醫(yī)院財務(wù)分析是以醫(yī)院的財務(wù)報表及其他相關(guān)資料為主要依據(jù)，對醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果進行評價和剖析，反映醫(yī)院在經(jīng)營過程中的利弊得失和發(fā)展趨勢，從而為改進財務(wù)管理工作和優(yōu)化經(jīng)濟決策提供重要的財務(wù)信息，是醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的一項重要內(nèi)容。
一、財務(wù)分析的目的
財務(wù)分析是衡量已經(jīng)完成的經(jīng)營成果的重要依據(jù)。目前，醫(yī)院的財務(wù)報表主要包括資產(chǎn)負債表、業(yè)務(wù)收支總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表和基本數(shù)字表。通過對財務(wù)報表以及其他核算資料進行分析，能夠了解一定時期內(nèi)醫(yī)院的償債能力、營運能力和發(fā)展能力，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。財務(wù)分析還是優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)營水平的重要手段。通過財務(wù)指標(biāo)的設(shè)置和分析，找出影響醫(yī)院發(fā)展的各種因素，充分利用人力資源和物力資源，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高贏利能力，使醫(yī)院走上良性發(fā)展的軌道。
二、財務(wù)分析在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用
財務(wù)報表是一個醫(yī)院財務(wù)狀況的經(jīng)營成果的信息載體，財務(wù)報表中所列示的各類項目的數(shù)據(jù)。如果孤立地看，并沒有多大實用價值，必須與其他相關(guān)數(shù)據(jù)橫向與縱向比較、分析，才能成為有用的信息；財務(wù)分析主要是以醫(yī)院會計報表各項數(shù)據(jù)和其他輔助材料為依據(jù)和起點，采用專門的財務(wù)分析方法，系統(tǒng)地分析和評價一個醫(yī)院的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量的過程。
財務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院資本運營的核心要求，是醫(yī)院管理創(chuàng)新的必要條件，也是醫(yī)院謀求效益的重要手段。財務(wù)活動是醫(yī)院一切活動的基礎(chǔ)，涉及各個環(huán)節(jié)、各個方面，并為醫(yī)院管理提供準(zhǔn)確的資料，通過核算、分析和對比信息資料，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，因此，只有靠有效地財務(wù)管理，才能從會計信息的反饋中找到醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，堵塞漏洞，從而作出正確的決策。從單純的粗放型管理轉(zhuǎn)向內(nèi)部細化財務(wù)管理是醫(yī)院管理進步和發(fā)展的標(biāo)志，有效的財務(wù)管理才能符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的客觀要求，符合現(xiàn)代市場經(jīng)濟運行機制的需求，面決定財務(wù)管理的關(guān)鍵即是財務(wù)分析，醫(yī)院想在市場競爭中提高競爭能力，加強財務(wù)分析就顯得尤為重要。
三、擴大醫(yī)院財務(wù)分析范圍
實踐中，一些對報表數(shù)據(jù)的分析替代了財務(wù)分析，沒有對財務(wù)運行結(jié)果及原因進行分析；對結(jié)果的分析替代了財務(wù)分析，財務(wù)分析不僅是評價已發(fā)生的結(jié)果評價，還應(yīng)該預(yù)測未來，找出結(jié)果形成的原因，探究產(chǎn)生的過程，進而進行財務(wù)決策和控制。
筆者認為財務(wù)分析應(yīng)走出以上傳統(tǒng)的模式，進一步擴大財務(wù)分析范圍，加強以下幾方面的分析力度：
1.加強專項課題分析。傳統(tǒng)財務(wù)分析側(cè)重于從整體上分析醫(yī)院收支、資金運營情況，應(yīng)針對醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)進行專項分析，例如：“專用材料使用分析”、“收入增長點分析”、“建設(shè)項目效益分析”等專項課題分析，從資金投入、產(chǎn)出全過程進行分析，分析財務(wù)管理和經(jīng)濟運作中的突出問題，找到相應(yīng)的解決方法，找出尚未發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟增長點，挖掘潛力，促進資源優(yōu)化配置，提高財務(wù)管理水平。
醫(yī)院在新技術(shù)和新設(shè)備方面的競爭日趨激烈，醫(yī)院爭相購置大型設(shè)備、樓房擴建，初期比較重視社會效益，后期相應(yīng)的醫(yī)療收入不能保持同步增長。就會增加醫(yī)院的經(jīng)營和財務(wù)風(fēng)險，導(dǎo)致資源浪費，背上沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，應(yīng)進行“大型設(shè)備經(jīng)濟效益分析”。采取事前論證，事后進行設(shè)備利用率考核，貸款等項目資金運用分析，隨時隨地評估其使用價值和利用效率，進行醫(yī)院問橫向?qū)Ρ确治?、找出差距。對管理者確定市場定位提供參考，有利于醫(yī)院在市場競爭中找到更好的發(fā)展空間。
2.深入成本核算控制分析。成本控制是關(guān)系醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益最大化的有效措施。以往醫(yī)療成本通常是以消耗材料為主的變動成本和少數(shù)固定成本，對管理成本等的分攤不全，核算內(nèi)容參差不齊，可能導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療成本不夠準(zhǔn)確，從而降低了醫(yī)院收支結(jié)余的可比性。實踐證明，加強醫(yī)院成本核算，分析成本核算完成情況，找出各科室之間的差距和存在的問題，核算差異相符程度，揭示醫(yī)療成本升降的原因，可以控制不合理支出，促進醫(yī)療成本不斷降低，實現(xiàn)以盡可能少的勞動消耗，實現(xiàn)效益最大化。如：將本、量、利分析用于醫(yī)療服務(wù)成本的目標(biāo)控制，確定醫(yī)院實現(xiàn)有關(guān)目標(biāo)控制，運用收支平衡點計算醫(yī)療服務(wù)保本點和結(jié)余額等。
3.加強現(xiàn)金流量分析完善會計報表補充資料。醫(yī)院凈利潤是按權(quán)責(zé)發(fā)生制計算的，用于反映當(dāng)期的財務(wù)成果，它不代表真正實現(xiàn)的收益，賬面上的利潤滿足不了醫(yī)院的資金需要，盈利仍然有可能發(fā)生財務(wù)危機，高質(zhì)量的盈利必須有相應(yīng)的現(xiàn)金流入做保證，須重視現(xiàn)金流量分析，通過分析了解現(xiàn)金變動情況及原因，尋找增加現(xiàn)金收入的途徑、評價營運資金管理是否有效。
目前，醫(yī)院會計報表補充資料仍不夠完善，只注重有關(guān)貨幣資金的財務(wù)信息說明，也應(yīng)對影響醫(yī)院財務(wù)狀況的非財務(wù)信息進行披露，如醫(yī)院制度改革、獎金方案、法律法規(guī)、主要競爭對手信息等。
4.為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院的經(jīng)營管理不僅需要事后的會計核算和財務(wù)分析，還需要為未來經(jīng)營管理提供決策信息，對不同備選方案的預(yù)期效益進行分析評價，為管理者提供決策咨詢意見，從而使決策者能夠作出正確抉擇，減少決策失誤。比如利用貨幣時間價值理論、凈現(xiàn)值和內(nèi)含報酬率等專門方法，對醫(yī)院儀器、設(shè)備的構(gòu)建和更新，產(chǎn)品開發(fā)，外資利用和技術(shù)引進等方面的可行性方案進行經(jīng)濟評價，醫(yī)院可確定有關(guān)投資方案、項目的最佳現(xiàn)金流量，以使各項目未來投資報酬達到最高或收益最大?？梢詮墓芾韺有惺构芾砺毮埽瑥南嚓P(guān)經(jīng)營決策的需要出發(fā)，靈活多樣、隨時隨地提供多種不同經(jīng)濟內(nèi)容和形式的預(yù)計分析性會計信息，以便將其用于解決不同性質(zhì)和要求的內(nèi)部管理與決策問題。
四、發(fā)揮財務(wù)分析重要性應(yīng)采取的措施
1.加強財務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。會計人員是會計活動的主體，只有高素質(zhì)的會計人員才能提供高質(zhì)量的會計信息，若會計人員素質(zhì)偏低，不能及時更新知識，使得會計信息質(zhì)量和會計水平不高，直接影響財務(wù)分析質(zhì)量。財務(wù)人員應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)，除了掌握會計核算和財務(wù)管理等會計理論知識外，還應(yīng)了解金融、管理等學(xué)科知識，拓展知識面，調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)地掌握財務(wù)分析的技術(shù)方法和技巧，從而提高綜合素質(zhì)，才能合格地從事這項工作，才能作出較高水平的財務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確、可靠的財務(wù)信息，減少決策失誤。
2.提高會計數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、保證財務(wù)信息質(zhì)量。會計人員素質(zhì)的差異導(dǎo)致指標(biāo)選擇和計算方法的差異，哪些指標(biāo)計算時應(yīng)采取期末數(shù)，哪些采用平均數(shù)，會計科目運用、項目分類不規(guī)范。支出費用化還是資本化，財務(wù)概念模糊，會計基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，導(dǎo)致財務(wù)數(shù)據(jù)可比性、可用性差，使財務(wù)分析成了“紙上談兵”，費時費力，失去分析意義。會計人員日常工作中應(yīng)經(jīng)常收集各方面有用資料，深入科室調(diào)查研究，加強財務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，提高會計信息質(zhì)量，才能為發(fā)揮財務(wù)分析管理作用打好堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
五、財務(wù)分析在醫(yī)院管理中的重要作用
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入、市場競爭日趨激烈，財務(wù)分析作為一種財務(wù)管理手段，已被各行各業(yè)廣泛應(yīng)用，醫(yī)院作為具有公益性的特殊經(jīng)濟組織，其經(jīng)濟運行的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的生存和發(fā)展，財務(wù)分析是醫(yī)院財務(wù)管理的工作核心，醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都必須以醫(yī)院財務(wù)分析為依據(jù)，都必須依賴準(zhǔn)確的會計數(shù)據(jù)，發(fā)揮財務(wù)分析決策、預(yù)警作用。在經(jīng)營決策實施過程中更需要用財務(wù)分析去評估經(jīng)營成果，因此，提高醫(yī)院財務(wù)分析水平是保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要保證，既利于總結(jié)經(jīng)驗，又有利于改進經(jīng)營管理理念，通過各項財務(wù)分析最后達到以最少的投入和最低的價格，提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進醫(yī)院合理地組織收入?？茖W(xué)合理地安排支出，使各種因素都能發(fā)揮出最大潛能，擴大醫(yī)院業(yè)務(wù)收入，降低成本費用，促進醫(yī)院整體運營效果，充分利用各種財力、物力、人力資源。由此可見，財務(wù)分析在不斷完善的財務(wù)管理辦法中發(fā)揮著重要作用。
