摘要：固定資產(chǎn)管理對(duì)每個(gè)醫(yī)院都是一件十分重要的工作，資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)之根本，醫(yī)院資產(chǎn)管理得好可以準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果和業(yè)績(jī)，杜絕腐敗現(xiàn)象。反之管理不善則會(huì)造成生產(chǎn)資料利用率低下，甚至醫(yī)院資產(chǎn)流失。但在現(xiàn)實(shí)中固定資產(chǎn)管理存在很多問題，如重錢輕物、制度不健全、產(chǎn)權(quán)不清、利用率低、監(jiān)管不力、管理意識(shí)淡薄等。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是目前醫(yī)院加強(qiáng)后勤管理工作的重大課題。
關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)管理；后勤管理；醫(yī)院建設(shè)
固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的根本，醫(yī)院專業(yè)設(shè)備的優(yōu)劣代表了醫(yī)院的診斷水平的高低，基礎(chǔ)設(shè)施的改造影響了就診和床位使用率。管理好醫(yī)院的固定資產(chǎn)，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的作用非常的重要。但是，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院規(guī)模的不斷向大型化、專業(yè)化的模式發(fā)展。所擁有的實(shí)物資產(chǎn)也隨著規(guī)模的擴(kuò)大而增長(zhǎng)，但也為實(shí)物資產(chǎn)的管理帶來(lái)了一定的困難，主要問題表現(xiàn)為：醫(yī)院固定資產(chǎn)在空間上分布較散，管理非常復(fù)雜，長(zhǎng)期以來(lái)總體資產(chǎn)價(jià)值及使用狀況不明，極大地影響了高層管理及決策；管理職權(quán)分散，無(wú)法統(tǒng)籌安排、有效地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)控；醫(yī)療設(shè)備年檢管理混亂，每年因沒有年檢，無(wú)法投入使用而造成大量的浪費(fèi)；固定資產(chǎn)數(shù)量大，繁重的盤點(diǎn)工作耗時(shí)耗力，信息反映不及時(shí)，影響了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，導(dǎo)致資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置；近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革，許多醫(yī)院合作經(jīng)營(yíng)性機(jī)構(gòu)相繼建立，然而，經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)卻未按規(guī)定辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)，形成產(chǎn)權(quán)虛位，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)變相流失。
加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是目前醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理工作的重大課題，本文就目前醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在的問題，探索加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式，創(chuàng)新研究先進(jìn)保障手段，提高醫(yī)院后勤科學(xué)管理水平，不斷增強(qiáng)現(xiàn)代后勤的生機(jī)和活力。
一、實(shí)行專業(yè)化的管理
（一）設(shè)置科學(xué)的固定資產(chǎn)管理流程
目前大多醫(yī)院的資產(chǎn)管理都分散在各職能部門，如車輛、房產(chǎn)、辦公家具歸院務(wù)部門管理，醫(yī)療設(shè)備歸醫(yī)療器材科管理。而財(cái)產(chǎn)的購(gòu)入和維修一般由這些部門承擔(dān)，不符合相互制約的原則。這些部門的管理重點(diǎn)與財(cái)務(wù)管理不同，人員不受財(cái)務(wù)部門調(diào)控，造成入賬標(biāo)準(zhǔn)不同，這是醫(yī)院固定資產(chǎn)賬賬不符的主要原因。解決這一問題的辦法是對(duì)固定資產(chǎn)的管理流程進(jìn)行再造。即購(gòu)入固定資產(chǎn)后，財(cái)務(wù)部門登記固定資產(chǎn)明細(xì)賬，建立分級(jí)賬簿。院級(jí)賬簿一份由資產(chǎn)管理部門保管，并以此登記資產(chǎn)科級(jí)明細(xì)賬簿一份，由使用科室保管，以便在資產(chǎn)清查時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)、設(shè)備管理部門及使用科室的賬賬、賬實(shí)核對(duì)，當(dāng)固定資產(chǎn)發(fā)生故障需要維修時(shí)，科室及設(shè)備管理部門均在固定資產(chǎn)賬目進(jìn)行登記，以便隨時(shí)了解設(shè)備的使用及維修情況。
（二）傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)卡片式管理模式
無(wú)論從質(zhì)量上還是效率上，都難以適應(yīng)經(jīng)營(yíng)管理新形式的需要。因此，尋找一種簡(jiǎn)便、高效的管理手段成為必然。研發(fā)一套醫(yī)院固定資產(chǎn)管理軟件，改變固定資產(chǎn)清查數(shù)據(jù)的采集錄入方式，解決固定資產(chǎn)實(shí)物清查的瓶頸問題，可大大提高清查效率，同時(shí)也增加了固定資產(chǎn)的形態(tài)方面的管理。如能在醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)上建立固定資產(chǎn)管理服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)各級(jí)相關(guān)管理人員及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)快速查詢、統(tǒng)計(jì)固定資產(chǎn)情況，實(shí)現(xiàn)合理配置資源、決策，提供依據(jù)，提高工作效率。
（三）沒有信息的收集，就談不上管理
針對(duì)固定資產(chǎn)管理中經(jīng)常出現(xiàn)的實(shí)物與財(cái)務(wù)賬目不符的情況，運(yùn)用市場(chǎng)上成熟的條形碼技術(shù)為醫(yī)院解決問題，使醫(yī)院管理有條不紊、賬物相符，使醫(yī)院決策者全面了解所有固定資產(chǎn)的情況，大大減少醫(yī)院投入的成本，真正實(shí)現(xiàn)厲行節(jié)約的原則。將條形碼貼在固定資產(chǎn)實(shí)物上，既明顯地區(qū)分固定資產(chǎn)的使用部門，又給盤點(diǎn)帶來(lái)極大的方便，盤點(diǎn)人員不必通過記錄資產(chǎn)編碼、核對(duì)賬本的方式進(jìn)行盤點(diǎn)，只須通過專門的條碼識(shí)別器對(duì)固定資產(chǎn)上的條碼閱讀，條碼信息自動(dòng)存儲(chǔ)在條形碼識(shí)別器中。條形碼識(shí)別器是采用電池供電，可以方便盤點(diǎn)人員攜帶，進(jìn)行相互核查。讀入的信息存儲(chǔ)于條碼識(shí)別器中，使盤點(diǎn)速度提高90％以上，同時(shí)還避免了重復(fù)盤點(diǎn)或錯(cuò)盤。讀入條碼結(jié)束后，將條碼識(shí)別器與電腦通過計(jì)算機(jī)相連接，迅速地獲得資產(chǎn)的實(shí)際情況，通過組合查詢可立即發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)盤贏、盤虧等情況。
二、完善醫(yī)院成本核算辦法，實(shí)現(xiàn)科室固定資產(chǎn)折舊管理
固定資產(chǎn)不提折舊造成醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面反映的固定資產(chǎn)原值越來(lái)越大，而與之相應(yīng)的固定資產(chǎn)老化程度也越來(lái)越高，但賬上卻無(wú)法反映。這樣不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值也無(wú)法為估計(jì)固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值提供參考，不利于主管部門的監(jiān)控，造成一些固定資產(chǎn)報(bào)廢、破損、外調(diào)變價(jià)處理不及時(shí)進(jìn)行審批等。因此有必要建立醫(yī)院的資產(chǎn)折舊制度，針對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院設(shè)備淘汰較快，有些甚至長(zhǎng)期閑置，造成浪費(fèi)等現(xiàn)象。應(yīng)將科室資產(chǎn)消耗用資產(chǎn)成本核算為依據(jù)，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院大力開展的全成本核算工作，將房屋、設(shè)備按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算折舊率，計(jì)入科室成本，從而減少科室閑置設(shè)備和報(bào)廢資產(chǎn)不處理的現(xiàn)象，提高資產(chǎn)使用率。操作時(shí)，可參照企業(yè)計(jì)提固定資產(chǎn)折舊的辦法對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，并在會(huì)計(jì)報(bào)表中反映固定資產(chǎn)原值及凈值，以便如實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模、新舊程度和實(shí)有價(jià)值。
一般固定資產(chǎn)的價(jià)值是按月計(jì)提，作為當(dāng)期費(fèi)用支出，因此每月未對(duì)固定資產(chǎn)要進(jìn)行折舊計(jì)算，從工作難度上來(lái)看并不是很難，問題存在于固定資產(chǎn)數(shù)量龐大，每一件資產(chǎn)都有相應(yīng)的卡片，然而醫(yī)院的固定資產(chǎn)至少有幾萬(wàn)張資產(chǎn)卡片，并且不同固定資產(chǎn)使用年限不同，折舊的方式也各不相同。在折舊工作的處理中，往往要登記厚厚幾疊賬本和卡片，工作量可想而知。因此必須通過固定資產(chǎn)管理軟件來(lái)簡(jiǎn)化固定資產(chǎn)折舊工作，確保折舊計(jì)算準(zhǔn)確將固定資產(chǎn)折舊計(jì)入科室成本。通過軟件可使資產(chǎn)折舊方法多樣化，針對(duì)不同類型資產(chǎn)實(shí)行不同的折舊方案。例如，電腦、辦公家具等更新時(shí)間快的資產(chǎn)使用年限總和法計(jì)算，而房屋地產(chǎn)則可以使用年限平均法來(lái)計(jì)算，實(shí)現(xiàn)營(yíng)院資產(chǎn)的合理折舊。
三、加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強(qiáng)化增值意識(shí)
（一）將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對(duì)使用科室考核的內(nèi)容
科室作為固定資產(chǎn)使用單位，必須將各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人，由科室經(jīng)濟(jì)核算員負(fù)責(zé)資產(chǎn)賬目、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度。由器材科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，維修科室提高設(shè)備使用率。并定期檢查考核，將考核結(jié)果以科室順序依次排列，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。通過考核強(qiáng)化科室增值意識(shí)，促進(jìn)增收節(jié)支。
（二）將資源是否合理調(diào)配管理列入考核固定資產(chǎn)管理部門的內(nèi)容
設(shè)備管理部門應(yīng)對(duì)同類科室之間的閑置設(shè)備進(jìn)行必要調(diào)整，賬目要隨設(shè)備及時(shí)增減，同時(shí)報(bào)廢、依法轉(zhuǎn)讓、捐贈(zèng)等物資應(yīng)及時(shí)辦理核銷手續(xù)。對(duì)家具類資產(chǎn)由于長(zhǎng)期的積累，品種俱全，形態(tài)各異，應(yīng)采取優(yōu)化組合措施，使整體一致化?？剖议e置的家具堆放于庫(kù)房、樓道，進(jìn)出通道被堵得又窄又暗，一旦發(fā)生突發(fā)事故，對(duì)逃生、救援造成不便。因此醫(yī)院也需為“辦公舊貨”想辦法，通過醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)資源將閑置物品拍照后放到網(wǎng)上，不定期組織閑置物品置換，引導(dǎo)科室間把資源有序有效地進(jìn)行配置。每年醫(yī)院資產(chǎn)管理部門將舊家具類根據(jù)顏色、形態(tài)打破科室界線重新組合，集中部分科室，統(tǒng)一配備，舊家具維修后統(tǒng)一管理，既能節(jié)約資金使醫(yī)院資產(chǎn)得到充分利用，又能幫助科室解決問題體現(xiàn)醫(yī)院整體文明形象。
（三）將固定資產(chǎn)管理列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一個(gè)重要方面
領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)固定資產(chǎn)的重視程度，是管好固定資產(chǎn)的關(guān)鍵。領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位，制度、措施就難以落實(shí)。所以，醫(yī)院的上級(jí)部門應(yīng)將醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全、效率、保值、增值等指標(biāo)列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一個(gè)重要方面。通過從上到下層層監(jiān)督與考核，強(qiáng)化全員固定資產(chǎn)的管理意識(shí)，為固定資產(chǎn)管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。
綜上所述，醫(yī)療單位的興衰，關(guān)鍵是有可持續(xù)發(fā)展的能力和財(cái)力。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變粗放的經(jīng)營(yíng)模式，推行節(jié)約型保障方式和消費(fèi)方式，講求發(fā)展走投入較少、效益較高的后勤建設(shè)，做到好中求快。努力為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面建設(shè)現(xiàn)代后勤，探求新方法、尋找新路子。
