醫(yī)院會計監(jiān)督長效機制是確保醫(yī)院健康運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵保障，也直接關(guān)系到人民的健康與利益，會計是需要誠信的,若是會計監(jiān)督不力,造成誠信確實，則會計能夠存在的土壤就會流失殆盡,會計業(yè)的前景也就會隨之喪失,會計監(jiān)督長效機制的建設(shè)和醫(yī)院運行息息相關(guān).因此,不論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層還是外部監(jiān)督機構(gòu),都必須利用在財務(wù)核算的前提下的財務(wù)信息和相關(guān)權(quán)益實施監(jiān)督.醫(yī)院財務(wù)的良好運行要以是監(jiān)督機制為基本控制,這是促進財務(wù)機制走向完善的前提.所以,我們一定要建立與完善醫(yī)院會計監(jiān)督長效機制。
一、醫(yī)院會計監(jiān)督不足的具體表現(xiàn)
會計信息失真現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的缺陷導(dǎo)致了會計信息失真如未規(guī)定設(shè)置累計折舊科目核算固定資產(chǎn)價值變化導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)虛盈，醫(yī)院未計提減值準(zhǔn)備造成資產(chǎn)不實。但主要是醫(yī)院自身原因?qū)е碌臅嬓畔⑹д嫒缛藶閿_亂會計秩序、捏造會計事實、篡改會計數(shù)據(jù)、會計核算不規(guī)范造成資產(chǎn)收支結(jié)余及債權(quán)債務(wù)不實，導(dǎo)致決策失誤，甚至造成國有資產(chǎn)流失。
投資決策盲目如今醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投資采購一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部門提出投資決策過程中出具的可行性研究報告大多由使用設(shè)備的業(yè)務(wù)部門完成很少有財務(wù)部門參與。
違法違紀(jì)現(xiàn)象頻發(fā)由于未建立或未落實科學(xué)的內(nèi)部會計控制制度，實行全面有效的財務(wù)預(yù)算管理，導(dǎo)致醫(yī)院違法違紀(jì)現(xiàn)象頻發(fā)。不法分子利用內(nèi)控不嚴(yán)的漏洞大量收受賄賂，貪污公款、挪用資金。
二、醫(yī)院會計監(jiān)督不足的成因
外部的監(jiān)管不力，醫(yī)院投資方和醫(yī)院兩者的彼此法律關(guān)系不清晰，對醫(yī)院經(jīng)營根據(jù)僅僅行政法規(guī)法律效力不強，造成政府對醫(yī)院的監(jiān)督效果不夠理想。
醫(yī)院自身監(jiān)督機制薄弱，醫(yī)院自身環(huán)境較差，領(lǐng)導(dǎo)層重視不夠，專業(yè)人才不足，相關(guān)規(guī)章沒有有效的執(zhí)行下去，財務(wù)流程運作混亂。基本問題有：醫(yī)院各級缺乏完善的會計監(jiān)督機制，各科室業(yè)務(wù)彼此間隔，造成無法彼此制衡，財會部門沒有安排監(jiān)督人員，以致規(guī)章制度形同虛設(shè)，起不到對會計人員的約束、監(jiān)督作用。
績效考評沒有落實，會計監(jiān)督的不足會導(dǎo)致病人不滿、決策偏差、財產(chǎn)浪費、人事混亂等各種弊端，其主要原因首先是因為醫(yī)院績效考評形同虛設(shè)，沒有塑造良性的競爭環(huán)境與人才管理模式。
會計人員能力不強，會計監(jiān)督的實施要由人來操作，但是有較大比例醫(yī)院的財會人員沒有獲得會計專業(yè)資格，沒有掌握基礎(chǔ)的會計理論知識，大大削弱了內(nèi)控制度的力度與效果。甚至有的財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，職業(yè)道德低下，為了利益犧牲原則，對相關(guān)財經(jīng)法規(guī)與規(guī)章制度較為漠視，導(dǎo)致財會信息真實度降低。
三、完善醫(yī)院會計監(jiān)督長效機制的對策
為了填補漏洞與避免資產(chǎn)損失，需要多方加強會計審計人員的能力水平，優(yōu)化財務(wù)會計部門人員機構(gòu)與相關(guān)規(guī)章，實施總體會計預(yù)算與全成本監(jiān)督，科學(xué)設(shè)計規(guī)劃績效考評機制，而且，還要結(jié)接受外部的機構(gòu)監(jiān)管。
建立總會計師委派制，為能夠配合新時期醫(yī)院運行發(fā)展的情況，會計工作不僅需要工作人員掌握會計知識技能，并且還要進行投資、發(fā)展與營運資本規(guī)劃等工作。所以會計部門應(yīng)重點對會計活動的設(shè)計、實施、改變等各個流程來控制，做到內(nèi)部嚴(yán)密控制，能夠?qū)⒇?zé)任聯(lián)系到每個與昂，將各項措施切實執(zhí)行，進而能夠起到他們在醫(yī)院會計控制里的關(guān)鍵作用。
實行全面預(yù)算管理實行全面預(yù)算管理，建立嚴(yán)格的預(yù)算編制制度，醫(yī)院的一切收支均納入預(yù)算管理。編制收支預(yù)算應(yīng)堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧保證重點的原則。醫(yī)院要按照批準(zhǔn)的年度預(yù)算組織收入、安排支出，嚴(yán)格控制無預(yù)算支出。年度預(yù)算一經(jīng)批復(fù)，一般不予調(diào)整。財務(wù)部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實際和會計明細科目設(shè)置情況確定預(yù)算明細指標(biāo)，并將年度預(yù)算分解至月度預(yù)算。定期進行經(jīng)費收支預(yù)算執(zhí)行情況分析查找預(yù)算差異產(chǎn)生的原因，向醫(yī)院負責(zé)人或院黨委報告未完成預(yù)算的不良后果以及改進措施和建議確保各項預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。
構(gòu)建與完善內(nèi)控模式，醫(yī)院要提高會計內(nèi)部的控制水平，構(gòu)造科學(xué)、完善的醫(yī)院自身的會計監(jiān)督機制，這是會計工作安全、高效的前提。對貨幣資金的收支流通和單據(jù)的簽署，要互相牽制、分級授權(quán)簽署、昂貴儀器的購買或報廢的控制，要盡可能的實施集體決策的方式，按照不相容部門與人員彼此分離，對重要部門的人員定期調(diào)整。
實施科學(xué)考評機制，按照公益性服務(wù)的醫(yī)院經(jīng)營原則，政府方面完善法律法規(guī)，規(guī)范、協(xié)調(diào)、公正的監(jiān)督體系去考評醫(yī)院的會計工作效果，建設(shè)完善的醫(yī)院會計人員獎勵考評制度。考評制度要關(guān)注醫(yī)院的公益性的前提下再考慮經(jīng)濟收入。對那些工作成績優(yōu)秀的實施精神獎勵和物質(zhì)獎勵，適當(dāng)進行擢升：對工作成績不高，進行批評、罰獎金甚至降級處分；對在工作中假公濟私甚至貪污的人員，則追究其法律責(zé)任。
加強會計人員的能力素質(zhì)，充實監(jiān)督部門的專業(yè)人員，及時進行職業(yè)操守規(guī)范與專業(yè)技能培訓(xùn)。最后還要注意的有，當(dāng)前我國許多的會計監(jiān)督人員源自會計部門，結(jié)構(gòu)組成單一、監(jiān)督手段陳舊，難以適應(yīng)新時期的財務(wù)發(fā)展情況，因此要完善監(jiān)督人員隊伍結(jié)構(gòu)。
