隨著新醫(yī)院財會制度實施時間的臨近，曾參與了新制度制定的她，最近又在為制度實施忙碌著。每天的會議、調(diào)研、學(xué)習(xí)，成為她生活中的主旋律。
“往年，我還會休假幾天，與家人去旅游，今年忙得連休假的時間也抽不出來了?！狈≈フf，“新制度在出臺過程中，廣泛聽取了醫(yī)院的意見，很貼近醫(yī)院業(yè)務(wù)實際，可操作性很強?！?br />
新制度很貼近醫(yī)院實際
廣安門醫(yī)院是全國中醫(yī)行業(yè)唯一一家參與新醫(yī)院財會制度制定的醫(yī)院。據(jù)樊俊芝回憶，作為新醫(yī)院財會制度專家組成員，她參與了新醫(yī)院財會制度的制定和兩次模擬測試。2011年，新醫(yī)院財會制度正式發(fā)布后，受國家中醫(yī)藥管理局委托，由廣安門醫(yī)院財務(wù)處牽頭，負(fù)責(zé)編寫對中醫(yī)醫(yī)院的培訓(xùn)教材。
在兩次模擬測試中，圍繞新制度實施中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院財務(wù)處一方面組織小組討論，一起研究解決方案；另一方面，就新制度模擬實施中的困惑，與財政部會計司等部門進(jìn)行及時溝通，以尋求解決方案。這樣一個反復(fù)的過程，使新醫(yī)院財會制度執(zhí)行中的難題一一得以解決。
新制度的實施對財務(wù)核算信息系統(tǒng)提出了更高要求。為實現(xiàn)與新醫(yī)院財會制度的同步，廣安門醫(yī)院及早著手，與用友公司合作，來進(jìn)行軟件升級，將成本核算、預(yù)算管理等要求，整合到財務(wù)軟件當(dāng)中，如今該軟件已經(jīng)開發(fā)完畢。
實施需要大量細(xì)致的工作
多年來，我國醫(yī)療機構(gòu)沿用的一直是1998年有關(guān)部門頒布的醫(yī)院財務(wù)、會計制度。歷時13年后，推行新醫(yī)院財會制度，這背后需要醫(yī)院做大量深入細(xì)致的工作。
具體來說，在現(xiàn)行醫(yī)院會計制度下，固定資產(chǎn)不計提折舊，導(dǎo)致賬面價值虛增。按照新醫(yī)院會計制度要求，需要準(zhǔn)確計算折舊額，從固定資產(chǎn)賬面價值上沖減。
另一方面，需將現(xiàn)有賬面資產(chǎn)按財政補助資金、科教項目資金、其他資金劃分來源。
從今年年初開始，廣安門醫(yī)院組織了全面的固定資產(chǎn)清查，將醫(yī)院資產(chǎn)按照資金來源進(jìn)行詳細(xì)劃分，以便將資產(chǎn)做實。會計科目新舊銜接過程中，包括資產(chǎn)、物資、藥品等需要許多基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作。在成本核算方面，工作量也非常大。樊俊芝說，“之前許多醫(yī)院推行的成本核算并非真正意義上的全成本核算。我們需要對成本數(shù)據(jù)和收入數(shù)據(jù)，進(jìn)行非常準(zhǔn)確的歸集，間接成本要按照合理的方法進(jìn)行分?jǐn)?，并實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)與會計核算數(shù)據(jù)一致，使之達(dá)到新財會制度的要求。”
對財務(wù)人員素質(zhì)提出了很高要求
為做好新舊制度銜接，財政部撥付了專項資金，要求做好新醫(yī)院財會制度的培訓(xùn)，實現(xiàn)新舊 財會制度平穩(wěn)過渡。為此，廣安門醫(yī)院組織了骨干人員培訓(xùn)，圍繞會計核算、成本核算、預(yù)算管理等環(huán)節(jié)，進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。
樊俊芝說，“對廣大醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員進(jìn)行新制度的培訓(xùn)很有必要，但僅僅有培訓(xùn)是不夠的。要想將制度完全執(zhí)行到位，需要有一個過程。新醫(yī)院財會制度對于醫(yī)院財務(wù)管理提出了很高的要求。為滿足新制度財政資金管理、科教資金管理以及全面預(yù)算管理、成本核算的不同要求，醫(yī)院會計科目設(shè)置層級多、輔助核算多，如何準(zhǔn)確編制憑證，需要有很強的職業(yè)判斷。這其中，財務(wù)人員的技術(shù)水平起著非常關(guān)鍵的作用?！睆V安門醫(yī)院是一家大型中醫(yī)醫(yī)院，其財務(wù)人員的綜合素質(zhì)比較高。財務(wù)處現(xiàn)有18人，學(xué)歷層次較高，大都畢業(yè)于名校財會專業(yè)，對全面落實新制度提供了保障。但從目前的情況來看，不少基層醫(yī)院財務(wù)人員水平比較低，新制度執(zhí)行或許會遇到一些困難。
積極引入高素質(zhì)會計人員，重視醫(yī)院會計人才培養(yǎng)，對于不少醫(yī)院管理者來說已成為當(dāng)務(wù)之急。
新制度實施離不開各部門密切配合
在樊俊芝看來，新醫(yī)院財會制度實施是醫(yī)院工作中的一件大事，離不開醫(yī)院各個部門之間的密切配合。最為突出的一項工作就是成本核算，這也是新醫(yī)改中國家對公立醫(yī)院加強財務(wù)管理要求的現(xiàn)實體現(xiàn)。
“強化成本核算與控制，使醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)做到準(zhǔn)確、真實、完整，有利于醫(yī)院降低運營成本，提高資金效益，也有利于政府了解醫(yī)院真實的成本，包括每個病人的看病成本，每個床位的成本，以便下一步調(diào)整醫(yī)療收費價格，制定對醫(yī)院的補償機制，從各個角度為政府決策提供依據(jù)?！狈≈ケ硎尽?br />
根據(jù)新醫(yī)改的要求，醫(yī)療保險下一步或?qū)凑枕椖俊⒉》N進(jìn)行付費，成本核算要求細(xì)化到各個科室、各個項目。項目核算當(dāng)中要進(jìn)行成本歸集，這會涉及醫(yī)院人事、信息、統(tǒng)計、設(shè)備管理、藥品和衛(wèi)材管理、后勤等多部門的配合，以及各個科室、各醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站人員對費用結(jié)點的操作，很多成本數(shù)據(jù)都需要在其發(fā)生環(huán)節(jié)就予以確認(rèn)，這離不開各個部門、科室的配合。
從這個意義上來說，新醫(yī)院財會制度的推行對醫(yī)院來說，是一個全員工程。
另外，過去提到預(yù)算，僅涉及財務(wù)資金的執(zhí)行。而新醫(yī)院財會制度提出了全面預(yù)算管理的理念，需要健全制度，落實職責(zé)，強化考核。
不僅如此，在信息化環(huán)節(jié)，不少財務(wù)核算數(shù)據(jù)需要從醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中獲取，這也需要HIS系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)和功能提升，與財務(wù)軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)連接，這項工作正在實施中。
樊俊芝說，新醫(yī)院財會制度實施涉及醫(yī)院方方面面，其有效實施離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，離不開媒體的宣傳，離不開醫(yī)院其他部門的配合。全面落實好新醫(yī)院財會制度，任重而道遠(yuǎn)。
