新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》取消了“藥品、藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目，而是把藥品放到“庫存物資”科目下作為一級(jí)明細(xì)科目來核算，并且藥品不再核算進(jìn)銷差價(jià)，要按照實(shí)際成本進(jìn)行核算。增設(shè)了藥事服務(wù)費(fèi)，在一定程度上彌補(bǔ)醫(yī)院收入的減少和虧損?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的核算結(jié)果不再出現(xiàn)。并實(shí)施《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》。藥品收入是醫(yī)療業(yè)務(wù)收入下的二級(jí)科目，如果用財(cái)政補(bǔ)助資金購入藥品：直接或授權(quán)支付時(shí)，借：庫存物資―藥品―藥庫；貸：代沖基金-待沖財(cái)政基金；領(lǐng)取時(shí)借：待沖基金―待沖財(cái)政基金；貸：庫存物資―藥品―藥庫；如果用自有資金購置藥品時(shí)，借:庫存物資―藥品―藥庫；貸：銀行存款 或（應(yīng)付賬款）；出售時(shí)，借：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，貸：庫存物資―藥品―藥庫；自制的庫存藥品加工完成并驗(yàn)收入庫，按照所發(fā)生的實(shí)際成本（包括耗用的直接材料費(fèi)用、發(fā)生的直接人工費(fèi)用和分配的間接費(fèi)用），借：“庫存物資”科目，貸：“在加工物資”科目；委托外單位加工收回的庫存物資，按照所發(fā)生的實(shí)際成本（包扣加工前發(fā)出藥品的成本和支付的加工費(fèi)）借記“庫存物資”科目，貸記：“在加工物資”科目；接受捐贈(zèng)的藥品，其成本比照同類或類似物資的市場(chǎng)價(jià)格或有關(guān)憑證注明的金額確定。接受捐贈(zèng)的藥品入庫，按照確定的成本，借記“庫存物資―藥品”，貸記“其他收入”科目。發(fā)出藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況采用個(gè)別計(jì)價(jià)法、先進(jìn)先出法、加權(quán)平均法或移動(dòng)加權(quán)平均法確定發(fā)出藥品的實(shí)際成本。計(jì)價(jià)方法已經(jīng)確定，不得隨意變更。
新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》藥品作為醫(yī)院存貨管理，按照實(shí)際購入價(jià)計(jì)價(jià)，在庫存物資下設(shè)置藥品，取消了藥品進(jìn)銷差價(jià)，實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，藥品收入作為醫(yī)療收入下的二級(jí)科目，無論是在院患者還是出院患者當(dāng)天發(fā)生的藥品費(fèi)用，當(dāng)天確認(rèn)為醫(yī)療收入―藥品收入，同時(shí)藥房按照發(fā)出藥品的實(shí)際成本，借記：“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，貸記：“庫存物資―藥品―藥房”科目。因此醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中的藥品收入與醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的藥品費(fèi)應(yīng)該一致，用這可檢查藥品收入與藥品成本的配比性。如果發(fā)現(xiàn)不一致或相差太多可以查找原因及時(shí)對(duì)賬。
由于外購庫存物資―藥品時(shí)結(jié)算方式和采購地點(diǎn)的不同，庫存物資入庫和貨物的支付在時(shí)間上不一定完全同步。對(duì)于庫存物資和發(fā)票同時(shí)到達(dá)，一般要等到物資驗(yàn)收入庫后才按發(fā)票賬單付款或掛賬，以免由于先入帳而在驗(yàn)收入庫時(shí)發(fā)現(xiàn)購入物資與合同出現(xiàn)差錯(cuò)、遺漏、物資破損等問題而調(diào)賬；而庫存物資與發(fā)票賬單為同時(shí)到達(dá)，此時(shí)醫(yī)院已經(jīng)承擔(dān)了支付相應(yīng)對(duì)價(jià)給供貨方的業(yè)務(wù)，按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，醫(yī)院此時(shí)必須在資產(chǎn)負(fù)債表上客觀反映該債務(wù)。如果月末所購庫存物資到貨而發(fā)票未到，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在月末終了時(shí)將所購物資和應(yīng)付債務(wù)暫估入賬，下月初用紅字作同樣的記賬憑證予以沖回，等到下月收到發(fā)票后，按正常程序入賬，這一點(diǎn)效仿企業(yè)的核算方法。
一、庫存物資的采購應(yīng)建立職務(wù)分離控制制度
一是負(fù)責(zé)采購業(yè)務(wù)與驗(yàn)收、保管業(yè)務(wù)人員的職務(wù)分離，二是用藥計(jì)劃申請(qǐng)與計(jì)劃復(fù)合及審批人員的職務(wù)相分離、三是付款審批與付款執(zhí)行人員不得尋求供應(yīng)商、四是采購與驗(yàn)收人員職務(wù)相分離五是貨物采購、儲(chǔ)存和使用與存貨記賬人員職務(wù)相分離、國家出臺(tái)了基本藥物目錄，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購》。這樣在很大程度上控制了藥品的進(jìn)價(jià)成本。
二、庫存物資―藥品的儲(chǔ)存保管
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)中所占比重大，而且品種繁多，貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過程，建立藥品分類管理制度，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將不同類別的藥品分開存放，并應(yīng)有醒目的標(biāo)簽以便查找，尤其是對(duì)貴重藥品、毒麻藥品應(yīng)設(shè)專人、專帳、專柜、專處方加鎖重點(diǎn)管理，以防丟失?？刂茙齑媪?，滿促臨床用藥要求；定期檢查有效期，對(duì)于有效期低于6個(gè)月的藥品應(yīng)及時(shí)通知供應(yīng)商，并及時(shí)做退貨處理；過期失效，變質(zhì)的藥品單獨(dú)存放，要有明顯標(biāo)識(shí)并及時(shí)處理。及時(shí)清查藥品的質(zhì)量和數(shù)量，確保倉儲(chǔ)環(huán)境整潔衛(wèi)生，做到防潮、防霉、防盜、防燃、防爆、防碎、防腐蝕、保障藥品的質(zhì)量。
三、庫存物資―藥品清查盤點(diǎn)
醫(yī)院的各種藥品，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，每年至少盤點(diǎn)一次，對(duì)于發(fā)生的盤盈、盤虧以及變質(zhì)、毀損、過期的藥品，應(yīng)當(dāng)先計(jì)入“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目，并及時(shí)查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理。
(一)盤盈藥品的處理
盤盈的藥品，按比照同類或類似藥品的市場(chǎng)價(jià)格確定的價(jià)值，借記:庫存物資―藥品，貸記：待處理財(cái)產(chǎn)損益――待處理流動(dòng)資產(chǎn)損益。報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)處理時(shí)，借記：待處理財(cái)產(chǎn)損益――待處理流動(dòng)資產(chǎn)損益，貸記：其他收入。
(二)盤虧、變質(zhì)、毀損、過期藥品的核算
盤虧、變質(zhì)、毀損、過期藥品，按照庫存物資―藥品賬面余額減去該藥品對(duì)應(yīng)的待沖基金（財(cái)政直接或授權(quán)支付）數(shù)額后金額，借記：“待處理財(cái)產(chǎn)損益――待處理流動(dòng)資產(chǎn)損益”科目；按照庫存物資―藥品對(duì)應(yīng)的待沖基金（財(cái)政直接或授權(quán)支付）數(shù)額，借記：“待沖基金”科目，按該庫存物資賬面余額，貸記“庫存物資”科目。報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)處理時(shí)，按照相關(guān)待處理財(cái)產(chǎn)損溢金額扣除可以收回的保險(xiǎn)賠償和過失人賠償?shù)群蟮慕痤~，借記：“其他支出”科目，按照已收回或應(yīng)收回的保險(xiǎn)賠償和過失人賠償?shù)龋栌洝皫齑嫖镔Y”、“銀行存款”等科目，按照相關(guān)待處理財(cái)產(chǎn)損溢的賬面余額，貸記“待處理財(cái)產(chǎn)損益――待處理流動(dòng)資產(chǎn)損溢”科目。
四、庫存物資―藥品核算舞弊防范
采取各種措施提高采購人員、會(huì)計(jì)主管及庫存物資記帳員、藥房管理人員的政治思想水平，增強(qiáng)法制觀念。
建立復(fù)核制度，有專職或兼職復(fù)核員對(duì)庫存物資―藥品購入成本、價(jià)格變動(dòng)的監(jiān)督檢查是庫存物資內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的重點(diǎn)，在檢查中要運(yùn)用符合性測(cè)試，檢查本身的核算制度、庫存物資得計(jì)價(jià)、成本核算與價(jià)值變動(dòng)的會(huì)計(jì)處理是否按規(guī)定進(jìn)行，有無結(jié)轉(zhuǎn)成本弄虛作假，人為的多計(jì)、少計(jì)庫存成本；防止將庫存物資轉(zhuǎn)移到賬外侵吞的非法違紀(jì)行為發(fā)生。監(jiān)督檢查庫存物資內(nèi)部控制中薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)主管部門，采取措施并加以改正和完善。
