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 在當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的背 景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性越來 越凸顯。作為醫(yī)院經(jīng)營的核心環(huán)節(jié) 之一，財(cái)務(wù)管理需要以高效、準(zhǔn)確 的方式管理財(cái)務(wù)信息和資金流動(dòng)， 以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)經(jīng)營的目標(biāo)。醫(yī) 院財(cái)務(wù)管理中的成本核算是一個(gè)關(guān) 鍵的環(huán)節(jié)，它對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行 詳細(xì)計(jì)算和分析，以便確定醫(yī)療服 務(wù)的實(shí)際成本和費(fèi)用。成本核算有 助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)合理的定價(jià)策略，優(yōu) 化資源配置，制定科學(xué)的管理決策， 監(jiān)控和控制費(fèi)用支出。因此，醫(yī)院 應(yīng)該重視成本核算的工作，建立完 善的成本核算體系，以提高醫(yī)院財(cái)
務(wù)管理的效率和效益。
本文將從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本 核算的現(xiàn)狀入手。首先闡述了醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理中成本核算的相關(guān)概念， 分析制約成本核算影響因素和存在 的問題。最后，文章提出了改進(jìn)成 本核算的措施。希望本文的研究結(jié) 果可以為其他類似行業(yè)的成本管理 提供參考依據(jù)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作
的改進(jìn)和發(fā)展。

一、相關(guān)概念
(一)醫(yī)院成本核算的概念

醫(yī)院成本核算是指對(duì)醫(yī)院運(yùn)營 過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行記錄、 分類、分析和計(jì)算的過程。它通過 對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行系統(tǒng)的核算 和分析，可以幫助醫(yī)院管理者了解 醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況，為決策提供科學(xué) 的依據(jù)。醫(yī)院成本核算的目的是為 了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益 的統(tǒng)一。經(jīng)濟(jì)效益是指醫(yī)院在提供 醫(yī)療服務(wù)的過程中所取得的經(jīng)濟(jì)收 益，包括資產(chǎn)增值等；社會(huì)效益是 指醫(yī)院對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)，如提高人民 健康水平、減少疾病發(fā)生率等。通 過成本核算，醫(yī)院可以了解到每項(xiàng) 服務(wù)的成本和收益，從而進(jìn)行經(jīng)濟(jì) 效益和社會(huì)效益的權(quán)衡，實(shí)現(xiàn)兩者
的統(tǒng)一c
醫(yī)院成本核算還可以促進(jìn)醫(yī)院 的財(cái)務(wù)透明度和合規(guī)性。通過對(duì)各 項(xiàng)費(fèi)用的核算和分析，可以確保醫(yī) 院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確和可靠， 提高財(cái)務(wù)透明度。同時(shí)，醫(yī)院成本 核算還可以確保醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)符 合相關(guān)法規(guī)和規(guī)范，提高運(yùn)營合
規(guī)性。
綜上所述，醫(yī)院成本核算是一 種重要的管理工具，它可以幫助醫(yī) 院管理者了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況，進(jìn)

行成本控制和效益評(píng)估，為決策提
供依據(jù)，值得醫(yī)院管理者重視和應(yīng)
用。
(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與成本核
算的關(guān)系
近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷
發(fā)展和醫(yī)療成本的不斷上升，醫(yī)院
財(cái)務(wù)管理和成本核算成為了醫(yī)療機(jī)
構(gòu)管理的重要組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)
管理旨在合理配置醫(yī)療資源，提高
醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，而成本核
算則是為了了解醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)
成和控制成本的目標(biāo)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管
理與成本核算緊密相連，相輔相成，
共同推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。
財(cái)務(wù)管理是指對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)資源
的籌集、分配和使用進(jìn)行有效管理
的過程。它涉及到預(yù)算編制、資金
管理、收支管理、財(cái)務(wù)報(bào)表等方面。
而成本核算則是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)和
服務(wù)的成本進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算和分析，
通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成進(jìn)行分
析，幫助醫(yī)院管理層了解醫(yī)療服務(wù)
的成本分布情況，從而合理配置醫(yī)
療資源，提高資源利用效率[2]。
財(cái)務(wù)管理需要基于準(zhǔn)確的成本核算
數(shù)據(jù)，才能進(jìn)行合理的預(yù)算安排和
資源分配。通過成本核算，醫(yī)院才

12 工作研究

能了解各項(xiàng)服務(wù)的成本構(gòu)成，找出 成本高、效益低的項(xiàng)目，優(yōu)化資源 配置，提高財(cái)務(wù)效益。經(jīng)過醫(yī)院財(cái) 務(wù)管理和成本核算的有機(jī)結(jié)合，醫(yī) 療機(jī)構(gòu)才能更好地適應(yīng)市場(chǎng)的需 求，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)
可持續(xù)發(fā)展。

二、成本核算的主要內(nèi)容
醫(yī)院成本核算是指通過對(duì)醫(yī)院 的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和核算， 以了解醫(yī)院運(yùn)營的成本結(jié)構(gòu)和成本 分布情況，為醫(yī)院管理者提供決策
依據(jù)的一項(xiàng)重要工作。
(一)醫(yī)院人力成本的核算。 醫(yī)院的人力成本包括醫(yī)生、護(hù)士、 行政人員等員工的工資、福利和各 項(xiàng)費(fèi)用等。通過對(duì)人力成本的核 算，可以了解醫(yī)院的人力資源投入 情況，合理配置人力資源，提高工 作效率，降低人力成本。
(二)醫(yī)院設(shè)備和耗材成本的 核算。醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī) 構(gòu)，需要購置各種醫(yī)療設(shè)備和耗材， 如手術(shù)器械、醫(yī)療儀器、藥品等。 對(duì)設(shè)備和耗材成本的核算可以幫助 醫(yī)院了解設(shè)備和耗材的使用情況， 合理配置設(shè)備和耗材，減少資源浪 費(fèi)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。
(三)其他費(fèi)用的核算。如水 電費(fèi)、房租、維修費(fèi)用等。這些費(fèi) 用是醫(yī)院運(yùn)營過程中不可避免的支 出，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營狀況和財(cái)務(wù)狀 況具有重要影響。通過對(duì)這些費(fèi)用 的核算，可以幫助醫(yī)院管理者了解 醫(yī)院的運(yùn)營成本，合理控制費(fèi)用支 出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
在醫(yī)院成本核算的過程中，還

需要考慮到醫(yī)療服務(wù)的特殊性。醫(yī) 療服務(wù)的特殊性表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的 費(fèi)用結(jié)構(gòu)和成本分布上。醫(yī)療服務(wù) 包括診斷、治療、手術(shù)等各個(gè)環(huán)節(jié)， 每個(gè)環(huán)節(jié)都有不同的費(fèi)用構(gòu)成。對(duì) 醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用結(jié)構(gòu)和成本分布進(jìn) 行核算，可以幫助醫(yī)院管理者了解 醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成，合理配置資 源，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。

三、影響成本核算的主要因素
(一)成本對(duì)象
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，成本對(duì)象 是指需要對(duì)其進(jìn)行成本核算的具體 項(xiàng)目或?qū)嶓w。成本對(duì)象的選擇對(duì)成 本核算的結(jié)果產(chǎn)生重要影響。例如， 如果成本對(duì)象是某個(gè)科室，那么我 們可以了解該科室的運(yùn)營成本、人 員成本、設(shè)備成本等，從而評(píng)估該 科室的經(jīng)濟(jì)效益和成本效益。如果 成本對(duì)象是某個(gè)病人，我們可以了 解該病人的治療費(fèi)用、藥物費(fèi)用、 檢查費(fèi)用等，從而為病人提供個(gè)性 化的成本核算和費(fèi)用管理。如果成 本對(duì)象是某項(xiàng)治療或某種藥物，我 們可以了解其生產(chǎn)成本、銷售成 本、利潤率等，從而評(píng)估其市場(chǎng)競(jìng) 爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)效益。因此，選擇合適 的成本對(duì)象對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理至關(guān) 重要，能夠提供準(zhǔn)確的成本信息，
為決策提供有力支持。
(二)成本分類
成本分類是成本核算的基礎(chǔ)， 尤其在醫(yī)院中，成本分類通常分為 直接成本和間接成本。直接成本包 括醫(yī)療人員的工資、藥品費(fèi)用、檢 查費(fèi)用等與直接提供醫(yī)療服務(wù)相關(guān) 的費(fèi)用。而間接成本則包括水電費(fèi)、

房租、行政人員的工資等與醫(yī)療服 務(wù)間接相關(guān)的費(fèi)用。正確的成本分 類是確保成本核算準(zhǔn)確的前提，只 有將不同類型的成本正確分類，才
能更好地進(jìn)行成本核算和管理。
(三)核算周期
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，成本核算 的周期可以選擇一年、半年、季度 或月度。不同的核算周期會(huì)對(duì)成本 核算的結(jié)果產(chǎn)生影響。較長(zhǎng)的核算 周期可以更全面地反映醫(yī)院整體運(yùn) 營狀況，但可能會(huì)延遲問題的發(fā)現(xiàn)。 換句話說，如果選擇較長(zhǎng)的核算周 期，我們可以更好地了解醫(yī)院的整 體成本情況，但可能會(huì)錯(cuò)過一些問
題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
(四)成本計(jì)算方法
成本計(jì)算方法是對(duì)成本進(jìn)行核 算和計(jì)算的方式，它對(duì)成本核算結(jié) 果有著重要的影響。常見的成本計(jì) 算方法包括直接成本法、作業(yè)成本 法、過程成本法和標(biāo)準(zhǔn)成本法等。 這些方法適用于不同的成本對(duì)象和 成本類型。選擇適合的成本計(jì)算方 法需要考慮成本對(duì)象的特點(diǎn)、成本 類型的性質(zhì)以及管理需求。不同的 計(jì)算方法可以提供不同的成本信 息，幫助醫(yī)院做出更準(zhǔn)確的決策和
管理。
(五)成本核算系統(tǒng)
醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集 模塊是指收集和整理與成本相關(guān)的 數(shù)據(jù)的過程。這些數(shù)據(jù)可以包括醫(yī) 療服務(wù)的費(fèi)用、藥品和耗材的采購 成本、人力資源成本等。數(shù)據(jù)采集 可以通過手工錄入、自動(dòng)化采集或 與其他系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院 成本核算系統(tǒng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重

天岸財(cái)會(huì)13

要工具，通過數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理、 成本核算和報(bào)表生成等模塊，可以 實(shí)現(xiàn)成本核算的準(zhǔn)確性和可靠性。 醫(yī)院需要重視系統(tǒng)的完整性和數(shù)據(jù) 質(zhì)量，建立健全的數(shù)據(jù)管理機(jī)制，
以提高成本核算的效果和價(jià)值。
(六)管理制度
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的管理制度是成 本核算的基礎(chǔ)，它包括了成本核算 的政策、流程、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。這些 管理制度的完善對(duì)于提高成本核算 的質(zhì)量和效率非常重要。通過建立 健全的管理制度，醫(yī)院能夠更好地 掌握成本核算的各項(xiàng)要素，確保成 本核算的準(zhǔn)確性和可靠性。同時(shí)， 管理制度的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化也能夠 提高成本核算的效率，使得醫(yī)院能 夠更快速地進(jìn)行成本核算工作，為
決策提供及時(shí)的成本信息。

四、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算的主 要問題
(一)成本計(jì)算方法不科學(xué)
目前，醫(yī)院成本計(jì)算主要采用 平均成本法或直接成本法。然而， 這些方法都存在一定的局限性。平 均成本法操作簡(jiǎn)單，無法反映不同 業(yè)務(wù)流程和成本要素的差異；直接 成本法雖然能夠更準(zhǔn)確地計(jì)算直接 成本，但無法將間接成本合理分配 到各項(xiàng)業(yè)務(wù)中。因此，醫(yī)院應(yīng)該結(jié) 合業(yè)務(wù)流程和成本要素的特點(diǎn)，采 用適合的成本計(jì)算方法，以便更準(zhǔn)
確地核算醫(yī)療服務(wù)的成本。
(二)數(shù)據(jù)收集與分析的不
完善
目前，醫(yī)院的數(shù)據(jù)系統(tǒng)大多分
散、不統(tǒng)一，導(dǎo)致數(shù)據(jù)收集困難、

數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。同時(shí)，醫(yī)院在數(shù)據(jù) 分析方面也存在一定的欠缺，無法 準(zhǔn)確分析醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成和成 本變動(dòng)情況。醫(yī)院應(yīng)該建立完善的 數(shù)據(jù)系統(tǒng)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)收集和管理， 同時(shí)加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析能力，以便更全 面、準(zhǔn)確地了解醫(yī)療服務(wù)的成本 情況。
(三)成本核算的標(biāo)準(zhǔn)和方法 不統(tǒng)一
不同的醫(yī)院在成本核算的標(biāo) 準(zhǔn)和方法上存在差異，導(dǎo)致了成本 核算數(shù)據(jù)的比較和分析困難。 一些 醫(yī)院可能會(huì)采用不同的成本分?jǐn)偡?式，或者將某些成本項(xiàng)目歸入其他 科室，這樣就會(huì)出現(xiàn)成本計(jì)算的不 一致性。這種不統(tǒng)一的情況不僅影 響了醫(yī)院內(nèi)部的管理，還可能導(dǎo)致
醫(yī)療費(fèi)用的不合理增加。
(四)缺乏科學(xué)的管理模式和 工具支持
在現(xiàn)代管理中，成本核算不僅 僅是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，還需 要結(jié)合管理模式和工具進(jìn)行分析和 決策。然而，目前很多醫(yī)院在成本 核算中缺乏科學(xué)的管理模式和工具 支持，無法進(jìn)行成本效益分析和資 源優(yōu)化配置。這導(dǎo)致了醫(yī)院在成本 控制和利潤提升方面存在困難，無
法實(shí)現(xiàn)合理的經(jīng)濟(jì)效益。
(五)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制不健全
目前，醫(yī)院成本核算主要關(guān)注 的是成本的支出和收入，而忽視了 醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)。醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià) 應(yīng)該包括醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、患者滿 意度、醫(yī)療資源的利用效率等方面 的指標(biāo)，這些指標(biāo)對(duì)于評(píng)價(jià)醫(yī)院的
經(jīng)營狀況和效益具有重要意義。然

而，現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算往往只關(guān) 注成本和收入，忽視了醫(yī)院的績(jī)效 評(píng)價(jià)，這導(dǎo)致了醫(yī)院經(jīng)營管理的片
面性和局限性。

五、改進(jìn)成本核算問題的主要 措施
( 一)建立規(guī)范的成本核算
體系
醫(yī)院應(yīng)制定成本核算的相關(guān)規(guī) 章制度，明確成本核算的流程和方 法，確保成本核算的準(zhǔn)確性和可靠 性。成本核算包括成本數(shù)據(jù)的收集、 記錄、分析和報(bào)告等環(huán)節(jié)。醫(yī)院可 以利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立電子化 的成本核算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng) 化采集和處理，以提高成本核算的 準(zhǔn)確性和效率。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)制定 明確的成本核算標(biāo)準(zhǔn)和流程，確保
各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)范和一致性。
(二)完善信息化建設(shè)
通過建立先進(jìn)的信息系統(tǒng)，將 醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行集中 管理和分析，實(shí)現(xiàn)成本核算的自動(dòng) 化和實(shí)時(shí)化。這樣不僅可以提高成 本核算的效率，減少人為錯(cuò)誤，還 可以為醫(yī)院管理者提供準(zhǔn)確的成本 信息，幫助他們做出科學(xué)決策。
(三)落實(shí)對(duì)醫(yī)療資源的合理 配置和利用
醫(yī)療資源是醫(yī)院成本的重要組 成部分，醫(yī)院應(yīng)通過科學(xué)的資源配 置和利用，降低成本。醫(yī)院應(yīng)該采 取一系列措施來降低成本，如優(yōu)化 資源配置，提高資源利用率；加強(qiáng) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，減少醫(yī)療事故 和糾紛，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；推行臨床
路徑管理，規(guī)范醫(yī)療流程，提高醫(yī)

14 工作研究

療效率。通過這些措施，可以有效 控制醫(yī)院的成本，提高醫(yī)療服務(wù)的 質(zhì)量和效率。同時(shí)，醫(yī)院還可以通 過建立科學(xué)的病房管理制度，提高 病床利用率，減少床位的閑置時(shí)間，
降低成本。
(四)注重成本核算結(jié)果的分 析和應(yīng)用
成本核算的目的不僅是了解醫(yī) 院的成本結(jié)構(gòu)，還是為了提供決策

支持。因此，醫(yī)院應(yīng)對(duì)成本核算結(jié) 果進(jìn)行深入分析，找出成本高的原 因和改進(jìn)的空間，并采取相應(yīng)的措 施進(jìn)行優(yōu)化。例如，醫(yī)院可以通過 引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，提高 醫(yī)療效率，降低成本。
(五)加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的監(jiān) 督和評(píng)估
醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)成 本核算工作的監(jiān)督，確保醫(yī)院按照

規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行成本核算。 同時(shí)，還應(yīng)建立科學(xué)的評(píng)估體系， 對(duì)醫(yī)院的成本核算工作進(jìn)行定期評(píng) 估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施
加以解決。

作者單位天津市河西區(qū)中醫(yī) 醫(yī)院