徐元元用四句話總結(jié)了北京腫瘤醫(yī)院新舊銜接所做的工作：會(huì)計(jì)人員充分學(xué)習(xí)了解新會(huì)計(jì)制度，掌握新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變化；做好資產(chǎn)盤查、處理及分類工作，為銜接做準(zhǔn)備；改進(jìn)財(cái)務(wù)信息化軟件，適應(yīng)新制度的變化；新舊會(huì)計(jì)制度需要同時(shí)運(yùn)行幾個(gè)月，確保核算準(zhǔn)確。
會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)是銜接工作的重點(diǎn)
新舊制度銜接中，會(huì)計(jì)人員作為制度的執(zhí)行者，必須充分了解制度，掌握新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變化。因此，會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)是銜接工作的重點(diǎn)和前提。
徐元元特別注重對(duì)本醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，作為參與制度修訂的專家，在修訂過程中，不斷將制度的修訂思路、修訂意見同會(huì)計(jì)人員進(jìn)行了交流，了解實(shí)際操作的可行性及存在的問題，使會(huì)計(jì)人員對(duì)于修訂內(nèi)容有較為深入全面的了解。同時(shí)，徐元元還積極安排會(huì)計(jì)人員參加財(cái)政部、衛(wèi)生部等舉辦的相關(guān)培訓(xùn)，使會(huì)計(jì)人員能夠多方面接觸新制度的內(nèi)容，積極與同行交流經(jīng)驗(yàn)。
目前，北京腫瘤醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員對(duì)于新制度較為熟悉，并積極準(zhǔn)備新舊制度的銜接，對(duì)現(xiàn)有賬目進(jìn)行分析，準(zhǔn)備將各科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中，其中有些科目的變化較大，分析較為繁雜，如對(duì)于藥品，新制度要求按照進(jìn)價(jià)核算，這與現(xiàn)在的核算方法差異較大。對(duì)此，會(huì)計(jì)人員積極與藥房等其他部門溝通。
在采訪中，徐元元對(duì)于目前全國(guó)會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)狀況表示擔(dān)憂。她說，新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度出臺(tái)后，不少培訓(xùn)公司看到了其中的商機(jī)，舉辦了大量的培訓(xùn)班，但這些培訓(xùn)班水平參差不齊，有的培訓(xùn)老師對(duì)于制度的理解還不夠深入，在講授過程中不能給予 正確的指導(dǎo)，在實(shí)務(wù)操作上的指導(dǎo)更是照本宣科，缺乏會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的可操作性。基層醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員水平普遍較低，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)較差，新制度的培訓(xùn)也不到位，很難使會(huì)計(jì)人員理解和掌握新制度。在新舊制度銜接中會(huì)出現(xiàn)大量問題，這會(huì)給新制度的實(shí)施帶來較大的困難。
資產(chǎn)清查比較棘手
在新舊銜接中，資產(chǎn)清查是比較難的問題，按照新制度對(duì)固定資產(chǎn)的管理要求，應(yīng)將原有的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的清查，根據(jù)取得的資產(chǎn)來源渠道進(jìn)行分類，并結(jié)合新制度中關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表，將固定資產(chǎn)按照分類要求重新區(qū)分。
清點(diǎn)資產(chǎn)需要保證賬實(shí)相符，賬實(shí)相符的“實(shí)”，不僅是數(shù)量上的“實(shí)”，還有質(zhì)量上的“實(shí)”。這種質(zhì)量上的“實(shí)”，首先是查清醫(yī)院資產(chǎn)的資金來源，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須區(qū)分出各資產(chǎn)的資金來源，是來源于財(cái)政撥款、科教項(xiàng)目資金，還是來源于自籌資金？其次是查清資產(chǎn)的使用年限，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需對(duì)固定資產(chǎn)的折舊進(jìn)行追溯調(diào)整，未提足折舊的補(bǔ)提折舊；還有新制度中將固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)提高了，將單位價(jià)值由原來的800元提高至1000元，專業(yè)設(shè)備提高至1500元，使得某些固定資產(chǎn)在新制度中已不能確認(rèn)為固定資產(chǎn)，必須按照規(guī)定進(jìn)行處理，這在會(huì)計(jì)處理中也是一大難點(diǎn)。
對(duì)于資產(chǎn)清查出需報(bào)廢的固定資產(chǎn)，必須按照規(guī)定報(bào)批后處理，北京腫瘤醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，對(duì)于報(bào)廢的資產(chǎn)定期上報(bào)，因而處理較為輕松，但對(duì)于某些醫(yī)院來說，大部分需報(bào)廢的資產(chǎn)可能都未按照程序處理?，F(xiàn)在離新制度實(shí)施不足３個(gè)月，如果自行清查再報(bào)批處理，時(shí)間上較為緊迫。
更值得注意的是，應(yīng)收醫(yī)療款的處置也是一個(gè)難點(diǎn)，醫(yī)保拖欠醫(yī)院醫(yī)療款如何處理，給政府出了一個(gè)難題，一筆勾銷依據(jù)何在，不處理則虛增醫(yī)院資產(chǎn)。
除資產(chǎn)外，新制度對(duì)于基金科目的調(diào)整較多，各基金內(nèi)涵也不同于以前。因此，在新的科目使用之前，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需逐項(xiàng)核對(duì)基金內(nèi)容，找到被取消的基 金取消之后相對(duì)應(yīng)的科目，從而對(duì)凈資產(chǎn)進(jìn)行進(jìn)一步清理。
對(duì)于資產(chǎn)清查的問題，徐元元也表示出了擔(dān)憂，由于北京腫瘤醫(yī)院的基礎(chǔ)較好，資產(chǎn)清查能夠較為順利地進(jìn)行，但對(duì)于某些基礎(chǔ)不好的醫(yī)院來說，醫(yī)院的賬目就從來理清過，資產(chǎn)清查可能是一個(gè)較大的問題。資產(chǎn)清查不僅僅是財(cái)務(wù)部門的工作，而是涉及整個(gè)醫(yī)院的工作，需要各個(gè)部門配合，所以資產(chǎn)清查的前提是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，院領(lǐng)導(dǎo)必須認(rèn)識(shí)到這是制度實(shí)施的前提，也是摸清家底的一個(gè)機(jī)會(huì)。在此過程中，將確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款核銷，處理盤盈、盤虧的庫(kù)存物資及固定資產(chǎn)等，將固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的購(gòu)置年限、資金來源等核查清楚，做到心中有數(shù)。
改進(jìn)財(cái)務(wù)軟件是目前的難題
除了將現(xiàn)有賬目進(jìn)行分析外，北京腫瘤醫(yī)院將按照國(guó)家政策進(jìn)行財(cái)務(wù)軟件的招標(biāo)采購(gòu)，在招標(biāo)文件中會(huì)明確提出對(duì)于財(cái)務(wù)軟件的要求，以保證新舊制度的順利銜接。
會(huì)計(jì)核算的變化要求會(huì)計(jì)軟件的改進(jìn)，新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出更高的要求，加強(qiáng)預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)分析等，也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)軟件提出新的要求。以前的財(cái)務(wù)軟件就是一個(gè)會(huì)計(jì)軟件，而現(xiàn)在的財(cái)務(wù)軟件包括會(huì)計(jì)軟件、成本核算軟件、預(yù)算管理軟件、績(jī)效管理軟件、固定資產(chǎn)管理軟件等，與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、物資管理軟件等，逐步形成一個(gè)財(cái)務(wù)一體化軟件。
“財(cái)務(wù)一體化”是最近幾年提出的，由于時(shí)間較短，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，軟件產(chǎn)品還不成熟，目前市場(chǎng)上并沒有一家公司的產(chǎn)品能夠完全符合醫(yī)院的需求，并將會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、成本核算、固定資產(chǎn)管理、物資管理有效地融合在一起。
還有一個(gè)問題就是各醫(yī)院自身或多或少都安裝了部分軟件，各軟件沒有經(jīng)過統(tǒng)一規(guī)劃，軟件廠商不一，現(xiàn)要將所有軟件整合起來，獲取信息就是一個(gè)很大的問題，如果全部更換軟件需要投入大量的資金。因此，對(duì)于財(cái)務(wù)軟件的選擇，對(duì)于各醫(yī)院來說是一個(gè)難題。
