醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊計(jì)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要部分。本文從醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊出發(fā)，闡述了它的意義和作用，并列舉了5種折舊計(jì)算的方法。同時(shí)提出，對于不同的固定資產(chǎn)自身特點(diǎn)，要選擇合適的算法，進(jìn)行合理的折舊核算。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊
醫(yī)院的固定資產(chǎn)，一般是指一般性的設(shè)備價(jià)值在500美元以上，專門設(shè)備800美元以上，使用年限超過一年，并且使用過程中尚保有本來物資形態(tài)的資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多、數(shù)量多、價(jià)格高，能用來衡量醫(yī)院的物質(zhì)條件、工作效率、業(yè)務(wù)水平、目前發(fā)展?fàn)顩r和管理狀態(tài)。
醫(yī)院固定資產(chǎn)（尤其是醫(yī)療設(shè)備）的折舊核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中一項(xiàng)重要經(jīng)濟(jì)活動，是醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算、提升效益的手段之一。
在目前的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，財(cái)會方面上獲得的關(guān)于成本值和折舊額的核算不夠完善。比如，有些醫(yī)療設(shè)備連年使用，資產(chǎn)逐漸貶值甚至到完全報(bào)廢，但是管理者不及時(shí)主動地申請記錄核銷情況，在財(cái)會記錄上仍然是資產(chǎn)的原始價(jià)值，這樣算是不核實(shí)的記錄，徒增了一些資產(chǎn)。
固定資產(chǎn)的折舊核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中記錄固定資產(chǎn)屬性中的一方面，合理的記錄能夠真實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值情況，計(jì)提折舊計(jì)算還能夠補(bǔ)償醫(yī)院中的固定資產(chǎn)。由于固定資產(chǎn)在醫(yī)院經(jīng)營活動中有著重要作用，與醫(yī)院的資產(chǎn)規(guī)模、醫(yī)療水平、經(jīng)營管理直接相關(guān)。在醫(yī)院的資產(chǎn)中，在資金“縮短”的情況下，如何能夠?qū)崿F(xiàn)自身最大的經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)行醫(yī)院的“擴(kuò)大生產(chǎn)”，無疑計(jì)提折舊是個(gè)基本的起點(diǎn)，即把醫(yī)院的損耗作為補(bǔ)償，進(jìn)行有限的價(jià)值補(bǔ)償。另一方面，進(jìn)行固定資產(chǎn)的折舊計(jì)算還能夠起到一種約束作用，使得醫(yī)院在運(yùn)作過程中注重成本效應(yīng)間的對應(yīng)關(guān)系，資源最大利用，設(shè)備也最佳使用，投入和產(chǎn)出要合理，從整體上發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，對于部分醫(yī)院經(jīng)營粗獷、人力物力財(cái)力浪費(fèi)嚴(yán)重的這些問題也是一種緩解和節(jié)制方式。
二、折舊核算
固定資產(chǎn)折舊核算的方法種類繁多，不同的方法都有自身比較適合運(yùn)用的范圍。相應(yīng)的，在醫(yī)院的固定資產(chǎn)計(jì)算上，根據(jù)資產(chǎn)自身的特點(diǎn)，有比較適合的計(jì)算方法。
1．平均年限法
平均年限法是按固定資產(chǎn)的使用年限平均計(jì)提折舊的一種方法，又稱“直線法”或“平均法”，是最簡單和最普遍的折舊方法。計(jì)算公式如下：
固定資產(chǎn)年折舊額=（固定資產(chǎn)原值-預(yù)計(jì)凈殘值）÷預(yù)計(jì)使用年限
固定資產(chǎn)月折舊額=固定資產(chǎn)年折舊額÷12
年折舊率=年折舊額÷固定資產(chǎn)原值
平均年限法比較適用于各個(gè)時(shí)期使用情況大致相同的固定資產(chǎn)折舊，在醫(yī)院的固定資產(chǎn)中，比較適合用來計(jì)算一般性的常規(guī)儀器，比如各種離心機(jī)、無影燈、手術(shù)床、心電圖機(jī)等等。
2．工作量法
工作量法是指按照實(shí)際工作量計(jì)提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法，是平均年限法的補(bǔ)充和延伸，一般按固定資產(chǎn)所能工作的時(shí)數(shù)平均計(jì)算折舊額。計(jì)算公式如下：
每工作小時(shí)折舊額=固定資產(chǎn)原值×（1-預(yù)計(jì)凈殘值率）÷工作總時(shí)間
月折舊額=當(dāng)月工作量×每工作小時(shí)折舊額
工作量法比較適用于那些在使用期間負(fù)荷程度差異較大，提供的經(jīng)濟(jì)效益不均衡的固定資產(chǎn)。在醫(yī)院的固定資產(chǎn)計(jì)算中，比較適用于工作按次數(shù)計(jì)算的設(shè)備，比如纖維胃鏡、腹腔鏡和CT機(jī)。
3．余額遞減法
余額遞減法是加速折舊法的一種，將每期固定資產(chǎn)的期初賬面凈值即原值減去累積折舊，乘以一個(gè)固定的百分比來計(jì)算該期內(nèi)的折舊額的一種方法。計(jì)算公式如下：
其中：n：估值使用年限；s：預(yù)計(jì)殘值；c：固定資產(chǎn)原值。
余額遞減法能夠很好地衡量醫(yī)療固定資產(chǎn)使用損耗和無形損耗程度。由其計(jì)算公式可知，在使用初期，會收取較多的折舊費(fèi)，以后依次遞減，直至基本為零。在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備中，這種計(jì)算方法的好處是能夠很快地收回設(shè)備購置成本。對于這類設(shè)備使用方法上也會有所不同，比如前期使用時(shí)，費(fèi)用較高，后期使用的時(shí)候，費(fèi)用會減少，這樣，在醫(yī)院的有些科室，會采用相應(yīng)的考慮，有些設(shè)備是前期使用，有些則是后期頻繁使用。
4．雙倍余額遞減法
雙倍余額遞減法是指用直線法折舊率的兩倍作為固定資產(chǎn)的折舊率，再乘以逐年遞減的固定資產(chǎn)期初凈值，得出各年應(yīng)提折舊額的方法。雙倍余額遞減法是加速折舊法的一種，基本假設(shè)就是固定資產(chǎn)的服務(wù)潛力在前期消耗較大，后期的消耗較少。這樣，和加速折舊法類同的是，能夠在前期折減較大金額，前期多提折舊，后期少提折舊。計(jì)算公式如下：
年折舊額=2÷預(yù)計(jì)折舊年限×100%
年折舊額=固定資產(chǎn)期初賬面凈值×年折舊率
月折舊額=年折舊額÷12
月折舊額=固定資產(chǎn)期初賬面凈值×月折舊率
在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備中，比較適用于計(jì)算那些折舊速度快、更新?lián)Q代迅速、而帶來的經(jīng)濟(jì)效益較好的設(shè)備。
5．年限總額法
年限總額法是根據(jù)固定資產(chǎn)的總額乘以遞減的年折舊率確定年折舊額的方法。計(jì)算公式如下：
年折舊率=（預(yù)計(jì)使用年限-已使用年限）÷[預(yù)計(jì)使用年限×（預(yù)計(jì)使用年限+1）] ×100%
月折舊額=（原值-預(yù)計(jì)凈殘值）×該月折舊率
從計(jì)算公式可以看出，折舊率是逐年遞減的，這種計(jì)算方法比較適用于計(jì)算電子類醫(yī)療設(shè)備。
目前在各大醫(yī)院中，很多都是采用平均年限法。比如，對于萬元以下的設(shè)備，統(tǒng)一除以12，1萬元-10萬元的設(shè)備統(tǒng)一除以20等計(jì)算月折舊費(fèi)用，然后按照使用情況直到機(jī)器報(bào)廢。這種以一種方法概全的折舊計(jì)算方法有它的缺陷性。比如，使用設(shè)備的時(shí)候不加區(qū)分，沒有積極性，而總想著進(jìn)行儀器的更新?lián)Q代，設(shè)備不能各盡其用，極大地造成了資源的浪費(fèi)。
科學(xué)地使用合適的折舊算法計(jì)算不同的醫(yī)療設(shè)備是折舊核算的重要方面。在折舊核算時(shí)，要按照固定資產(chǎn)性質(zhì)、消耗方式確定合理的使用年限、殘值預(yù)計(jì)、折舊算法、借記支出等等。同時(shí)，還要對固定資產(chǎn)進(jìn)行檢查和核查。當(dāng)市場價(jià)格下跌或技術(shù)更新、長期處于閑置等影響到折舊率或折舊額時(shí)，要及時(shí)調(diào)整，做好固定資產(chǎn)的減值工作，做到固定資產(chǎn)核算盡可能準(zhǔn)確。
