一、固定資產(chǎn)分類及管理原則
按照新的醫(yī)院會計制度規(guī)定，固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價值在1000元以上,專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元以上,使用期限在一年以上(不含一年）,并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)的所屬關(guān)系，結(jié)合經(jīng)濟(jì)作用和使用情況，一般將其分為房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)四類。圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)實物管理，不計提折舊。這種分類方法，有利于分析各類固定資產(chǎn)在全部固定資產(chǎn)中所占的比重，促使醫(yī)院合理配置固定資產(chǎn)，有利于考核分析固定資產(chǎn)在醫(yī)院科室的分布情況，考核分析固定資產(chǎn)在各科室的利用情況，以便更好地開展成本核算工作。
科學(xué)有效地搞好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，確保其安全完整，充分發(fā)揮其效益，在醫(yī)院管理中顯得越來越重要。因此，醫(yī)院應(yīng)提高思想認(rèn)識，重視固定資產(chǎn)的管理，嚴(yán)格遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級核算、責(zé)任到人的管理原則，真正將固定資產(chǎn)保值增值的任務(wù)落實到人，使“強(qiáng)化資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展”理念深入人心。
二、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題
1.固定資產(chǎn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)太低。1998年執(zhí)行的醫(yī)院會計制度規(guī)定單位價值500元以上為固定資產(chǎn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)人為地增加了固定資產(chǎn)管理的工作量，使應(yīng)記入收益性的支出，不能合理有效地記入當(dāng)期的收益，造成虛增固定資產(chǎn)和醫(yī)院收支節(jié)余的增加。
2.固定資產(chǎn)管理制度不健全，相關(guān)人員責(zé)任不明、管理職責(zé)不到位。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理混亂，缺乏一個統(tǒng)一的管理部門，絕大部分醫(yī)院實行多頭管理，財務(wù)科管總賬、管金額；總務(wù)科管房屋、辦公家具等；器械科管醫(yī)療設(shè)備。各管理部門沒有明細(xì)賬或明細(xì)賬不健全，沒有專人負(fù)責(zé)管理此項工作，也沒有建立固定資產(chǎn)卡片，只是派人兼管，各個領(lǐng)用科室無責(zé)任人管理資產(chǎn)，沒有收發(fā)、維修、報廢記錄。固定資產(chǎn)也不定期清查，造成了賬卡、賬賬、賬實不符。
3.固定資產(chǎn)存在重購輕管、醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購置的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制的改革，許多醫(yī)院為了加強(qiáng)自身的競爭力，擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模，只重視其先進(jìn)性，對其實用性、重復(fù)性關(guān)注不夠，有些單位對重大項目的投資缺乏可行性論證及效益分析，在缺乏市場調(diào)查和可行性研究的基礎(chǔ)上，盲目購置。結(jié)果導(dǎo)致購進(jìn)的設(shè)備使用效率低下，甚至購買來以后閑置不用，造成資金的極大浪費(fèi)，給醫(yī)院帶來了投資風(fēng)險。購置后又忽視對其管理，加之醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多,數(shù)量大,分布廣,不易清查,或清查時只注重數(shù)量,不注重質(zhì)量,對固定資產(chǎn)的使用狀況和使用效率掌握不清,影響領(lǐng)導(dǎo)決策。
4.固定資產(chǎn)使用缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配使用機(jī)制，導(dǎo)致固定資產(chǎn)利用率低。醫(yī)院各部門科室各自為政,只顧局部利益,追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式;從自己使用方便出發(fā),要求增加投資用以購置儀器設(shè)備,造成了固定資產(chǎn)重復(fù)購置,資產(chǎn)沒有充分發(fā)揮作用,導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用價值隱性流失。
三、醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的對策
1.隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,固定資產(chǎn)管理面臨著許多新的問題,有必要對現(xiàn)有的管理辦法作出調(diào)整,以適應(yīng)目前固定資產(chǎn)管理的需要。按照2012年1月1日即將執(zhí)行的新的醫(yī)院會計制度，引入《企業(yè)會計準(zhǔn)則》,借鑒企業(yè)的固定資產(chǎn)管理模式,修改了固定資產(chǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，按照所對應(yīng)固定資產(chǎn)的類別及項目設(shè)置明細(xì)賬，進(jìn)行明細(xì)核算。并對除圖書外的固定資產(chǎn)計提折舊，在固定資產(chǎn)的預(yù)計使用年限內(nèi)系統(tǒng)地分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的成本。
2.成立固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵是各管理部門明確管理職能，履行自己的職責(zé)。醫(yī)院固定資產(chǎn)應(yīng)實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理”的管理原則，設(shè)立固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)責(zé)任管理，由院長或分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)管理部門負(fù)責(zé)人與使用科室共同組成，明確責(zé)任，制度到人。固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)擬定固定資產(chǎn)管理制度、審定固定資產(chǎn)采購計劃，組織和領(lǐng)導(dǎo)清產(chǎn)核資，審核大宗資產(chǎn)報廢時向上級管理部門呈送的報批手續(xù)等。各職能科室負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的采購、領(lǐng)用、調(diào)劑、維修、報廢、清理的核算與管理。作為資產(chǎn)使用單位，專設(shè)資產(chǎn)管理員，對資產(chǎn)使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，及時辦理轉(zhuǎn)移、核銷手續(xù)。負(fù)責(zé)提交本科室申請購買的大型醫(yī)療設(shè)備的可行性研究報告及設(shè)備的效益情況。
3.完善固定資產(chǎn)管理制度。
（1）由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、分布廣、價值差別大、使用部門散。因此從醫(yī)院實際出發(fā)，建立財會部門、財產(chǎn)管理部門（器械科、后勤部、信息科），使用科室“三賬一卡”制度，做到財務(wù)部門有賬、財產(chǎn)管理部門有賬有卡，使用科室有卡有物，保證賬、賬卡、賬實相符。健全固定資產(chǎn)保管制度，醫(yī)院固定資產(chǎn)實行計劃采購。購入后，固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)認(rèn)真做好驗收入庫工作，嚴(yán)格出入庫制度，對各種固定資產(chǎn)要分門別類、專人保管，做到入賬時有驗收、領(lǐng)用時有登記，防止漏報、漏記現(xiàn)象發(fā)生。另外，應(yīng)加強(qiáng)對供貨商的約束管理，及時索取發(fā)票。
（2）嚴(yán)格固定資產(chǎn)清查核對制度，每年至少對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行一次全面清查，年度中間進(jìn)行有計劃的經(jīng)常性盤點(diǎn)。清查小組自下而上以物對賬以及自上而下以卡對物，有組織、全面地對各科室的各項固定資產(chǎn)進(jìn)行認(rèn)真清查，對清查中發(fā)現(xiàn)的賬實不符現(xiàn)象要查找原因，明確責(zé)任，按照制度規(guī)定進(jìn)行處理，保證固定資產(chǎn)的安全完整。
（3）完善固定資產(chǎn)采購更新制度，嚴(yán)格按程序?qū)徟＞唧w流程如下：A.使用科室提出購買（更新）申請；B.固定資產(chǎn)鑒定部門（后勤、儀修室、信息科）從技術(shù)上進(jìn)行論證，確定固定資產(chǎn)是否真正失去使用價值，填制鑒定意見確定是否報廢；C.管理部門（后勤、器械科、信息科）提出管理意見，如固定資產(chǎn)報廢必須確認(rèn)交回舊的固定資產(chǎn)后，方可填制購買價格；D.監(jiān)審部門對購買（更新）進(jìn)行審核后，提出購置價格指導(dǎo)意見；E.分管領(lǐng)導(dǎo)及院長簽署意見；F.財務(wù)部落實資金使用計劃。
固定資產(chǎn)更新要嚴(yán)格執(zhí)行“以舊換新”的手續(xù)，即必須將舊的固定資產(chǎn)交回固定資產(chǎn)管理部門，由固定資產(chǎn)管理部門在清點(diǎn)表中銷賬處理，方可進(jìn)行更新。在用固定資產(chǎn)如需轉(zhuǎn)移使用部門，則由移交接管雙方科室辦理移交手續(xù)并在備查簿中簽字認(rèn)可，對由于人為管理不善造成的損失，要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
4.建立大型儀器采購論證制度。醫(yī)院必須樹立風(fēng)險意識，根據(jù)醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模正確測定固定資產(chǎn)需要量，從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，避免盲目投資，重復(fù)投資。對于科室需購置的各類價值較高的設(shè)備，在購買前使用部門要組織人員對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場進(jìn)行調(diào)研，進(jìn)行量本利測算，并寫出可行性分析報告交器械科。由器械科提交醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組召開會議進(jìn)行認(rèn)真研究，并組織有關(guān)方面的醫(yī)學(xué)與工程專家開會討論，從應(yīng)用和性能等全方位來論證購買大型設(shè)備的可行性、必要性、科學(xué)性和實用性，杜絕盲目采購。
可行性：要看醫(yī)院是否有足夠的資金、技術(shù)人員是否配套，購買是否可行。
必要性：購買設(shè)備必要與否應(yīng)考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生保健的要求，以及所購儀器與本院所擔(dān)負(fù)的醫(yī)療、教學(xué)、科研和保證日常運(yùn)轉(zhuǎn)的密切程度。
科學(xué)性：購買的設(shè)備應(yīng)具備經(jīng)濟(jì)價值，能為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。同時論證設(shè)備購買后可能使用的時數(shù)、使用頻率、售后服務(wù)和價值回收預(yù)測等。
實用性：購買的設(shè)備應(yīng)具備經(jīng)濟(jì)效益高、回收成本快、社會評價好、群眾易于接受等優(yōu)點(diǎn)。
5.加強(qiáng)固定固定資產(chǎn)的效益追蹤。購置設(shè)備強(qiáng)調(diào)固定資產(chǎn)效益，實行固定資產(chǎn)投資責(zé)任制，業(yè)務(wù)科室購買設(shè)備時，實行“誰使用、誰申請、誰負(fù)責(zé)”的制度。對購入的設(shè)備進(jìn)行效益追蹤，將科室考核與科室申請購買的大型設(shè)備的利用率及創(chuàng)造的效益掛鉤，重視固定資產(chǎn)的投入產(chǎn)出比。使用科室每月作出設(shè)備效益表交器械科、財務(wù)部與審計部門進(jìn)行效益分析、審核監(jiān)督。
6.注重固定資產(chǎn)成本的攤銷，強(qiáng)化增值意識。針對長期以來醫(yī)院設(shè)備淘汰較快，有些甚至長期閑置，造成浪費(fèi)等現(xiàn)象，在醫(yī)院內(nèi)部核算中，科室固定資產(chǎn)消耗以成本核算為依據(jù)，將固定資產(chǎn)（房屋、設(shè)備）按標(biāo)準(zhǔn)計算折舊率，分期計入科室成本，進(jìn)一步提高固定資產(chǎn)使用效率。
7.建立固定資產(chǎn)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)，利用計算機(jī)管理系統(tǒng)把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來，真正實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠?qū)θ旱墓潭ㄙY產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展計劃、決策提供有效的依據(jù)。
