醫(yī)院固定資產是反映醫(yī)院經濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標,當前,我國大部分醫(yī)院為公立醫(yī)院,醫(yī)院的固定資產主要通過財政撥款和自籌資金形成,資產歸屬于國有資產,它既可給醫(yī)院帶來長遠的經濟效益,又能引起投資風險。因此,加強固定資產管理是非常重要的。
一、目前醫(yī)院固定資產管理中存在的問題
1、固定資產購置存在盲目性,缺乏可行性論證及效益分析,由于國家的財政撥款不足,醫(yī)院藥品的加成率從2007年開始又加以控制,這樣。醫(yī)院藥品盈利減少,醫(yī)院收支的不平衡導致醫(yī)院行為的扭曲,以儀器檢查收入來彌補支出的缺口成為醫(yī)院生存的主要渠道。各醫(yī)院竟相購買新設備、進口設備、高精尖設備,有些單位對重大項目的投資缺乏可行性論證及效益分析,憑著主觀臆想和應急要求盲目購置,結果導致購進的設備使用率低下,甚至閑置,造成資金的極大浪費。
2、固定資產管理制度不健全、相關人員責任不明,管理職責不到位。醫(yī)院的固定資產管理混亂,缺乏一個統(tǒng)一的管理部門,財務科管總賬,管金額;后勤服務中心管房屋、家具用具,器械科管醫(yī)療設備。各部門沒有明細賬或明細賬不健全,沒有專人負責管理此項工作,也沒有建立固定資產卡片,只是派人兼管,各個領用科室無責任人管理資產,沒有收發(fā)、維修、報廢記錄。固定資產也不定期清查,造成了賬卡、賬賬、賬實不符。
3、固定資產核算方法不完善,固定資產賬面價值失真。按照現(xiàn)行醫(yī)院會計制度規(guī)定,固定資產采用歷史成本法計價,不計提折舊。醫(yī)院資產負債表上固定資產項目的金額只反映原值,未能反映固定資產使用過程中的實際消耗,造成賬面價值和實際價值的嚴重背離,無從體現(xiàn)固定資產的使用狀況和新舊程度,不利于報表使用者了解固定資產的真實狀況。醫(yī)院的固定資產隨著不斷購買余額越來越大,與之相適應的老化程度越來越高,卻不能在賬面上得到客觀,及時地反映,不利于主管部門的監(jiān)控、管理、評價。醫(yī)療設備大多屬高新科技設備,更新淘汰快,醫(yī)院固定資產管理核算中卻沒有相應的加速折舊及資產減值準備,造成賬面固定資產嚴重失真。
二、加強醫(yī)院固定資產管理的辦法
1、建立固定資產三級管理模式,明確責任、制度到人
第一級是固定資產的管理中心。人員可由院長、分管副院長、財務負責人及經濟管理專家等組成。固定資產管理中心,負責全院固定資產管理,負責起草各種管理規(guī)定,及這些規(guī)定的貫徹落實和檢查監(jiān)督,定期(每年至少一次)進行固定資產清查,不定期進行貴重儀器設備抽查。并設立固定資產總賬及明細賬。第二級是職能管理部門,如設備科、總務科等部門。這一層負責承上啟下,是固定資產管理的關鍵環(huán)節(jié),要分科室、分部門的設立數(shù)量金額式明細賬,詳細記錄固定資產的購進、領用、報廢毀損情況,并建立資產卡片與領用科室一式二份,詳細記錄固定資產的領用、維修,報廢等情況,職能科室定期與領用科室核對,達到賬卡、賬實相符。第三級是固定資產領用部門,應建立固定資產明細賬和資產卡片,領用保管有專人簽字、負責。人員調動應及時移交,定期盤點和對帳。應設專人保存固定資產卡片。
2、建立健全固定資產管理及內部控制制度,實現(xiàn)規(guī)范化管理
2、1 醫(yī)院固定資產管理中心,制定一系列固定資產管理規(guī)章制度,如清查核對制度、固定資產檔案管理制度,報損、報廢,盤盈制度、調出調入審批制度、考核評比獎懲制度等。真正做到按制度管理資產。
2、2 加強審計監(jiān)督,完善內部控制制度。醫(yī)院固定資產管理中心制定一系列加強內部審計,完善內部控制制度,加強對固定資產的效益分析,使固定資產能夠得到充分利用,切實解決固定資產賬實不符、閑置浪費等問題。加強內部審計制度,醫(yī)院定期對本單位的財務收支,固定資產及經濟效益進行審計,提高固定資產的營運收益。切實解決固定資產賬實不符,閑置浪費及被非法侵占的問題。
2、3 實行公開招標采購,任何部門購入大型儀器設備必須執(zhí)行請購、詢價、公開招標這一程序。嚴把設備購入質量關,采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發(fā),及時了解市場行情及國內外先進技術,購入設備時嚴把質量關、價格關,保證設備的先進性,安全性、可靠性。杜絕盲目采購。
2、4 加強固定資產指標考核,強化增值意識,將固定資產管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內容?？剖冶仨毎粗贫葘⒏黜椆潭ㄙY產管理落實到人,由科室經濟核算員負責資產卡片、執(zhí)行物質管理核算制度。由設備科負責考核使用情況及設備定期保養(yǎng)維修,協(xié)助科室提高設備使用率,財務科將科室資產占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據,進行獎懲。通過考核強化科室保值、增值意識,促進增收節(jié)支?！?、完善醫(yī)院會計制度對固定資產的核算
現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》在購入固定資產時,借記“專用基金——修購基金”、“財政補助支出”或“事業(yè)支出”等科目,貸記“銀行存款”科目,同時借記“固定資產”科目,貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計提“專用基金——修購基金”科目,這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值,也無法估計固定資產殘值。建議借鑒《企業(yè)會計制度》中有關固定資產核算方法,取消“固定基金”科目,調整“專用基金——修購基金”科目,增設“累計折舊”科目。在購置固定資產時,只反映單位實物資產形態(tài)的變化,不再涉及凈資產的調整,不再通過“固定基金”、“專用基金——修購基金”等科目。對高新醫(yī)療儀器設備,可采用加速折舊法,以更好適應現(xiàn)實中高新醫(yī)療儀器設備價值高、更新淘汰快的特點。每月按照一定的方法提取“折舊”,并于季末、年末對固定資產計提減值準備,以利于在會計報表上真實反映醫(yī)院固定資產價。
4、建立計算機網絡
引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產,利用計算機管理系統(tǒng)把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來,真正實現(xiàn)資源共享,信息互通,使醫(yī)院管理者能夠對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然,從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展計劃、決策提供有效的依據。
總之,醫(yī)院固定資產管理是醫(yī)院管理和醫(yī)院財務管理的一個重要組成部分?？茖W有效地進行固定資產管理,充分發(fā)揮其在醫(yī)院發(fā)展中的作用,實現(xiàn)其保值和增值,對提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益,增強醫(yī)院的競爭力,促進醫(yī)院的健康發(fā)展都十分重要。
