固定資產是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學、科研活動的基本物質基礎，是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院固定資產投入的種類不斷增多，投資規(guī)模和資產價值不斷增加，固定資產管理已是醫(yī)院管理的重要組成部分。以下筆者將從新醫(yī)院會計制度下固定資產核算和管理兩個方面和大家一起探討學習。
一、新醫(yī)院會計制度下固定資產核算的優(yōu)缺點
（一）提高了固定資產確認標準
新規(guī)則對固定資產規(guī)定的標準是，持有的預計使用年限超過1年、單位價值在2000元以上、在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的有形資產。因此，新老制度交替期間，財務人員應準確劃分固定資產標準和類別，為固定資產核算做好基礎工作。
（二）增加了累計折舊科目，提高了固定資產核算的準確性
新制度基本上借鑒了企業(yè)核算固定資產的方法，增加了累計折舊科目和提取折舊方法的多樣性，使固定資產在使用過程中逐漸損耗的那部分價值得以反映，從根本上解決了現行會計核算的缺陷，實現了固定資產核算的一大跳躍，可以真實、準確地反映固定資產價值。在用、報廢等情況下，完善了固定資產核算和監(jiān)督。
在施行新醫(yī)院會計制度時，如何準確核算醫(yī)院固定資產累計折舊呢？在網絡化管理下：首先，對全院各單個固定資產進行分類，①確定固定資產提取折舊的范圍。一是從空間上確定哪些固定資產應當提取折舊，哪些固定資產不應當提取折舊，比如：以經營租賃方式租入的固定資產、按使用年限已提足折舊繼續(xù)使用的固定資產等；二是從時間上確定應提取折舊的固定資產從什么時間開始提取折舊，什么時間停止提取折舊。②對在用所有固定資產準確劃分類別、合理確定每個固定資產計提折舊的方法；如：CT等價值較高且隨著科技進步的醫(yī)療設備，可采用雙倍余額遞減法、預計凈殘值，折舊方法一經確定不能隨意更改。如需變更，應當在會計報表附注中予以說明。
按以上分類和折舊方法計算各在用固定資產累計折舊賬戶的累計余額，做好固定資產新舊會計制度的銜接工作；新制度執(zhí)行時，將按上述方法計算的累計折舊作為固定資產的備抵賬戶。這樣，資產負債表就可以準確反映固定資產的賬面價值和實際價值，為財務分析提供客觀準確的依據。
（三）新制度沒有增加固定資產減值、殘值的會計處理
新制度中沒有對固定資產的減值進行規(guī)定，也沒有預計殘值。一方面隨著時間的推移和科技進步，特別是電子設備價值下降很快，醫(yī)院的醫(yī)療設備、器械等大多屬于高科技產品，更新很快；另一方面，固定資產在使用中早已貶值，有的已報廢或接近報廢，固定資產報批程序復雜，但只要管理者不主動申報核銷，資產總在不斷增加，造成龐大的固定資產賬面數額與實際資產不符。種種原因使得賬面價值低于市價，變現能力差，報表上無法反映價值的減少，信息不真實。固定資產在期末不對其實際價值進行估算，不對可能發(fā)生的損失計提減值準備，存在著與老制度不計提折舊相似的弊端，對固定資產的計量不滿足謹慎性的要求。
醫(yī)院應當定期或不定期進行固定資產盤點，在年度終了前應對各項資產逐項進行檢查，如果由于市價持續(xù)下跌或技術陳舊、損壞、長期閑置等原因導致可收回金額低于賬面價值，應當將可收回金額低于賬面價值的差額或全額作為固定資產減值準備。借記“其他費用”，貸記“固定資產減值準備”?？梢愿鶕潭ㄙY產的性質和使用情況、固定資產的自身特性和使用固定資產的實際情況，合理確定固定資產的預計凈殘值。
（四）對無償調入、接受捐贈的固定資產的會計處理
新制度規(guī)定無償調入、接受捐贈的固定資產，按其成本比照同類資產的市場價格或有關憑據注明的金額加上相關稅費確定。如，按確定的成本，借記本科目或“在建工程——設備安裝”科目176000元，按發(fā)生的相關稅費，貸記“銀行存款”科目1000元，按其差額，貸記“其他收入”科目175000元。筆者認為這樣計入收入，會虛增收入和利潤，如果計入凈資產核算更符合實際。
二、新制度下固定資產管理
(一)健全資產管理制度
醫(yī)院應遵循資產管理與預算管理、財務管理相結合，實物管理與價值管理相結合的原則，健全固定資產管理制度，針對現行管理薄弱之處，進一步健全捐贈管理制度、日常維護制度、內部調撥制度、清查核對制度、盤點報廢制度、檔案管理制度、考核獎懲制度等，使固定資產管理的各個環(huán)節(jié)有章可循、規(guī)范管理，加強資產管理的制度管控。
（二）醫(yī)院內部成立專門的固定資產管理機構
目前許多醫(yī)院對固定資產實行“多頭管理”，即專業(yè)醫(yī)療設備由設備部門分類核算管理，其他設備由后勤部門分類核算管理，這種管理機制手段落后，容易在核算管理方面出現推諉、扯皮。新醫(yī)院財務會計制度對不同來源資金購置的固定資產核算，折舊核算、固定資產清理及費用資本化核算都作了明確規(guī)定，現行的多頭管理，粗放式核算已無法滿足制度要求，要想完整、準確地核算醫(yī)院固定資產，應當成立專門的固定資產管理部門，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一核算，從而實現使用部門負責申請及使用、采購部門負責購置、資產管理部門負責管理及分類核算、技術部門負責技術支持與保障、財務部門負責全面核算及會計監(jiān)督的有效的管理體系。
（三）建立健全符合單位實際情況的固定資產核算流程
根據加強內部控制、防范風險發(fā)生的原則，建立健全符合單位實際情況的固定資產核算流程，結合新醫(yī)院財務管理制度，在年度預算、招標采購、入庫驗收、領用、報廢處置等方面按照內部控制、防范風險的要求建立健全行之有效的業(yè)務流程，做到既能全面控制固定資產在醫(yī)院運營的全過程，又能完整、準確地反映醫(yī)院固定資產價值、構成、分布、使用年限、折舊提取等相關信息，實現醫(yī)院固定資產精細化管理。
（四）推進電子信息化建設，充分利用網絡資源建立固定資產信息網，將固定資產原有的賬本數據電子化，為后續(xù)的資產管理奠定信息化基礎
一是細分固定資產管理單元。資產管理部門要將醫(yī)院資產使用部門細分為若干科室，明確各科主任為科室資產管理負責人，并為該科室分配固定資產卡號、固定資產科室代碼等信息，各科室應指定專人負責資產卡片和物資管理。二是引進條碼管理。財務部門和資產管理部門可在現有的數據基礎上按資產的類別、規(guī)格、型號、單價、使用科室等建立固定資產檔案，根據資產性質、規(guī)格進行設備編號，采用一物一碼，為每臺設備貼上固定資產條碼標簽。在入庫出庫、日常查詢、定期盤點等方面，通過系統(tǒng)條碼、編號進行管理，運用計算機網絡將各責任部門的終端鏈接，著力解決固定資產數據分散采集輸入的瓶頸難題。在推進電子信息化建設的同時提高固定資產管理的規(guī)范化水平，促進資產管理全程整合、良性循環(huán)。
（五）完善資產會計核算
新醫(yī)院財務會計制度彌補了現行固定資產會計核算的不足，引入了折舊制度，細化了會計核算，對固定資產以賬面余額、賬面價值、凈值反映。醫(yī)院應以貫徹新制度為契機，對固定資產進行清理盤點、追溯調整，完善固定資產核算和相關成本核算體系。在新舊制度過渡過程中，醫(yī)院尤其要做好以下兩方面工作：一是全面清查盤點，確定資產折舊范圍。按照新制度規(guī)定，對全院資產進行盤點，并按新的固定資產單價標準及分類重新界定、梳理，確定應計提折舊的資產范圍，規(guī)范做好固定資產清理、處置的核算。二是追溯調整固定資產經費來源，補提累計折舊。完善購置固定資產的資金來源性質記錄，區(qū)分自有資金、財政補助收入、科教項目收入、捐贈資金等資金構成，并將使用財政補助、科教項目資金購建的固定資產部分確認為待沖基金。根據專用設備、一般設備等類別，參照新財務制度中的醫(yī)院固定資產折舊年限表，合理確定資產折舊年限，補提累計折舊。
（六）提高會計人員的業(yè)務素質
醫(yī)院固定資產龐大，固定資產多部門管理，稍不注意就容易混亂，會計核算失誤也會造成資產不準確。比如：①房屋等設備已經交付使用，但遲遲不辦理竣工結算或避稅不開發(fā)票，財務人員不估價入賬，長期掛在建工程等，造成固定資產賬實不符。②房屋的二次裝修費用未入固定資產賬，按財務制度規(guī)定，應增加固定資產價值，但一些單位按維修費用處理。固定資產使用后，對固定資產的后繼支出。會計人員需要合理確定這些支出是屬于資本性支出還是收益性支出。財務規(guī)定：對固定資產金額大、收益期限長，性能、質量等都有較大改進的，確認為資本性支出，借記“在建工程”，貸記“銀行存款”等；對維護固定資產的運轉和使用，充分發(fā)揮其使用效能進行的維護和修理，分清日常維修和大修理支出，對日常支出直接計入，對大修理支出可以采用預提或待攤費用核算，借記“預提費用”或“待攤費用”，貸記“銀行存款”等。③資產使用部門科室搬遷或調換時，不及時辦理資產交接手續(xù)，造成資產無人管理，資產流失。
以上這些現象說明：再好的內部控制制度和先進管理經驗，如果沒有高素質人員都會事倍功半，在固定資產核算和管理中會計人員首先要提高業(yè)務水平，養(yǎng)成終身學習的習慣，在日常業(yè)務處理中，應努力提高職業(yè)判斷能力，運用會計判斷的合理方法、方式和手段，遵循“實質重于形式”，規(guī)范會計業(yè)務處理，提高各種數據在不同醫(yī)院間會計信息的可比性，以專業(yè)判斷取代機械套用的氛圍，從而真正發(fā)揮新準則在經濟發(fā)展中的作用。
