗(yàn)收不合格或達(dá)不到正常驗(yàn)收條件的，不得出具驗(yàn)收合 格報(bào)告。
4.4.4使用管理
（1）資產(chǎn)入庫與出庫
固定資產(chǎn)驗(yàn)收合格后，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理員隨即辦理資產(chǎn)入庫手續(xù)。在資產(chǎn) 管理系統(tǒng)中，資產(chǎn)管理員詳細(xì)錄入資產(chǎn)相關(guān)信息，包括：資產(chǎn)管理組織、資產(chǎn)名 稱、規(guī)格型號(hào)、設(shè)備類別、設(shè)備狀態(tài)、原值、管理部門、使用部門、開始使用日 期、位置、制造商、供應(yīng)商、出場(chǎng)編碼、保修截止日期、數(shù)量等，同時(shí)在KQ醫(yī) 院資產(chǎn)管理系統(tǒng)中上傳實(shí)物圖片，便于識(shí)別與核對(duì)。對(duì)于需要加以說明的事項(xiàng)， 資產(chǎn)管理員可在“備注”字段中加以說明。
當(dāng)資產(chǎn)信息錄入完畢后，資產(chǎn)管理系統(tǒng)會(huì)根據(jù)設(shè)定好的資產(chǎn)編碼規(guī)則生成該 資產(chǎn)的唯一編碼，系統(tǒng)按資產(chǎn)分類與編碼目錄進(jìn)行9位數(shù)編碼,其中第1、2位表 示資產(chǎn)大類，3、4位表示資產(chǎn)小類，5至9位表示資產(chǎn)流水號(hào)（順序號(hào)）。例如： 資產(chǎn)編碼021600008是“醫(yī)用等離子體空氣消毒器”，其中02表示“專用設(shè)備”、 14表示“消毒設(shè)備”、00008為流水號(hào)，表示入賬的第8件消毒設(shè)備。
當(dāng)資產(chǎn)入庫登記完畢后，就可以通知資產(chǎn)申購科室辦理資產(chǎn)出庫手續(xù)。出庫 時(shí)，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理科會(huì)與資產(chǎn)申購科室再次確認(rèn)資產(chǎn)有關(guān)信息，確保入庫資 產(chǎn)與出庫資產(chǎn)為同一資產(chǎn)。
（2） 使用部門變動(dòng)
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)在日常使用過程中，時(shí)常會(huì)發(fā)生使用部門變動(dòng)的情形，當(dāng) 資產(chǎn)的原使用部門不需繼續(xù)使用，而其他科室又有使用該固定資產(chǎn)的需求時(shí)，即 可向醫(yī)院資產(chǎn)管理科申請(qǐng)變更資產(chǎn)使用部門，這樣既可以提高固定資產(chǎn)的使用效 率，又能節(jié)約醫(yī)院資金。
為確保KQ醫(yī)院資產(chǎn)能發(fā)揮最佳使用效益，KQ醫(yī)院設(shè)置了資產(chǎn)使用部門變動(dòng) 審批流程，具體如下：調(diào)入科資產(chǎn)管理員提交需求申請(qǐng)一調(diào)入科主任審核同意一 調(diào)出科資產(chǎn)管理員同意一調(diào)出科主任審核同意一醫(yī)院資產(chǎn)管理員審核一醫(yī)院資 產(chǎn)管理科主任同意一分管院長同意，該流程審批結(jié)束即可變更資產(chǎn)使用部門。
（3） 位置變動(dòng)
在固定資產(chǎn)使用過程中，一些資產(chǎn)的使用地點(diǎn)與存放位置并非一成不變，時(shí) 常會(huì)因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)需要搬來搬去。為及時(shí)掌握固定資產(chǎn)存放位置，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的 保管和維護(hù)，KQ醫(yī)院采取兩種方式來保證資產(chǎn)位置信息真實(shí)準(zhǔn)確：一是由科室 資產(chǎn)管理員在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中自行維護(hù)資產(chǎn)位置，二是由醫(yī)院資產(chǎn)管理人員通過 定期、不定期資產(chǎn)盤點(diǎn)，及時(shí)掌握資產(chǎn)實(shí)際存放位置，從而在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中及 時(shí)對(duì)資產(chǎn)存放位置信息進(jìn)行更新。
（4） 責(zé)任人變動(dòng)
在固定資產(chǎn)的使用過程中，由于資產(chǎn)的使用部門、位置發(fā)生變動(dòng)，或者使用 人員發(fā)生變動(dòng)，資產(chǎn)的使用、保管責(zé)任人也會(huì)發(fā)生變動(dòng)。為確保KQ醫(yī)院資產(chǎn)保 管責(zé)任落到實(shí)處，KQ醫(yī)院通常采取兩種方式來保證資產(chǎn)責(zé)任人信息的準(zhǔn)確：一 是由科室資產(chǎn)管理員在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中申請(qǐng)維護(hù)，經(jīng)科主任審核同意后，提交給 醫(yī)院資產(chǎn)管理員審批；二是由醫(yī)院資產(chǎn)管理人員通過定期或不定期的資產(chǎn)盤點(diǎn)， 核實(shí)資產(chǎn)使用、保管責(zé)任人信息有無發(fā)生變動(dòng)，如果發(fā)生了信息變動(dòng)，核對(duì)是否 真實(shí)，如果變動(dòng)情況符合實(shí)際，則在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中對(duì)責(zé)任人信息進(jìn)行更新。
（5） 狀態(tài)變動(dòng)
KQ醫(yī)院的一些固定資產(chǎn)由于修理、維護(hù)等緣故，會(huì)發(fā)生固定資產(chǎn)狀態(tài)變動(dòng) 情形，包括：在用、閑置、封存、停用等狀態(tài)，當(dāng)固定資產(chǎn)發(fā)生狀態(tài)變動(dòng)時(shí)，首 先應(yīng)由科室資產(chǎn)管理員在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中提交資產(chǎn)狀態(tài)變動(dòng)申請(qǐng)，KQ醫(yī)院資產(chǎn) 管理員收到科室提交的資產(chǎn)狀態(tài)變動(dòng)申請(qǐng)后，會(huì)到資產(chǎn)存放地點(diǎn)查看資產(chǎn)實(shí)際使 用狀態(tài)，核實(shí)科室狀態(tài)變動(dòng)申請(qǐng)是否合理。例如：當(dāng)資產(chǎn)維修、保養(yǎng)時(shí)間較長, 科室可以申請(qǐng)暫停使用固定資產(chǎn)，但如果是因?yàn)橘Y產(chǎn)使用率不高而申請(qǐng)停用，這 時(shí)醫(yī)院資產(chǎn)管理員則不同意其停用申請(qǐng)，而是在院內(nèi)通知有使用需求的科室，將 固定資產(chǎn)通過使用部門變動(dòng)調(diào)撥給有需要的科室繼續(xù)使用，從而避免資產(chǎn)閑置。
（6） 固定資產(chǎn)盤點(diǎn)
根據(jù)國家財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定和KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理制度的相關(guān)要求, 為保證KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)賬實(shí)相符，KQ醫(yī)院每年應(yīng)至少進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)，同時(shí) 還可以根據(jù)工作實(shí)際需要，開展固定資產(chǎn)常態(tài)化盤點(diǎn)與專項(xiàng)盤點(diǎn)。
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)年度盤點(diǎn)通常由資產(chǎn)管理科牽頭，財(cái)務(wù)部、審計(jì)辦公室等 部門參與，利用2個(gè)月左右時(shí)間對(duì)全院固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，在資產(chǎn)盤點(diǎn)過程中， 核實(shí)資產(chǎn)實(shí)物是否與資產(chǎn)盤點(diǎn)表相一致，有無發(fā)生資產(chǎn)位置、使用部門、責(zé)任人 等相關(guān)信息的變動(dòng)，如果發(fā)生相關(guān)信息變動(dòng)，在盤點(diǎn)時(shí)要及時(shí)進(jìn)行更新維護(hù)，同 時(shí)重新張貼固定資產(chǎn)標(biāo)簽。對(duì)盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的固定資產(chǎn)賬實(shí)不符情況，要分析問題、 查明原因，因使用人、保管責(zé)任人等人為原因造成固定資產(chǎn)損壞、丟失的，要追 究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)常態(tài)化盤點(diǎn)通常由資產(chǎn)管理科、財(cái)務(wù)部、審計(jì)辦公室等部 門各抽1人，各科室資產(chǎn)管理員參與，根據(jù)常態(tài)化資產(chǎn)盤點(diǎn)日程安排，每月選取 一部分科室進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，通過固定資產(chǎn)常態(tài)化盤點(diǎn)，可以及時(shí)掌握固定資 產(chǎn)使用保管情況，保證全院固定資產(chǎn)賬實(shí)相符。在固定資產(chǎn)常態(tài)化盤點(diǎn)過程中， KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理科還依據(jù)房屋編碼，將資產(chǎn)與房屋相關(guān)聯(lián)，使資產(chǎn)的位置信息 和保管信息更加準(zhǔn)確。同時(shí)，以房屋為核算對(duì)象，登記房屋內(nèi)設(shè)施維修保養(yǎng)記錄， 為提升KQ醫(yī)院房屋資源的使用效率積累數(shù)據(jù)。
另外，KQ醫(yī)院也可根據(jù)實(shí)際工作需要，對(duì)某一科室、某類資產(chǎn)、某棟樓宇的 固定資產(chǎn)展開專項(xiàng)盤點(diǎn)，這樣可以隨時(shí)掌握固定資產(chǎn)的使用和保管情況，為相關(guān) 事項(xiàng)的決策提供真實(shí)依據(jù)。
（7）資產(chǎn)報(bào)表查詢統(tǒng)計(jì)
為便于查詢、統(tǒng)計(jì)固定資產(chǎn)相關(guān)信息，為資產(chǎn)管理決策提供依據(jù)，KQ醫(yī)院資 產(chǎn)管理系統(tǒng)提供了多種報(bào)表類型，以便適用于不同的查詢統(tǒng)計(jì)目的，例如：資產(chǎn) 卡片臺(tái)賬、報(bào)廢臺(tái)賬、月度折舊統(tǒng)計(jì)表、年度折舊統(tǒng)計(jì)表、資產(chǎn)分類統(tǒng)計(jì)表、科 室資產(chǎn)臺(tái)賬等，便于KQ醫(yī)院資產(chǎn)使用部門和管理部門展開對(duì)資產(chǎn)相關(guān)情況的統(tǒng) 計(jì)。
4.4.5賬務(wù)處理
（1）固定資產(chǎn)新增
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)經(jīng)過驗(yàn)收后，資產(chǎn)管理員在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中增加設(shè)備卡片, 同時(shí)，數(shù)據(jù)會(huì)同步至財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)中的固定資產(chǎn)模塊，根據(jù)固定資產(chǎn)的統(tǒng)一編碼, 新增資產(chǎn)卡片，財(cái)務(wù)人員可在錄入界面輸入固定資產(chǎn)的各類信息，保存后生成固 定資產(chǎn)卡片。
新增固定資產(chǎn)卡片時(shí)，需要完善該資產(chǎn)的增加方式、使用狀況、財(cái)務(wù)項(xiàng) 目、折舊方法、多資金來源等信息，而資產(chǎn)編碼、卡片編號(hào)、資產(chǎn)類別、使用 部門、使用年限等會(huì)自動(dòng)生成，保持與設(shè)備卡片的一致性，利用RFID生成的條 形碼也會(huì)同步至資產(chǎn)卡片中。設(shè)備卡片與資產(chǎn)卡片的信息同步，為固定資產(chǎn)的 賬實(shí)相符奠定了基礎(chǔ)，保證了固定資產(chǎn)信息的準(zhǔn)確性，便于KQ醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn) 進(jìn)行全生命周期管理。
圖24 KQ醫(yī)院新增固定資產(chǎn)卡片界面圖
（2）固定資產(chǎn)變動(dòng)
當(dāng)固定資產(chǎn)實(shí)物管理涉及到管理部門變動(dòng)、使用部門變動(dòng)、責(zé)任人變動(dòng)、位 置變動(dòng)等時(shí)，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)會(huì)將此類資產(chǎn)變動(dòng)單據(jù)推送至固定資產(chǎn)財(cái)務(wù) 管理模塊，并關(guān)聯(lián)至設(shè)備聯(lián)動(dòng)調(diào)整。例如，當(dāng)固定資產(chǎn)使用部門發(fā)生變化時(shí)，資 產(chǎn)管理科會(huì)將變動(dòng)情況推送至財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)，財(cái)務(wù)人員審核無誤通過后，資產(chǎn)變 動(dòng)信息就會(huì)自動(dòng)同步至固定資產(chǎn)卡片。
圖25 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)變動(dòng)審批界面圖
另外，根據(jù)固定資產(chǎn)后期實(shí)際管理情況，KQ醫(yī)院財(cái)務(wù)人員可以對(duì)固定資產(chǎn) 的原值、累計(jì)折舊、凈殘值、折舊方法等進(jìn)行變動(dòng)，促使固定資產(chǎn)賬務(wù)信息與實(shí) 物信息保持一致。
（3）固定資產(chǎn)維護(hù)
KQ醫(yī)院基于財(cái)務(wù)管理維度的資產(chǎn)維護(hù)，主要包括固定資產(chǎn)評(píng)估、資產(chǎn)減值、
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資產(chǎn)拆分、資產(chǎn)合并以及資產(chǎn)減少。在KQ醫(yī)院實(shí)際工作中，固定資產(chǎn)拆分和資 產(chǎn)減少較為常見，另外幾種情況基本不涉及。
固定資產(chǎn)拆分是指將一個(gè)固定資產(chǎn)拆分為兩個(gè)或者多個(gè)固定資產(chǎn)的過程。此 類業(yè)務(wù)多發(fā)生在大型設(shè)備拆分改造，或者由于管理方式的轉(zhuǎn)變將原來集中管理的 固定資產(chǎn)變?yōu)榉稚⒐芾怼?/p>
圖26 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)拆分界面圖
固定資產(chǎn)減少是指對(duì)于已經(jīng)不能繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，資產(chǎn)使用部門會(huì)向資 產(chǎn)管理科提交報(bào)廢申請(qǐng)，經(jīng)過KQ醫(yī)院報(bào)廢審批同意后，提交至財(cái)務(wù)入賬。固定 報(bào)廢申請(qǐng)通過后，資產(chǎn)管理科會(huì)將資產(chǎn)報(bào)廢信息從資產(chǎn)管理系統(tǒng)推送至財(cái)務(wù)核算 系統(tǒng)，財(cái)務(wù)人員可以通過消息中心及時(shí)了解到報(bào)廢資產(chǎn)的相關(guān)信息，查詢?cè)斍楹? 審批通過、生成資產(chǎn)減少單并入賬。
（4）固定資產(chǎn)折舊
在每月月末，KQ醫(yī)院財(cái)務(wù)人員可以進(jìn)行固定資產(chǎn)折舊攤銷，自動(dòng)計(jì)提當(dāng)月 折舊并生成折舊憑證。
圖27 KQ醫(yī)院計(jì)提固定資產(chǎn)折舊界面圖
（5）固定資產(chǎn)盤點(diǎn)
固定資產(chǎn)盤點(diǎn)是保證固定資產(chǎn)實(shí)物與賬務(wù)數(shù)據(jù)一致的重要業(yè)務(wù)，也是防止固
定資產(chǎn)流失的重要手段，KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)不僅關(guān)注實(shí)物數(shù)量、價(jià)值信息，也 關(guān)注存放位置、使用部門等信息。
KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理科通過RFID盤點(diǎn)等方式進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，資產(chǎn)管理系統(tǒng) 會(huì)自動(dòng)核對(duì)財(cái)務(wù)的賬面數(shù)據(jù)和資產(chǎn)管理的實(shí)物清單數(shù)據(jù)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符時(shí)，可 以根據(jù)賬實(shí)不符的類型在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)模塊通過差異調(diào)整、盤虧處理和盤盈處理解決。 固定資產(chǎn)發(fā)生盤盈或盤虧，應(yīng)由固定資產(chǎn)使用部門和管理部門逐筆查明原因，共 同編制資產(chǎn)盤盈或盤虧處理意見，生成資產(chǎn)盤盈、盤虧單，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后由財(cái) 會(huì)部門及時(shí)調(diào)整有關(guān)賬簿記錄，固定資產(chǎn)若存在存放位置、使用部門等信息賬實(shí) 不符的，可通過盤點(diǎn)差異調(diào)整來保證賬實(shí)一致。
圖28 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)流程圖
（6）賬目核對(duì)
KQ醫(yī)院在每月所有固定資產(chǎn)入賬憑證制作完畢后，可以通過資產(chǎn)管理系統(tǒng) 中的“與總賬對(duì)賬”節(jié)點(diǎn)進(jìn)行核對(duì)。
圖29 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)模塊與總賬對(duì)賬界面圖
最后，KQ醫(yī)院在固定資產(chǎn)模塊中設(shè)計(jì)了若干報(bào)表，這些報(bào)表可以反映以往 固定資產(chǎn)入賬及管理的情況。通過查詢報(bào)表，資產(chǎn)管理人員可以按照固定資產(chǎn)管 理部門、使用部門、增減變動(dòng)及資金來源等情況進(jìn)行查詢，分析醫(yī)院固定資產(chǎn)全 貌，推進(jìn)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理。
4.4.6運(yùn)維管理
根據(jù)固定資產(chǎn)分類折舊年限，KQ醫(yī)院的一些通用設(shè)備、專用設(shè)備的預(yù)計(jì)使 用壽命基本在5年以上，部分家具類固定資產(chǎn)的使用壽命甚至可達(dá)15年以上。 在固定資產(chǎn)使用過程中，一些固定資產(chǎn)需要定期維護(hù)保養(yǎng)，一些精密設(shè)備需要定 期檢測(cè)計(jì)量，一些固定資產(chǎn)在發(fā)生故障時(shí)需要及時(shí)維修，這些都屬于固定資產(chǎn)運(yùn) 行維護(hù)方面的工作，也是延長固定資產(chǎn)使用壽命、提升固定資產(chǎn)使用價(jià)值的必須 事項(xiàng)。
（1）固定資產(chǎn)維修
根據(jù)固定資產(chǎn)的不同類別，KQ醫(yī)院成立了不同的維修小組。專用設(shè)備由采 購中心下屬儀修部門進(jìn)行維修，通用設(shè)備中的計(jì)算機(jī)設(shè)備由信息中心負(fù)責(zé)維修, 機(jī)電設(shè)備由后勤保障部門負(fù)責(zé)維修，各部門分工明確，各司其職。
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)使用部門可通過以下三種方式進(jìn)行報(bào)修，分別是電話報(bào)修、 OA報(bào)修、手機(jī)報(bào)修。當(dāng)維修部門收到維修任務(wù)后，就會(huì)進(jìn)行維修人員派工，維修 人員到位后掃描固定資產(chǎn)標(biāo)簽啟動(dòng)維修活動(dòng)。在維修過程中，如需維修配件，維 修人員可從醫(yī)院維修配件庫中選擇；如需外包維修，則維修費(fèi)用計(jì)入維修系統(tǒng), 維修結(jié)束后由使用科室確認(rèn)并作出維修評(píng)價(jià)。通過維修系統(tǒng)，KQ醫(yī)院相關(guān)部門 可以了解資產(chǎn)維修進(jìn)度和維修情況，不斷督促KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)維修部門提高維 修質(zhì)量和維修效率。
（2） 固定資產(chǎn)保養(yǎng)
一些機(jī)電、醫(yī)療專用設(shè)備，需要定期保養(yǎng)從而保證資產(chǎn)穩(wěn)定運(yùn)行、延長使用 壽命。例如KQ醫(yī)院所常見的牙科機(jī)頭，在經(jīng)過每次消毒后，KQ醫(yī)院供應(yīng)室工作 人員都會(huì)用手機(jī)注油機(jī)對(duì)牙科機(jī)頭進(jìn)行注油保養(yǎng)，從而保護(hù)機(jī)頭零部件。固定資 產(chǎn)維保部門會(huì)在維保系統(tǒng)內(nèi)及時(shí)做好資產(chǎn)保養(yǎng)記錄。
（3） 固定資產(chǎn)計(jì)量
對(duì)于KQ醫(yī)院的一些精密設(shè)備，為了保證資產(chǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)正常、性能穩(wěn)定，KQ醫(yī)院 專門配備了固定資產(chǎn)計(jì)量檢定專員，負(fù)責(zé)精密設(shè)備的定期檢定任務(wù)。例如：KQ醫(yī) 院計(jì)量檢定專員會(huì)定期將呼吸機(jī)、除顫儀、血壓計(jì)等資產(chǎn)送至計(jì)量檢定部門進(jìn)行 檢定，資產(chǎn)檢定合格后由檢定機(jī)構(gòu)出具計(jì)量合格報(bào)告，同時(shí)在固定資產(chǎn)表面張貼 計(jì)量合格標(biāo)志，方便資產(chǎn)使用人員和管理部門進(jìn)行日常核對(duì)保養(yǎng)。
4.4.7績效管理
固定資產(chǎn)績效管理是KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要方面，也是關(guān)系到醫(yī)院現(xiàn)代化 管理的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。提升固定資產(chǎn)管理績效、充分發(fā)揮固定資產(chǎn)使用效益, 將有利于提高KQ醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)管理效益和社會(huì) 效益的雙向提升。KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)績效管理主要從宏觀和微觀兩個(gè)層面展開。
1、宏觀層面：固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)
（1）構(gòu)建KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)體系
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)工作，既要保持全面性和客觀性，又要具備實(shí)用 性和可操作性。KQ醫(yī)院在多年的固定資產(chǎn)管理實(shí)踐中，探索出了一套全面、客 觀、科學(xué)的固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)體系，該體系主要從固定資產(chǎn)保障能力、固定 資產(chǎn)管理水平、固定資產(chǎn)運(yùn)營效率三個(gè)方面進(jìn)行考評(píng)，對(duì)每一方面又細(xì)分出不同 的評(píng)價(jià)細(xì)則，從而形成了豐富、完整、立體式的績效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
表1 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系表
績效評(píng)價(jià)總則 績效評(píng)價(jià)分類 績效評(píng)價(jià)細(xì)則
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理
績效評(píng)價(jià) 固定資產(chǎn)保障能力 固定資產(chǎn)規(guī)模
固定資產(chǎn)種類
固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)
固定資產(chǎn)管理水平 固定資產(chǎn)管理體系
固定資產(chǎn)管理制度
固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍
固定資產(chǎn)管理工具
信息化管理水平
固定資產(chǎn)運(yùn)營效率 固定資產(chǎn)投入產(chǎn)出比
固定資產(chǎn)回收期
固定資產(chǎn)正常運(yùn)行率
固定資產(chǎn)共享率
固定資產(chǎn)處置收益額
在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)時(shí)，要注意區(qū)分不同評(píng)價(jià)指標(biāo)的“輕重緩急”， 按照評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性，合理確定不同評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重和分值，對(duì)固定資產(chǎn)管理 績效評(píng)價(jià)結(jié)果影響較大的方面，例如：固定資產(chǎn)管理制度、信息化管理、固定資 產(chǎn)共用共享率等指標(biāo)方面，要有所側(cè)重，從而促進(jìn)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率的 提升和資產(chǎn)價(jià)值的發(fā)揮。
（2）實(shí)施KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用
①將固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)與促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)實(shí)現(xiàn)相結(jié)合
固定資產(chǎn)是維護(hù)醫(yī)院正常運(yùn)營和促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展的重要基礎(chǔ)，固定資產(chǎn)管 理也是醫(yī)院公共管理的重要方面。為此，KQ醫(yī)院需要促進(jìn)固定資產(chǎn)管理績效評(píng) 價(jià)與醫(yī)院公共管理的結(jié)合，固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)指標(biāo)要與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相符, 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，有側(cè)重性地制定固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過設(shè)置相應(yīng) 的固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的體現(xiàn)。例如，KQ醫(yī)院在“十 四五”期間要建成“國家口腔區(qū)域醫(yī)療中心”，這一目標(biāo)對(duì)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模、 醫(yī)療設(shè)備種類、急救設(shè)備數(shù)量、診療區(qū)域面積等方面都有相應(yīng)要求，KQ醫(yī)院在固 定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)置中，要充分體現(xiàn)上述目標(biāo)的內(nèi)涵，通過設(shè)置相應(yīng) 的固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)指標(biāo)，開展績效評(píng)價(jià)活動(dòng)，助推KQ醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實(shí) 現(xiàn)。
②將固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)與提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相結(jié)合
公立醫(yī)院的宗旨是“為廣大患者服務(wù)”，KQ作為“省屬三甲醫(yī)院”，為廣大口 腔疾病患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是KQ醫(yī)院職責(zé)所在。KQ醫(yī)院要通過實(shí) 施固定資產(chǎn)管理績效評(píng)價(jià)，提高KQ醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平，KQ醫(yī)院可從固 定資產(chǎn)管理的不同方面加以評(píng)價(jià)考核，對(duì)評(píng)價(jià)考核過程中發(fā)現(xiàn)的較好的管理經(jīng)驗(yàn) 和做法，要加以推廣、不斷普及，對(duì)評(píng)價(jià)考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題與不當(dāng)之處，要 加以分析并提出針對(duì)性的解決措施。通過提高固定資產(chǎn)使用效率和管理績效，最 終實(shí)現(xiàn)KQ醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施“硬件”和醫(yī)療服務(wù)“軟件”的雙向提升，從而不斷贏 得廣大患者對(duì)KQ醫(yī)院的良好評(píng)價(jià)。
2、微觀層面：固定資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益分析
醫(yī)院固定資產(chǎn)運(yùn)營水平是醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的重要體現(xiàn)，固定資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效 益是其中一個(gè)重要的衡量指標(biāo)。通過對(duì)KQ醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)院的調(diào)查走訪，本文作 者總結(jié)了三級(jí)公立醫(yī)院常見的三種固定資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益分析方法：
（1） 投資回收期法。主要指醫(yī)院在多長時(shí)間內(nèi)收回固定資產(chǎn)初始投資成本 的期限，投資回收期越短，通常說明固定資產(chǎn)的盈利能力越強(qiáng)，當(dāng)固定資產(chǎn)使用 壽命超出固定資產(chǎn)投資回收期后，就會(huì)帶來結(jié)余。
（2） 保本點(diǎn)法。指醫(yī)院?jiǎn)渭潭ㄙY產(chǎn)的投入等于產(chǎn)出時(shí)的使用量或使用次 數(shù)，當(dāng)固定資產(chǎn)使用量或使用次數(shù)未達(dá)到保本點(diǎn)時(shí)，則說明固定資產(chǎn)收入未能完 全覆蓋固定資產(chǎn)投入；當(dāng)固定資產(chǎn)使用量或使用次數(shù)超出保本點(diǎn)時(shí)，就會(huì)帶來結(jié) 余。
（3） 百元資產(chǎn)收益法。指每百元固定資產(chǎn)為醫(yī)院帶來的業(yè)務(wù)收入，每百元 固定資產(chǎn)的業(yè)務(wù)收入越高，則表明固定資產(chǎn)盈利能力越強(qiáng)、營收效率越好，反之 則表明固定資產(chǎn)盈利能力較弱、營收效率較低。
本文以口腔激光治療儀設(shè)備為例，介紹KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)效益分析的具體做 法。
（1）資產(chǎn)基本情況:
資產(chǎn)名稱 規(guī)格型號(hào) 原值（元） 取得日期 設(shè)備狀態(tài) 保管科室
口腔激光治療
儀 Waterlase
MD 1,200,000 2014-05 在用 黏膜科
（2）資產(chǎn)使用情況
口腔激光治療儀主要用于切割組織、囊腫、血管瘤、牙周袋治療、牙周炎治 療、消除口腔潰瘍、止血等用途，該設(shè)備在KQ醫(yī)院黏膜病科、綜合診療科、牙 周病科、特診科、高級(jí)診療中心的臨床治療中均可使用，各使用科室均反饋該設(shè) 備技術(shù)先進(jìn)、操作便捷、臨床治療效果較好，目前主要在口腔黏膜病科使用。該 設(shè)備在使用過程中，需要有一名醫(yī)生對(duì)設(shè)備進(jìn)行操作，另外還需要一名護(hù)士配合 醫(yī)生操作和提供護(hù)理服務(wù)。
（3） 資產(chǎn)運(yùn)維情況
口腔激光治療儀性能較為穩(wěn)定，在使用過程中，需定期對(duì)該設(shè)備進(jìn)行常規(guī)保 養(yǎng)，包括對(duì)設(shè)備連接處進(jìn)行注油潤滑、激光能量調(diào)校、除塵保養(yǎng)等。同時(shí)，由于 該設(shè)備的光纖、激光手柄等部件，在臨床治療過程需要與患者“病灶”近距離接 觸，因此折損相對(duì)較快，由此造成的故障迄今為止已發(fā)生過兩次：第一次是因?yàn)?設(shè)備光纖軸損壞，需進(jìn)行更換，維修費(fèi)為3.15萬元；第二次是因?yàn)樵O(shè)備激光高 壓箱出現(xiàn)故障，需進(jìn)行更換，維修費(fèi)用為5.5萬元。
（4） 耗材使用情況
口腔激光治療儀主要耗材為光纖電纜、激光手柄等，由于光纖電纜較為纖細(xì), 在使用過程中較易損耗，根據(jù)使用科室及維修部門反饋，每月需消耗光纖電纜數(shù) 量約為兩根，單價(jià)為3, 500元/根，故每月耗材支出約為7,000元。激光手柄由 于耐用性較好，在使用過程中損耗較低，目前狀態(tài)正常，因而暫無維修配件價(jià)格。
（5） 資產(chǎn)收費(fèi)情況
根據(jù)上級(jí)主管部門和KQ醫(yī)院收費(fèi)規(guī)范，KQ醫(yī)院在使用該設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行治 療時(shí)，收費(fèi)的主要項(xiàng)目為：口腔黏膜激光治療，價(jià)格為185元/部位。
（6） 經(jīng)濟(jì)效益分析
根據(jù)KQ醫(yī)院日常門診量、收費(fèi)情況以及設(shè)備日常使用情況，對(duì)口腔激光治 療儀的經(jīng)濟(jì)效益分析如下：
①測(cè)算資產(chǎn)使用科室門診量
口腔激光治療儀的主要使用科室為口腔黏膜病科，根據(jù)對(duì)KQ醫(yī)院黏膜病科 2021年全年門診量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，該科室2021年門診總量約為24, 000人次，由于 KQ醫(yī)院為“全年無休醫(yī)院”，以一年365天估算，可得出該科室日均門診量約為 65人次。根據(jù)對(duì)患者病情原因的分析,得知在KQ醫(yī)院黏膜病科日常門診患者中， 每天約有20%的患者需要接受口腔激光治療，即每天約有13名患者需要使用到 口腔激光治療儀。
②測(cè)算設(shè)備使用時(shí)長
通過對(duì)KQ醫(yī)院黏膜病科醫(yī)生的訪談、觀察醫(yī)生治療操作行為，得知每位患 者每次接受激光治療的時(shí)長約為半小時(shí)，以每天約13名患者接受口腔激光治療 為基數(shù)，可知該設(shè)備每日進(jìn)行激光治療的總時(shí)長為6.5小時(shí)，加之該設(shè)備每工作 半天需要停機(jī)休息0.5小時(shí)，可知該設(shè)備每天使用和休息的時(shí)長約為7.5小時(shí), 由于KQ醫(yī)院門診上班時(shí)長為8小時(shí)，說明該設(shè)備每天基本處于滿載狀態(tài)。
③測(cè)算設(shè)備相關(guān)成本
該設(shè)備的使用成本主要包括直接成本和間接成本，直接成本主要包括：設(shè)備 購置成本、耗材成本、醫(yī)護(hù)人員成本、日常維護(hù)成本、維修成本等，間接成本主 要包括水電支出、管理支出等其他相關(guān)輔助支出等。
根據(jù)KQ醫(yī)院日常工作和運(yùn)行實(shí)際，本課題組研究人員從KQ醫(yī)院財(cái)務(wù)部、人 力資源部、后勤保障部、儀器修理部門等相關(guān)科室獲取了該設(shè)備的相關(guān)成本記錄 數(shù)據(jù)，其中，該設(shè)備人員成本主要指操作該設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員工資，耗材成本主要 指光纖電纜成本，維護(hù)成本主要指每月對(duì)該設(shè)備進(jìn)行激光能量校準(zhǔn)、零部件注油 潤滑、除塵等操作的成本，維修成本主要指對(duì)該設(shè)備損壞部分進(jìn)行維修、更換的 成本。根據(jù)KQ醫(yī)院日常統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，除設(shè)備購置成本外，人員成本是該設(shè)備 的主要成本，按人均月成本20, 000元估算，操作口腔激光治療儀對(duì)患者進(jìn)行治 療需要專門配備一名醫(yī)生和一名護(hù)士，且該設(shè)備的每日開機(jī)運(yùn)行時(shí)長與醫(yī)護(hù)人員 日常門診工作時(shí)長也基本匹配，故該設(shè)備每月直接人員成本約為40, 000元，其 他成本數(shù)據(jù)及測(cè)算過程詳見后述“KQ醫(yī)院大型固定資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益分析表”。
④測(cè)算設(shè)備相關(guān)收益
由于KQ醫(yī)院為“全年無休醫(yī)院”，除春節(jié)法定假期3天開放“假日門診”外，
其余時(shí)間均開設(shè)“正常門診”，因此KQ醫(yī)院黏膜病科每天基本可以開展激光治 療。以KQ醫(yī)院黏膜病科每天約有13名患者接受口腔激光治療為基數(shù)，每位患者 每次治療費(fèi)用為185元，每月以30天計(jì)，可得知該設(shè)備的每月直接收入約為 72, 150元,詳細(xì)測(cè)算過程及結(jié)果見后述“KQ醫(yī)院大型固定資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益分析表”。
⑤測(cè)算設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益
根據(jù)上述測(cè)算步驟和思路，對(duì)KQ醫(yī)院口腔激光治療儀的經(jīng)濟(jì)效益具體測(cè)算 結(jié)果如下：
表2 KQ醫(yī)院大型固定資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益分析表
固定資產(chǎn)名稱 口腔激光治療儀 規(guī)格型號(hào) Waterlase MD
原值 1,200, 000 當(dāng)前使用科室 口腔黏膜病科
開始使用日期 2014-05 設(shè)備狀態(tài) 正常使用
收入指標(biāo)分析 科室年度總門診量（人次） 24, 000
科室日均門診量（人次） 65
激光治療患者比例（%） 20%
激光治療人數(shù)（人） 13
每次治療費(fèi)用（元） 185
月均收入（元） 72,150
支出指標(biāo)分析 人員支出（元） 40, 000
耗材支出（元） 7, 000
運(yùn)維支出（元） 200
水電支出（元） 200
其他支出（元） 50
月均支出（元） 47, 450
結(jié)余指標(biāo)分析 月均結(jié)余（元） 24, 700
根據(jù)投資回收期法及上述相關(guān)數(shù)據(jù)資料，計(jì)算得出該設(shè)備投資回收期為：
1200000/（24700*12）=4. 05年，表明該固定資產(chǎn)在投入使用后的第四年上半
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年，即可收回固定資產(chǎn)投資成本，并逐漸帶來結(jié)余。
在KQ醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)實(shí)際工作中，除了重視固定資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益外，KQ醫(yī)院 也很重視固定資產(chǎn)的社會(huì)效益。由于KQ醫(yī)院是江蘇省口腔衛(wèi)生指導(dǎo)中心、江蘇 省口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量控制中心、江蘇省基層特色科室孵化中心和老年口腔醫(yī)學(xué) 建設(shè)中心，在使用口腔激光治療儀為廣大口腔疾病患者尤其是老年口腔疾病患 者提供治療過程中，不僅產(chǎn)生了很好的治療效果，更贏得了廣大患者對(duì)KQ醫(yī)院 激光醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)的信任與贊美，獲得了患者的積極評(píng)價(jià)，取得了較好的社 會(huì)效益。
4.4.8處置管理
根據(jù)國家國有資產(chǎn)管理相關(guān)制度和KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理制度相關(guān)規(guī)定，KQ 醫(yī)院固定資產(chǎn)處置方式主要包括：出售、出讓、轉(zhuǎn)讓、報(bào)損、報(bào)廢、對(duì)外捐贈(zèng)等， 其中最主要的處置方式為報(bào)廢。
為嚴(yán)格KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢處置審批流程、做好固定資產(chǎn)報(bào)廢處置工作，
KQ醫(yī)院設(shè)置了嚴(yán)格的固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)和處置審批程序：首先，由KQ醫(yī)院各固 定資產(chǎn)使用部門提出固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)，經(jīng)使用科室或部門主任同意后提交給醫(yī) 院資產(chǎn)管理科；醫(yī)院資產(chǎn)管理科在收到資產(chǎn)使用科室固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)信息后， 會(huì)根據(jù)固定資產(chǎn)的種類、數(shù)量和金額等信息，組織相對(duì)應(yīng)的技術(shù)鑒定部門進(jìn)行技 術(shù)鑒定，例如：機(jī)電設(shè)備的技術(shù)鑒定由后勤維修部門負(fù)責(zé)、信息設(shè)備的技術(shù)鑒定 由信息中心負(fù)責(zé)、醫(yī)療專用設(shè)備的技術(shù)鑒定由儀器維修部門負(fù)責(zé)等，由技術(shù)人員 核實(shí)固定資產(chǎn)是否符合因技術(shù)陳舊、功能落后、性能下降等因素導(dǎo)致固定資產(chǎn)無 法繼續(xù)使用，對(duì)于20萬以上固定資產(chǎn)的技術(shù)鑒定結(jié)果，還需要由技術(shù)部門負(fù)責(zé) 人把關(guān)審核。在通過技術(shù)鑒定后，技術(shù)鑒定部門會(huì)將鑒定結(jié)果反饋給醫(yī)院資產(chǎn)管 理科，資產(chǎn)管理科會(huì)根據(jù)技術(shù)鑒定員的意見，結(jié)合資產(chǎn)剩余經(jīng)濟(jì)壽命等情況綜合 研判是否符合資產(chǎn)正常報(bào)廢情形，若固定資產(chǎn)經(jīng)維修可以正常使用，則返回給儀 器維修部門進(jìn)行維修；若屬于正常報(bào)廢情形，則提交給資產(chǎn)管理科主任和分管院 長審批，醫(yī)院資產(chǎn)管理科主任和分管院長會(huì)再次對(duì)資產(chǎn)報(bào)廢的前置審批環(huán)節(jié)進(jìn)行 審批，并簽署“同意報(bào)廢”或“不同意報(bào)廢”意見，對(duì)于“同意報(bào)廢”的固定資 產(chǎn)，醫(yī)院資產(chǎn)管理科會(huì)按月定期匯總?cè)汗潭ㄙY產(chǎn)報(bào)廢情況，提交給院長辦公會(huì)
審批；對(duì)于“不同意報(bào)廢”的固定資產(chǎn)，醫(yī)院資產(chǎn)管理科會(huì)將具體審批意見反饋 給固定資產(chǎn)使用部門和儀器維修部門，請(qǐng)固定資產(chǎn)使用部門、儀器修理部門等相 關(guān)部門再次慎重考慮資產(chǎn)是否可以繼續(xù)使用或經(jīng)維修后繼續(xù)使用。
圖30 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢審批流程圖
由于KQ醫(yī)院是南京醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，南京醫(yī)科大學(xué)是KQ醫(yī)院的上級(jí) 主管部門，因此，KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢處置審批權(quán)也在南京醫(yī)科大學(xué)。KQ醫(yī)院 的固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)信息在經(jīng)過KQ醫(yī)院內(nèi)部審批通過后，將提交給南京醫(yī)科大 學(xué)審批。南京醫(yī)科大學(xué)審批同意后，KQ醫(yī)院方可對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行相應(yīng)處置。在 處置固定資產(chǎn)前，KQ醫(yī)院的采購中心會(huì)通過公開招標(biāo)或院內(nèi)談判等方式，由具 有固定資產(chǎn)回收處置資質(zhì)的廠商進(jìn)行投標(biāo)，根據(jù)“價(jià)高者得”的原則，最終確 定固定資產(chǎn)回收處置項(xiàng)目的中標(biāo)商，依據(jù)國有資產(chǎn)管理的相關(guān)規(guī)定和要求，依 法、依規(guī)進(jìn)行處置。
第5章總結(jié)與展望
5.1研究結(jié)論
固定資產(chǎn)作為三級(jí)公立醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等業(yè)務(wù)的基石，是醫(yī)院管 理的重點(diǎn)對(duì)象，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力具有不可替代的作 用。當(dāng)前，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理正朝著精細(xì)化、專業(yè)化、智能化方向發(fā)展，KQ 醫(yī)院通過實(shí)行固定資產(chǎn)全生命周期管理，優(yōu)化了固定資產(chǎn)管理流程，細(xì)化了固定 資產(chǎn)管理要求，加強(qiáng)了固定資產(chǎn)管理協(xié)作，保證了固定資產(chǎn)安全完整，提高了固 定資產(chǎn)使用效率，使固定資產(chǎn)能更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。
本文通過梳理三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀、分析存在問題、闡述RFID 在三級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上展開對(duì)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全 生命周期管理案例分析，闡述了固定資產(chǎn)全生命周期管理各環(huán)節(jié)的具體實(shí)踐，并 進(jìn)行管理流程優(yōu)化，得出了以下結(jié)論：
（1） RFID能顯著提高固定資產(chǎn)管理效率，有助于三級(jí)公立醫(yī)院開展固定資 產(chǎn)全生命周期管理。通過運(yùn)用RFID，三級(jí)公立醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)化管 理、批量盤點(diǎn)、跟蹤管理的目的，從而提高醫(yī)院整體固定資產(chǎn)管理效率。三級(jí)公 立醫(yī)院在應(yīng)用RFID進(jìn)行固定資產(chǎn)管理時(shí)，要注意區(qū)分固定資產(chǎn)類型，針對(duì)不同 類別固定資產(chǎn)采用不同類型的RFID標(biāo)簽進(jìn)行管理。另外，對(duì)部分特殊類型固定 資產(chǎn)，可采取RFID管理、人工管理和其他管理方式相結(jié)合的方式，共同提升三 級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理水平。
（2） 制定固定資產(chǎn)管理各環(huán)節(jié)規(guī)章制度是實(shí)現(xiàn)全生命周期管理的重要基礎(chǔ)。 管理制度可為三級(jí)公立醫(yī)院推行固定資產(chǎn)全生命周期管理提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)，通過制 度明確各部門管理人員職責(zé)，落實(shí)管理要求，履行管理責(zé)任。同時(shí)，三級(jí)公立醫(yī) 院在加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理制度建設(shè)時(shí)，也需要“因地制宜”、“因材施策”，針對(duì)不 同類型固定資產(chǎn)提出有針對(duì)性的管理措施，全面管理、明確重點(diǎn)，推動(dòng)三級(jí)公立 醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理“有的放矢”
（3） 信息化建設(shè)是推動(dòng)固定資產(chǎn)全生命周期管理的必要手段。加強(qiáng)三級(jí)公 立醫(yī)院信息化建設(shè)、完善資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)高效管理的重要途徑, 固定資產(chǎn)全生命周期管理各環(huán)節(jié)工作及RFID技術(shù)的應(yīng)用都離不開信息化建設(shè)的 支持。為提升固定資產(chǎn)管理整體效率，三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大資源投入，提升信 息化建設(shè)水平和管理水平，為固定資產(chǎn)全生命周期管理保駕護(hù)航。
5.2研究展望
通過對(duì)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理的研究，發(fā)現(xiàn)KQ醫(yī)院及類似三級(jí)公 立醫(yī)院在未來固定資產(chǎn)管理中仍有可提高之處，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
（1） 三級(jí)公立醫(yī)院需進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部各管理信息系統(tǒng)的銜接融合。
由于三級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部管理部門眾多，各部門使用的管理信息系統(tǒng)也不盡相 同，有時(shí)難免會(huì)產(chǎn)生“信息孤島”現(xiàn)象，不利于三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理信息 的共享。三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)通過促進(jìn)不同管理信息系統(tǒng)的銜接、構(gòu)建管理系統(tǒng)“大 平臺(tái)"等方式,促進(jìn)固定資產(chǎn)管理信息共享，從而避免固定資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)不一致、 工作銜接不流暢等現(xiàn)象發(fā)生。
（2） 三級(jí)公立醫(yī)院需進(jìn)一步降低RFID設(shè)備采購成本并加強(qiáng)推廣使用。
RFID技術(shù)在很大程度上能提高三級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理效率，但由于 RFID在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用尚處于起步發(fā)展階段，設(shè)備成本相對(duì)較高， 三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)充分利用自身品牌優(yōu)勢(shì)、規(guī)模優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)等優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì) RFID設(shè)備供應(yīng)商采購談判的話語權(quán)，從而進(jìn)一步降低RFID應(yīng)用成本，促進(jìn)固定 資產(chǎn)管理的新技術(shù)、新手段在醫(yī)院內(nèi)推廣。
（3） 三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)促進(jìn)固定資產(chǎn)管理與醫(yī)院運(yùn)營管理的有機(jī)融合。
加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理、提高固定資產(chǎn)使用和管理效益是改善三級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營 管理水平的重要方面。三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)推動(dòng)固定資產(chǎn)管理與運(yùn)營管理的深度融合, 將固定資產(chǎn)管理的理念、方法和技術(shù)融入到醫(yī)院運(yùn)營管理的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)層級(jí) 和各個(gè)環(huán)節(jié)，通過落實(shí)固定資產(chǎn)全生命周期管理的各種舉措，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù) 價(jià)值的創(chuàng)造，進(jìn)而不斷提升醫(yī)院運(yùn)營效率和發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力。
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