摘要：醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的一個(gè)重要手段。電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用在醫(yī)院會(huì)計(jì)領(lǐng)域,始于80年代中期,隨著醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的深化,會(huì)計(jì)電算化正從簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)向綜合的管理信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)變,為醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展提出了更高的要求。醫(yī)院在會(huì)計(jì)電算化管理中要取得長(zhǎng)足的發(fā)展,必須不斷完善現(xiàn)有的軟硬件環(huán)境。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)電算化；意義
一、醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)電算化管理的意義
會(huì)計(jì)電算化能促進(jìn)會(huì)計(jì)職能的轉(zhuǎn)變,使財(cái)務(wù)管理水平提高。在手工條件下,廣大財(cái)會(huì)人員被繁重的手工記賬、報(bào)賬工作所包圍,沒有更多的時(shí)間和精力更好地發(fā)揮會(huì)計(jì)參與管理、決策的職能。會(huì)計(jì)電算化的出現(xiàn),幫助財(cái)會(huì)人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作,不僅提高了會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量,減輕了會(huì)計(jì)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,而且由于電子計(jì)算機(jī)運(yùn)行的速度快,大大提高了會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性,使財(cái)會(huì)人員有時(shí)間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策,為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。
醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的出現(xiàn),是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會(huì)計(jì)自身改革和發(fā)展的客觀需要,是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。通過實(shí)踐證明,會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際工作中所發(fā)揮的作用,是不容忽視的。建立和完善會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部管理體系,是促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化向深層次發(fā)展,使財(cái)務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。醫(yī)院完善會(huì)計(jì)電算化管理功能的目的是:充分利用計(jì)算機(jī)快速提供信息的能力,提高會(huì)計(jì)信息加工的效率,為管理和決策提供滿意的服務(wù)。
二、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化管理存在的問題
（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的數(shù)據(jù)管理存在安全風(fēng)險(xiǎn)
1、實(shí)際操作風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督,導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;
2、信息維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為缺乏必要的防病毒意識(shí)和維護(hù)措施,因?yàn)橛?jì)算機(jī)對(duì)磁場(chǎng)、灰塵、過高或過低的溫度十分敏感,可能會(huì)因此導(dǎo)致計(jì)算機(jī)出現(xiàn)錯(cuò)誤,出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象;
3、會(huì)計(jì)檔案形成和保管風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為沒有及時(shí)備份或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查,憑證、賬簿沒有及時(shí)打印等;
4、軟件程序不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為新軟件在使用過程中,或多或少會(huì)有不足之處,軟件在升級(jí)過程中也不免會(huì)有一些漏洞,使財(cái)務(wù)軟件在運(yùn)行中會(huì)出現(xiàn)一些新問題;
5、財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理后,單位會(huì)計(jì)資源實(shí)現(xiàn)共享,這就給予某些通曉網(wǎng)絡(luò)知識(shí)且別有用心的人利用計(jì)算機(jī)犯罪提供了機(jī)會(huì)。
（二）醫(yī)院缺乏合格的會(huì)計(jì)電算化專業(yè)人員
會(huì)電算化是一門融計(jì)算機(jī)學(xué)、管理學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、信息學(xué)于一體的邊緣學(xué)科。雖然大多數(shù)會(huì)計(jì)人員已接受了計(jì)算機(jī)等級(jí)培訓(xùn),但與實(shí)際應(yīng)用還有較大的距離,具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1、復(fù)合型人才缺乏。目前許多醫(yī)院有些會(huì)計(jì)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平尚可,但會(huì)計(jì)技術(shù)不扎實(shí),只能對(duì)日常的會(huì)計(jì)核算進(jìn)行處理,對(duì)如何提高會(huì)計(jì)管理水平則無(wú)能為力;一些會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)比較熟悉,但對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)卻了解有限。
2、會(huì)計(jì)電算化培訓(xùn)內(nèi)容滯后。計(jì)算機(jī)的發(fā)展日新月異,在短短的幾年時(shí)間內(nèi),硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質(zhì)的變化,而目前的培訓(xùn)教材卻是幾年前的,會(huì)計(jì)人員通過培訓(xùn)所學(xué)的知識(shí)回去后很快就過時(shí)了。
3、醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)不夠重視。會(huì)計(jì)人員的后續(xù)教育中缺乏會(huì)計(jì)電算化內(nèi)容,致使會(huì)計(jì)人員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機(jī)會(huì)。
（三）醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化管理缺少內(nèi)部控制體系
醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化后,內(nèi)部控制管理沒有有效實(shí)施。首先,醫(yī)院內(nèi)控制度不健全,會(huì)計(jì)人員的職責(zé)和權(quán)限不夠明確、規(guī)范,程序和手續(xù)設(shè)計(jì)不夠科學(xué)、合理。有的醫(yī)院內(nèi)部控制制度雖健全,但卻有章不循,使許多制度流于形式,人為地減少控制點(diǎn),使醫(yī)院的內(nèi)部控制失去應(yīng)有的剛性。其次,會(huì)計(jì)電算化的自動(dòng)化導(dǎo)致人與人之間的制約機(jī)制失效。當(dāng)計(jì)算機(jī)的主數(shù)據(jù)文件發(fā)生錯(cuò)誤時(shí),總賬和明細(xì)賬也必然同時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤,且錯(cuò)誤數(shù)額相等,使得原手工記賬方式下起內(nèi)部監(jiān)控作用的賬簿體系完全失去作用。最后,系統(tǒng)內(nèi)部銜接性差。財(cái)務(wù)軟件中各職能子系統(tǒng)相互獨(dú)立,缺乏整體性,不能有效實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)資源共享,導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息在各有關(guān)部門的核算系統(tǒng)重復(fù)輸入和輸出和硬件的重復(fù)配置,浪費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力。而且現(xiàn)行的財(cái)務(wù)軟件僅著重于會(huì)計(jì)核算,雖實(shí)現(xiàn)了記賬、算賬和報(bào)賬一體化,但忽略了財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)管理功能,使管理者不能進(jìn)行有效的事前預(yù)測(cè)和決策。
三、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的對(duì)策和建議
（一）提高會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度
實(shí)行會(huì)計(jì)電算化，對(duì)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更高要求，除有較高的專業(yè)水平外，還要熟練掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)并正確規(guī)范地運(yùn)用日常的會(huì)計(jì)事務(wù)處理。在實(shí)行會(huì)計(jì)電算化之初，為確保系統(tǒng)安全有序運(yùn)行，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的潛能，應(yīng)把提高會(huì)計(jì)人員的計(jì)算機(jī)水平作為工作的重點(diǎn)，制定具體措施，根據(jù)崗位分工情況、會(huì)計(jì)人員掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)層面情況，分層次針對(duì)性地進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，必須大力加強(qiáng)人才培訓(xùn)的力度，在規(guī)定的最短時(shí)間內(nèi)取得軟件使用上崗證，會(huì)計(jì)人員都取得中級(jí)以上的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考核證書，使之成為既精通會(huì)計(jì)精通計(jì)算機(jī)的復(fù)合型高素質(zhì)人才，確保了會(huì)計(jì)電算化工作的運(yùn)行。同時(shí)制定一系列的會(huì)計(jì)電算化的規(guī)章制度，保證硬件、軟件的安全運(yùn)行。
（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)人員與管理者應(yīng)適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)發(fā)展新形勢(shì)
隨著我國(guó)加入世貿(mào)組織，醫(yī)院面對(duì)日趨激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，必將迫使會(huì)計(jì)人員和醫(yī)院的管理者以開放的眼光來構(gòu)架新一代的醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，并為適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)的需要打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)所發(fā)展的網(wǎng)上醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)將更多的依賴于虛擬的網(wǎng)絡(luò)，這對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)電算化提出了更新的要求。它將促使會(huì)計(jì)人員必須懂得信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件開發(fā)與設(shè)計(jì)和軟件操作等一系列新的技能和知識(shí)。不僅要掌握國(guó)際會(huì)計(jì)理論和方法，而且要有較高的外語(yǔ)水平；不僅要具備有關(guān)預(yù)測(cè)、決策的基本知識(shí)和方法，而且應(yīng)具備較強(qiáng)的邏輯推理和分析判斷能力。
（三）充分發(fā)揮審計(jì)人員的監(jiān)督作用
查錯(cuò)防弊—直是審計(jì)工作的一項(xiàng)重要職能，電算化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)提高了審計(jì)人員的工作難度，傳統(tǒng)的工作方式已不適應(yīng)需要。建議審計(jì)人員對(duì)付計(jì)算機(jī)舞弊可以從兩方面著手：一是根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī)，通過對(duì)會(huì)計(jì)資料的直接審計(jì)查出會(huì)計(jì)信息舞弊；二是通過審核和評(píng)估內(nèi)部控制系統(tǒng)，對(duì)數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的不足和弱點(diǎn)，提請(qǐng)被審計(jì)的單位改善，同時(shí)通過完善內(nèi)部控制系統(tǒng)來預(yù)防、查處計(jì)算機(jī)舞弊活動(dòng)。
（四）加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制
會(huì)計(jì)電算化的應(yīng)用使會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)管理的環(huán)境發(fā)生了變化，給醫(yī)院的內(nèi)部控制帶來了許多新問題，因此，建立—套適合醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的內(nèi)部控制制度勢(shì)在必行，可以把醫(yī)院電算化內(nèi)部控制分為管理控制和日?？刂?。
1、日?？刂?br />
日?？刂剖侵笇?duì)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)運(yùn)行過程中的經(jīng)常性控制，目的是最大限度地保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整，使反映的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況準(zhǔn)確可靠，達(dá)到預(yù)期的管理控制目標(biāo)．它包括：(1)采用的會(huì)計(jì)核算軟件應(yīng)具有防范會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)輸入差錯(cuò)的功能，能夠通過平衡關(guān)系控制、科目對(duì)應(yīng)關(guān)系控制、憑證連續(xù)編號(hào)控制等來自動(dòng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；(2)系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經(jīng)審核后才能登賬的控制能力，要有防止或及時(shí)發(fā)現(xiàn)在數(shù)據(jù)處理過程中數(shù)據(jù)丟失、重復(fù)或出錯(cuò)的控制措施；(3)采取各種輸出控制及審批措施，保證打印輸出的賬本、會(huì)計(jì)報(bào)表及其它會(huì)計(jì)資料準(zhǔn)確無(wú)誤：(4)妥善保管存有會(huì)計(jì)信息的磁性介質(zhì)或其它介質(zhì)，存放地點(diǎn)應(yīng)防高溫、防漏、防塵、遠(yuǎn)離磁場(chǎng)，并定期進(jìn)行檢查和復(fù)制，堅(jiān)持雙重備份制度，防止會(huì)計(jì)檔案丟失。
2、管理控制
管理控制主要是對(duì)計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)系統(tǒng)涉及的各個(gè)部門和人員而言的，通過管理控制，可以使各個(gè)崗位各司其職，協(xié)調(diào)和理順?biāo)麄兊年P(guān)系，使舞弊和犯罪的機(jī)率減少到最低．它包括：(1)建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，如：可設(shè)主管會(huì)計(jì)、微機(jī)操作、審核記賬、系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)分析等崗位，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機(jī)制；(2)完善系統(tǒng)操作控制系統(tǒng)，如：建立完善的計(jì)算機(jī)管理制度，明確職責(zé)、操作程序和注意事項(xiàng)，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行；(3)加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制，如強(qiáng)化密碼機(jī)制、制定防病毒措施、認(rèn)真做好數(shù)據(jù)備份等等；(4)對(duì)電算化系統(tǒng)應(yīng)開展全程內(nèi)部審計(jì)。
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