會計(jì)監(jiān)督是會計(jì)憑借其特殊的地位和職權(quán)對經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動及其引起的資金運(yùn)動進(jìn)行查看與督促，以保障各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收支的合理性、合法性。大量的監(jiān)督活動貫穿于單位于企業(yè)經(jīng)營行為的全過程，是整個監(jiān)督體系中必不可少的重要組成部分。隨著醫(yī)院服務(wù)環(huán)境和外部條件的不斷變化，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動必須在有效的監(jiān)督下進(jìn)行。醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督作為經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的重要內(nèi)容，是從本單位經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，對經(jīng)濟(jì)活動的真實(shí)性、正確性、合理性、合法性和有效性進(jìn)行全面監(jiān)督，使會計(jì)監(jiān)督發(fā)揮更大的作用，對推動醫(yī)院更好地為人民健康服務(wù)具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。
1 會計(jì)監(jiān)督的職能
醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財務(wù)管理監(jiān)督的一種形式。如果沒有會計(jì)監(jiān)督作為先導(dǎo)，就會造成醫(yī)院資金流失，物資損失。比如震驚全國的廣東國際信托公司破產(chǎn)時資不抵債，負(fù)債超過l40億元。浦東金橋事件l 500萬存款不翼而飛，被人挪用。寧波第一人民醫(yī)院年青的院長貪污案等，這些都告誡我們必須要在醫(yī)院管理中加強(qiáng)會計(jì)監(jiān)督職能。
1.1會計(jì)監(jiān)督職能的概念
醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能是經(jīng)授權(quán)的會計(jì)人員按照本單位的相關(guān)規(guī)章制度，使用特定的程序和方法，對單位內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動的全過程進(jìn)行綜合全面、連續(xù)、及時的監(jiān)督和督促，以確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的合法性、合理性，保障會計(jì)信息的真實(shí)性、可靠性和準(zhǔn)確性，為醫(yī)院的管理和決策服務(wù)，從而達(dá)到提高單位經(jīng)濟(jì)效益的目的。國家的法律法規(guī)是對企業(yè)和會計(jì)人員的外部約束力量，監(jiān)督的直接目的是為醫(yī)院管理者做出決策服務(wù)，最終是為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
1.2 會計(jì)監(jiān)督的內(nèi)容
會計(jì)監(jiān)督的內(nèi)容包括：會計(jì)資料的真實(shí)可靠；財產(chǎn)的安全與完整；財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)制度的執(zhí)行情況；經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的合法性等。通過會計(jì)監(jiān)督，促進(jìn)并完善財務(wù)管理制度，加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失。并形成完善的監(jiān)督機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。在醫(yī)院管理實(shí)踐中，會計(jì)監(jiān)督就是要加強(qiáng)對藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料和低值易耗品等物資的招標(biāo)、購買、領(lǐng)用和消耗等環(huán)節(jié)的監(jiān)督，對收費(fèi)、出納和采購等崗位的監(jiān)督，要形成完善的監(jiān)督機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
1.3 會計(jì)監(jiān)督的作用
醫(yī)院的一切經(jīng)濟(jì)活動必須在有效的監(jiān)督下進(jìn)，會計(jì)監(jiān)督作為經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的重要內(nèi)容，其職能足在全面、系統(tǒng)地反映經(jīng)濟(jì)活動的同時，對經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)是否符合經(jīng)濟(jì)法規(guī)、制度進(jìn)行考核和控制。因此，會計(jì)監(jiān)督具有及時性、事前和事中控制的時效性等特點(diǎn)、所以，把會計(jì)監(jiān)督置于各經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制機(jī)制之中，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督的有效途徑。
2 強(qiáng)化醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督的措施
2.1 營造良好的會計(jì)監(jiān)督環(huán)境
醫(yī)院的負(fù)責(zé)人對會計(jì)監(jiān)督的態(tài)度，是影響會計(jì)監(jiān)督有效性的關(guān)鍵因素。領(lǐng)導(dǎo)要明確管理的重心在決策，而決策的科學(xué)性則離不開正確可靠的信息，只有建立健全會計(jì)監(jiān)督制度，對會計(jì)、統(tǒng)計(jì)等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的程序做出合理的規(guī)定才能防范錯誤和舞弊行為，提高會計(jì)、統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量的真實(shí)性和可靠性。同時醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、審計(jì)監(jiān)督體系、人力資源政策等也是影響會計(jì)監(jiān)督的重要因素，也必須盡量完善，從而創(chuàng)造良好的會計(jì)監(jiān)督環(huán)境。
2.2 建立科學(xué)的會計(jì)監(jiān)督制度
會計(jì)監(jiān)督的任務(wù)就是使單位一切會計(jì)經(jīng)濟(jì)活動要嚴(yán)格遵照預(yù)定的管理目標(biāo)進(jìn)行，以保證各項(xiàng)制度的不斷完善及效益的提高。為此醫(yī)院應(yīng)建立健全各項(xiàng)法律法規(guī)，形成完善的財務(wù)管理監(jiān)督體系，保證會計(jì)監(jiān)督的有效發(fā)揮 醫(yī)院在遵守國家制定的法律法規(guī)前提下，要建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，如醫(yī)院財務(wù)管理制度、內(nèi)部審汁制度、電算化內(nèi)部控制制度等等。使得會計(jì)人員有章可循，有法可依，能按章程的去履行監(jiān)督職能。
2.3 加強(qiáng)依法會計(jì)監(jiān)督力度
要更好的有效地貫徹實(shí)施會計(jì)監(jiān)督，離不開會計(jì)法及相關(guān)的財經(jīng)法律法規(guī)。醫(yī)院要依照《會計(jì)法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》及《醫(yī)院會計(jì)制度》和國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，建立健全醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督制度，并隨著經(jīng)濟(jì)活動發(fā)展的不斷完善，保證會計(jì)監(jiān)督的有效發(fā)揮。建立檢查監(jiān)督制度，使會計(jì)人員有章可循，有法可依，減少人為因素影響，按制度的要求去履行監(jiān)督職能，做到各司其職，各盡其責(zé)，會計(jì)監(jiān)督的職能就能夠得到充分發(fā)揮。
2.4 明確各級人員的會計(jì)監(jiān)督中職責(zé)
(1)單位負(fù)責(zé)人有責(zé)任有義務(wù)建立健全單位的內(nèi)部控制制度，明確會計(jì)事項(xiàng)相關(guān)人員的職責(zé)權(quán)限，明確重要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動的決策與執(zhí)行監(jiān)督制約程序，明確財產(chǎn)清查的范圍以及實(shí)施內(nèi)部審計(jì)的辦法與程序。
(2)會計(jì)機(jī)構(gòu)、會計(jì)人員在內(nèi)部會計(jì)監(jiān)督中的職權(quán)會計(jì)機(jī)構(gòu)、會計(jì)人員對違反會計(jì)法和國家統(tǒng)一的會計(jì)制度規(guī)定的會計(jì)事項(xiàng)，有權(quán)拒絕辦理或者按照職權(quán)予以糾正。
2.5 建議醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)經(jīng)?；?br />
在會計(jì)監(jiān)督中，通過內(nèi)部審計(jì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的合理性、合法性和有效性進(jìn)行全面監(jiān)督，能促進(jìn)醫(yī)院綜合效益的提高。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的具體內(nèi)容包括：(1)對醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家財經(jīng)法規(guī)、方針、政策和制度等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，維護(hù)財經(jīng)紀(jì)律；(2)對財務(wù)收支計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算和經(jīng)濟(jì)合同等的執(zhí)行情況及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)；(3)對資金、財產(chǎn)的安全完整進(jìn)行監(jiān)督檢查；(4)對會計(jì)資料的真實(shí)性、合法性、正確性和合規(guī)性進(jìn)行審計(jì)；(5)對嚴(yán)重違反財經(jīng)法規(guī)，嚴(yán)重?fù)p失浪費(fèi)，以及損害國家經(jīng)濟(jì)利益的行為，進(jìn)行專案審計(jì)；(6)對單位主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行離任及任期內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。
2.5 加強(qiáng)醫(yī)院外部監(jiān)督
加強(qiáng)醫(yī)院外部監(jiān)督即加強(qiáng)社會審計(jì)監(jiān)督和政府監(jiān)督。社會審計(jì)監(jiān)督是指注冊會計(jì)師接受委托對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行客觀、公正、全面的評價，對會計(jì)報告的真實(shí)性負(fù)法律責(zé)任。政府監(jiān)督指財政部門或主管部門對醫(yī)院實(shí)施會計(jì)監(jiān)督檢查，進(jìn)行宏觀調(diào)控。
2.6 加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)
要靠會計(jì)人員去做。因此，根本問題是要抓好醫(yī)院財務(wù)人員的素質(zhì)培訓(xùn)，組織財務(wù)人員學(xué)習(xí)“科學(xué)發(fā)展觀”的思想，學(xué)習(xí)國家的財政法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院制定的財務(wù)管理規(guī)章制度，使財務(wù)人員知法懂法，樹立嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)紀(jì)律的觀念，增強(qiáng)責(zé)任意識，敢于和不良傾向作斗爭，時刻以維護(hù)國家利益、醫(yī)院利益為己任。為此應(yīng)建立會計(jì)人員繼續(xù)教育機(jī)制，實(shí)現(xiàn)會計(jì)人員知識更新，同時加大培訓(xùn)力度，使會計(jì)法規(guī)的內(nèi)容為會計(jì)人員所了解和掌握，表現(xiàn)于會計(jì)行為之中，使會計(jì)監(jiān)督更有效果。
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