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 當前,公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理普遍存在重分配、輕監(jiān)督,重使用、輕效益的傾向,造成科研經(jīng)費閑置沉
淀、損失浪費,以及科研成果質(zhì)量不高等問題。這種情況無形之中降低了科研人員科技研發(fā)的信心和活
力,嚴重阻礙了醫(yī)院的科研水平和科研成果質(zhì)量提高。
對此,四川省宜賓市第一人民醫(yī)院一方面堅持“放管服”改革,通過簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務,
提升科研人員的研發(fā)積極性;另一方面以全面實施預算績效管理為重要抓手,在科研經(jīng)費的預算編制、執(zhí)
行、監(jiān)督過程中融入績效管理理念和手段,重點關注預算資金的產(chǎn)出和結果,強調(diào)預算支出的責任和效率,
從而達到推動科研經(jīng)費聚力增效、提高科研項目質(zhì)量的目的。
完善管理模式 適應管理要求
四川省宜賓市第一人民醫(yī)院總會計師謝鋼表示,當前,公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理工作主要存在缺少科學
完善的績效評價體系、審批報銷環(huán)節(jié)手續(xù)繁雜、經(jīng)費管理與項目管理不同步、科研經(jīng)費預算管理不科
學、科研經(jīng)費監(jiān)督機制失靈等問題。
“相關主體應認真分析以往管理過程中存在的問題,摒棄落后、陳舊、不合時宜的規(guī)定,使用先進有
效的管理手段和工具,不斷完善經(jīng)費管理模式以適應管理要求。”他說。
謝鋼進一步介紹稱,對科研經(jīng)費實施預算績效管理,就是將績效的理念和現(xiàn)行的預算管理方式進行結
合,按照科學的績效評價體系對資源的投入和配置、資金的使用效率、產(chǎn)出的質(zhì)量和效果等進行考核,提
高投入產(chǎn)出比。
“將預算績效管理模式引入科研經(jīng)費管理過程中,是科研經(jīng)費管理改革的一次大膽嘗試,其先進的理
念勢必能夠改善公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理現(xiàn)狀。”謝鋼說。
一方面,實施科研經(jīng)費預算績效管理是提高預算管理效率的可靠保證。該模式強調(diào)既要規(guī)范資金的
合理使用,又要提高資金的使用效率,通過預算管理效率的提升讓有限科研經(jīng)費產(chǎn)出更多成果,創(chuàng)造更大
價值。
另一方面,實施科研經(jīng)費預算績效管理是提高科研預算管理水平的有力工具,即根據(jù)績效目標,經(jīng)過
層層細化和任務分解,形成能夠支撐目標實現(xiàn)的預算績效評價指標體系,對科研人員使用科研經(jīng)費、完成
科研任務、形成科研成果的過程和效果進行全面評價,再將評價結果進行反饋和應用,達到降低科研成本、
優(yōu)化管理流程、提升管理能力的效果。
明確整體思路 抓好基礎工作
實施科研經(jīng)費預算績效管理,就是將預算與績效管理融為一體,不僅要防范科研經(jīng)費使用風險,還要
實現(xiàn)規(guī)范管理和高效服務。
“通過構建覆蓋科研經(jīng)費全流程的預算績效管理體系,能夠著力提高科研經(jīng)費的配置效率和使用效
率,提高預算管理水平和政策執(zhí)行效果。這種‘恰到好處’的科研經(jīng)費管理方式,已成為指引公立醫(yī)院進
行科學管理的重要手段。”謝鋼說。
謝鋼對醫(yī)院開展相關工作的整體思路進行介紹:“以績效目標設定為源頭,以結果為導向編制預算,
以指標體系為核心評價效果,以績效評價結果為依據(jù)落實好反饋和應用,并將監(jiān)督覆蓋科研經(jīng)費使用的事
前、事中和事后全流程,形成管理閉環(huán),不斷進階和升級。科研經(jīng)費預算績效管理過程要強調(diào)預算支出的
責任和效率,應關注科研產(chǎn)出質(zhì)量和成果轉化。只有這樣,才能達到推動科研經(jīng)費聚力增效,提高科研項目
質(zhì)量的目的。”
為實施全面規(guī)范、標準科學、約束有力的科研經(jīng)費預算績效管理,將績效評價覆蓋預算編制、執(zhí)和應用的全過程,必須抓好多方面基礎工作。對此,謝鋼提出五點建議。
一是有意識。通過宣傳、學習和執(zhí)行,將預算績效管理的意識深入人心,促進預算績效管理的全方位、
全過程和全覆蓋發(fā)展。
二是有機構。確定工作負責機構或牽頭部門,明確協(xié)作機構和人員組成,建立科研經(jīng)費全過程的預算
績效管理鏈條,加強聯(lián)動、共建共享。
三是有體系。通過設定科研經(jīng)費績效目標,將目標結果分解為可執(zhí)行、可完成、可考核的具體指標,
成為指導預算績效管理的“指揮棒”。
四是有系統(tǒng)。建立信息管理系統(tǒng),優(yōu)化流程,提高效率。該系統(tǒng)應統(tǒng)一平臺建設,將應用軟件全部接入
平臺,實現(xiàn)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享,形成科研和財務管理一體化信息系統(tǒng)。
五是有獎懲。充分應用績效評價結果,將其與科研人員、科研管理部門的工作質(zhì)效考核掛鉤,形成強
有力的約束機制,并加大績效信息公開力度。
構建管理框架 實現(xiàn)放管平衡
“科研經(jīng)費預算績效管理框架的構建尤為關鍵。”謝鋼表示,整個構建流程可以大致分為五個步驟。
第一步是預算績效目標的制定。在此過程中,要以目標為導向合理分配科研經(jīng)費。通過對目標進行
分解落實,建立起一套“逐層分解、層層落實”的預算績效目標體系,從而全部落實、全面完成和全程考
核。
第二步是提高預算績效目標的科學合理性,組織開展必要的評估活動,避免出現(xiàn)預算績效目標與項目
實施脫節(jié)的情況。通常而言,預算績效的目標評估主要包括三方面的內(nèi)容:項目立項必要性評估、項目實
施可行性評估和項目實施績效性評估。
第三步是預算績效的運行監(jiān)控?？蒲许椖苛㈨椗鷱秃?項目的實施單位和負責人就應開始科研經(jīng)費
的預算執(zhí)行工作。
對此,謝鋼說:“為了保證執(zhí)行效果,需要在預算的執(zhí)行環(huán)節(jié)做好預算績效的運行監(jiān)控,即根據(jù)確定的績
效目標,運用系統(tǒng)工具同步采集數(shù)據(jù),實時追蹤分析各項指標的完成情況,對于進度緩慢或偏離目標的現(xiàn)
象需要及時提醒,確保科研活動按照預期計劃和方向有條不紊地推進。”
第四步是預算績效的評價管理。一是預算績效評價指標體系的確定,包括指標的篩選、權重設計、
數(shù)據(jù)來源及取數(shù)、評價標準及評分方式等,將評價目的和評價重點通過評價指標體系實現(xiàn)。二是評價指
標的科學選擇、設計及評價標準。在選擇評價指標時,要結合目標的實現(xiàn),遵循重要性和客觀性,避免繁瑣
和重復,并做到共性與個性相結合、定性與定量相結合、穩(wěn)定性與前瞻性相結合。三是及時開展預算績
效評價。堅持“價值標準”和“事實標準”并重的原則,一般采用自我評價和重點評價相結合的方式,分
別對科研管理層面和科研項目層面開展預算績效評價。
最后一步是建立預算支出績效評價結果反饋和應用制度。在完成科研項目預算績效評價后,及時將
評價結果反饋給項目管理部門和執(zhí)行部門,并敦促認真總結分析,通過制定措施落實整改,逐步提質(zhì)增效。
“科研經(jīng)費績效評價結果的應用應與下一次項目申報和資金分配掛鉤,采取鼓勵和處罰相結合的手
段促進資源配置的優(yōu)化。同時,在一定范圍內(nèi)公開項目績效評價結果,形成‘紅黑榜’,通過外部監(jiān)督提高
項目資金使用者自覺性和自律性。”謝鋼補充道。
他進一步分析稱,醫(yī)院應在“放”與“管”的平衡關系中進行科研經(jīng)費預算績效評價體系設計,嚴格
審查經(jīng)費支出的相關性、合理性、規(guī)范性,恪守“政策寬松、管理嚴格”的原則,才能達到“管而不死,
放而不亂”的境界。
“通過實踐,我們看到,基于‘放管服’開展科研經(jīng)費預算績效管理,有利于提高科研經(jīng)費的效果和效
率,有利于提高科研人員的積極性,有利于提高科研成果的產(chǎn)出質(zhì)量。”之所以有這樣的效果,謝鋼認為有
三點原因:一是統(tǒng)一了績效目標與評價指標體系,將績效評價指標體系與績效目標緊密聯(lián)系起來;二是完
善了項目數(shù)據(jù)與預算績效評價檔案,形成適應自身績效評價的參考和指導資料;三是強化了預算績效跟
蹤結果的應用創(chuàng)新,充分有效地發(fā)揮“指揮棒”作用。