近幾年來隨著人民生活水平的提高及對自身醫(yī)療保健的逐步重視，衛(wèi)生保健需求日益增加，從而極大的促進了我國醫(yī)療保健市場的逐步擴大，也促進了醫(yī)療保健機構之間的競爭。在這種形勢下，療養(yǎng)院要保持穩(wěn)定發(fā)展、實現(xiàn)增收，提高經營績效，就必須重視財務管理，建立起良好的財務競爭優(yōu)勢。
一、療養(yǎng)院加強財務管理的重要性
財務管理是對財務活動全過程進行組織、決策、計劃、分析、控制的管理活動，涉及療養(yǎng)院經營的各個方面，因此具有很強的綜合性。財務管理是療養(yǎng)院實現(xiàn)經營目標的重要手段，對療養(yǎng)院的經營活動起著指導和協(xié)調作用，因此加強療養(yǎng)院財務管理具有重要的意義。
首先，通過財務管理，療養(yǎng)院可以隨時跟蹤本院各部門科室資金流動、收入支出等各項財務活動的動態(tài)發(fā)展，及時掌握全院會計核算及財務管控等活動的運行質量，有助于監(jiān)控財務工作的效率、發(fā)現(xiàn)財務管理環(huán)節(jié)中存在的問題，為財務決策者提供充分的資料信息，從而有效地改進財務經營，實現(xiàn)財務工作的穩(wěn)固發(fā)展。
其次，良好的財務管理可以提高療養(yǎng)院資源的配置效率。財務管理活動首先以財務計劃的形式對本期經營活動將涉及的資金、資產、材料、人力等資源事前進行安排，然后在經營開展的過程中以財務控制的方式進行合理的協(xié)調，經營結束后以財務分析和考核的形式進行評價，從而全方位的監(jiān)控著資源周轉的過程，更加有效的分配有限的資源來達到預期的目標。
第三，財務管理活動還可以有效地促進療養(yǎng)院收支的均衡。收入管理和成本費用控制是財務管理活動的兩大主要內容，通過對經營過程的監(jiān)督檢查和糾偏措施，始終堅持成本費用與收入相配比的原則，極大的促進了資金流入流出均衡，有效地防范各種內外部經營風險因素，增強了療養(yǎng)院創(chuàng)收能力的抵御風險的能力，從而實現(xiàn)療養(yǎng)院的永續(xù)經營目標。
二、當下療養(yǎng)院財務管理存在的問題分析
事業(yè)單位財政制度改革一定程度上也促進了其下屬的療養(yǎng)院財務管理制度的完善和財務效益的提高，但由于體制機制等多方面復雜因素的影響，很多療養(yǎng)院的財務管理還很粗放，整體財務效率很低，影響療養(yǎng)院未來的經營發(fā)展。
(一)財務管理缺乏規(guī)范的運行機制
健全的財務管理運行體系是開展財務管理工作的基礎條件，就很多療養(yǎng)院的實際狀況來看，財務管理基本面有待改進。其一表現(xiàn)為財務管理制度形式化，雖然對財務活動程序作出了書面的規(guī)定，但執(zhí)行卻不徹底，首要原因在于療養(yǎng)院一些領導對財務管理重視程度不夠，認識不到財務管理對其業(yè)務管理的輔助作用，因而未將財務管理制度深化而僅僅
停留在表面上。其二，在財務管理組織及人員配置上，一些療養(yǎng)院雖然有專門的財務管理部門，但被授予的管理職權卻很有限，管理權更多的集中在院務部，因此不能充分的行使財務管理職能；財務人員仍然不具備應有的財務管理素質，執(zhí)業(yè)技能偏低，而且參加的培訓機會較少，財務知識得不到及時更新，因此整體素質結構沒有多大的改觀。其三，財務管理組織之間的協(xié)調性很差，財務、收費、經管部門之間各自為政，業(yè)務聯(lián)系僅限于數(shù)據(jù)的傳遞，缺乏必要的信息溝通和交流，從而造成財務管理整體的效率低下。
(二)財務預算管理約束性極差
財務預算是療養(yǎng)院合理配置有限資源的計劃，它引領著本期財務活動的具體開展，因而保證財務預算的科學性和準確性至關重要。而很多療養(yǎng)院財務預算編制還不夠規(guī)范化，編制方法較多的采用簡單的零基預算，由于財務預測水平的限制，所搜集到的數(shù)據(jù)資料準確度不高，從而降低了預算標準的可靠性；編制內容上較為粗糙，預算項目不夠全面，一些難量化的成本被排除在外，而且分類不夠明細，從而執(zhí)行缺乏明確的指導。另外，各部門對財務預算的執(zhí)行存在很明顯的隨意性，超支項目可以在期末通過預算調整進行追加，因此使療養(yǎng)院經營常常脫離計劃，成本支出尤其是間接的支出一直居高不下，嚴重影響經營的績效。
(三)成本核算體系不夠健全
療養(yǎng)院經營不僅要講求社會效益，也要講求經濟效益，以最低的資源消耗來提供優(yōu)質的服務，創(chuàng)造最大的效益，因此必須加強成本核算和管理。由于療養(yǎng)院部門科室較多，人員復雜，因而成本管理中不可避免的出現(xiàn)一些問題。首先，由于療養(yǎng)院提供的有償服務較少，使療養(yǎng)院形成對成本核算很不以為然，成本管理思想基礎極為薄弱。療養(yǎng)院內部各部門科室只重視提供服務的數(shù)量，而忽視服務成本的發(fā)生，表現(xiàn)為對藥品材料出入不進行嚴格的登記，對醫(yī)療設備等資產不注意日常維護和管理，造成不必要的損失和額外成本；上級領導片面的將精力集中于對醫(yī)療業(yè)務的成本管理，而忽視諸如食堂等后勤部門成本的管控，缺乏綜合平衡。再有就是醫(yī)療報銷環(huán)節(jié)控制不嚴格，不按照規(guī)定對報銷條件進行嚴格的審查，增加了醫(yī)療成本負擔。其次，成本分攤方法不夠科學，較多的是以部門科室為單位作為成本分配歸集對象，對于直接成本是合理的，而對間接成本則不太適用，還需要選擇其他的成本中心，進行進一步細分，才能實現(xiàn)收益與成本的最佳配比，提高成本核算的公正性。
(四)缺乏嚴密的內部控制機制
財務內部控制主要以監(jiān)督檢查和考核評價的方式來實現(xiàn)其職能作用，而很多療養(yǎng)院尚未建立比較嚴密的內部監(jiān)督考評機制。一方面，內部控制制度缺乏系統(tǒng)性和完整性，只是提出了控制的一個大概框架，缺少具體操作程序的規(guī)定，導致內部控制全面貫徹難度較大；內部控制組織得不到有效地保障，內部控制人員由財務人員兼任，或受財務部領導，獨立性受到限制而無法執(zhí)行監(jiān)督。另一方面，考核評價體系不夠科學和完善，主要以評價財務活動是否符合預算計劃為標準，缺少一套針對各項財務活動而設置的財務指標體系，無法對各部門財務效率進行詳細的分析，因此考評的激勵約束作用被大大弱化。此外，財務風險防范與控制機制的缺失使得其財務活動較多的置于風險環(huán)境下，增大了意外財務危機出現(xiàn)的可能。
