一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述
(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的含義
其含義是：醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)人員根據(jù)對各種資料和信息了解的基礎(chǔ)之上，為醫(yī)院籌集資金、分配資金和使用資金作出規(guī)劃和建議，并作下詳細(xì)的記錄，對于生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的資本，生產(chǎn)消費(fèi)與生產(chǎn)規(guī)律進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的記錄、分析和控制，以此來保證醫(yī)院在基建投資以及費(fèi)用的減少，獲得更多的經(jīng)濟(jì)成果。
(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義
在當(dāng)代社會，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院的發(fā)展具有重大深遠(yuǎn)的意義。
第一，提高資金有效利用率，加快醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的獲取。財(cái)務(wù)人員對醫(yī)院的資金有計(jì)劃、組織和協(xié)調(diào)的權(quán)利，財(cái)管可以對醫(yī)院各活動行為進(jìn)行確定和規(guī)范，然后使用新的財(cái)務(wù)管理理念，降低經(jīng)營成本，使資金運(yùn)行更安全、更合理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的最大化。
第二，構(gòu)造科學(xué)管理模式，有效調(diào)動積極性。只有一個(gè)具備規(guī)范的財(cái)務(wù)管理，才能真正構(gòu)造出科學(xué)的管理模式，才能有效地調(diào)動整個(gè)醫(yī)院人員的積極性，促使他們熱情參與醫(yī)院活動的管理和決策，形成一個(gè)良好的經(jīng)營秩序。
第三，有效控制內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理。良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理幫助醫(yī)院實(shí)施戰(zhàn)略管理，每個(gè)環(huán)節(jié)的生產(chǎn)經(jīng)營活動進(jìn)行全面系統(tǒng)的組織與協(xié)調(diào)，有效掌握好動態(tài)監(jiān)測。因此，只有具備先進(jìn)的內(nèi)部管理制度，才能推動醫(yī)院的健康有序發(fā)展。
二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題
(一)財(cái)務(wù)管理理念落后，導(dǎo)致資金運(yùn)作混亂
隨著新醫(yī)療體制的出臺，醫(yī)院管理經(jīng)營日見成效，然而在財(cái)務(wù)管理的理念上并未得到改善，由于很多人對管理法規(guī)及財(cái)務(wù)教學(xué)知識的認(rèn)識不強(qiáng)，而且對專業(yè)性的財(cái)務(wù)知識也不了解，主觀覺得會計(jì)工作很簡單的為記賬和算賬。而管理醫(yī)院的人并不擅長管理，不及時(shí)更新管理理念，仍沿用著落后的管理模式。在醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營中，一些問題表現(xiàn)得很突出，對醫(yī)院經(jīng)營有很大的威脅，可能會導(dǎo)致資金運(yùn)作出現(xiàn)混亂。長期如此，落后的財(cái)務(wù)管理理念會抑制醫(yī)院的全體員工主動參與到醫(yī)院的管理決策中，會給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及資金運(yùn)作帶來惡性的循環(huán)。
(二)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)和知識欠缺，致使醫(yī)院經(jīng)營管理混亂
伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，各大醫(yī)院的經(jīng)營活動數(shù)量明顯增加，而對財(cái)務(wù)人才的招聘要求不僅僅局限于是財(cái)務(wù)專業(yè)的人，而這些非專業(yè)的往往在業(yè)務(wù)活動中對出現(xiàn)的財(cái)務(wù)緊要問題并了解不深。第一，一些財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)理論知識相對匱乏，素質(zhì)不高，而關(guān)于財(cái)經(jīng)方面的
操作技能也不好，就無法適應(yīng)新醫(yī)療改革下的形勢需要。第二，一些財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德不高，責(zé)任心不強(qiáng)，認(rèn)為醫(yī)院的經(jīng)營管理與己無關(guān)，對于不符合財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為未制止，從而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營管理混亂。
(三)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不健全，管理不具約束力
在當(dāng)前，有很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并未建立一個(gè)完整的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，而且對于建立財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的醫(yī)療單位來說卻并沒有真正的實(shí)施到位，并沒有將內(nèi)控這一概念扎根在醫(yī)院各部門以及所有工作人員的心中，很多部門存在著職權(quán)不清以及崗位混亂的現(xiàn)象，管理制度不健全，沒有約束力和牽制力。上述問題在醫(yī)院中都存在，一些醫(yī)院隱瞞財(cái)務(wù)收入，賒銷資金，設(shè)置“小金庫”，賬外賬等，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部往往存在著違法違紀(jì)的現(xiàn)象，很多內(nèi)控制度是流于一種形式監(jiān)督，并未有效地發(fā)揮出來。
(四)領(lǐng)導(dǎo)者沒有很好的財(cái)務(wù)管理意識
一般情況下，很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都是技術(shù)出身的高層干部，他們往往都偏重于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量及醫(yī)療技術(shù)的提高。對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，他們僅僅是重視財(cái)務(wù)目標(biāo)是否已經(jīng)完成，并不能很好地重視財(cái)務(wù)管理這一工作。一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)僅僅是以權(quán)力代替法律法規(guī)，在其進(jìn)行重大的決策時(shí)，仍然沿襲醫(yī)院中幾個(gè)主要領(lǐng)導(dǎo)開會、定方案、討論這一作風(fēng)，這也就在很大程度上忽略了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在財(cái)務(wù)決策中發(fā)揮其重要的作用，他們對財(cái)務(wù)管理人員的工作觀念認(rèn)識錯(cuò)誤，認(rèn)為醫(yī)院財(cái)務(wù)人員僅僅是負(fù)責(zé)籌錢、記賬，對于那些決策的大事是領(lǐng)導(dǎo)拍板，身為財(cái)務(wù)人員沒有權(quán)力也沒有能力參與其中。這樣以來，醫(yī)院的管理作風(fēng)一旦形成，就會使財(cái)務(wù)管理人員失去了其工作的積極性，他們會認(rèn)為自己工作的任務(wù)僅僅是出報(bào)表、記賬、付款以及收款等等簡單性的工作，其他的財(cái)務(wù)管理方面的工作自己沒有權(quán)力也沒有能力進(jìn)行參與。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中問題的對策
(一)創(chuàng)新財(cái)管理念，促進(jìn)資金正常運(yùn)作
伴隨著新醫(yī)療政策的實(shí)施以及醫(yī)療改革的推進(jìn)，財(cái)務(wù)管理在當(dāng)前的醫(yī)院管理中已經(jīng)處于極其重要的位置。對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，應(yīng)及時(shí)更新財(cái)管理念，與時(shí)俱進(jìn)，改變落后的思想，應(yīng)清楚認(rèn)識到核算和管理的重要性，對醫(yī)院的資金運(yùn)作和醫(yī)院資金活動有一個(gè)全面而清晰的方向和目標(biāo)，要提升財(cái)務(wù)管理的水平，將財(cái)管這一概念落實(shí)到具體的活動中，讓醫(yī)院人員都充分意識到財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院發(fā)展的影響。此外，還應(yīng)優(yōu)化管理模式，將創(chuàng)新思想和理念結(jié)合到醫(yī)院的管理中，建立一個(gè)符合新型社會發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，遵循以人為本這一原則，切實(shí)做到將財(cái)務(wù)管理融入醫(yī)院的各項(xiàng)活動，積極鼓勵(lì)醫(yī)院所有員工主動參與到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動中，充分調(diào)動起醫(yī)院成員的創(chuàng)造力和積極性。作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員，都應(yīng)該堅(jiān)持制度創(chuàng)新，更新陳舊的醫(yī)學(xué)理念，以身作則，盡可能地為醫(yī)院節(jié)省資金成本，在醫(yī)院管理中構(gòu)建一個(gè)服務(wù)優(yōu)質(zhì)、水平高效的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院體制改革、人員利用和資金運(yùn)作上的和諧發(fā)展，爭取為醫(yī)院取得
最大的效益。
(二)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理水平
對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員來說，除了其本身的財(cái)務(wù)管理專業(yè)水平會對醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展有影響之外，其道德素質(zhì)也會對醫(yī)院造成一定的影響。首先，對財(cái)務(wù)人員的知識水平有一個(gè)具體的了解，加強(qiáng)他們財(cái)務(wù)管理方面的知識教育，同時(shí)要確保他們對國家的法律法規(guī)有基本了解，將他們的專業(yè)素質(zhì)和水平提升到一個(gè)更深的層次。其次，要緊抓對財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德的能力培養(yǎng)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)教育，對于他們，除了做好核算工作之外，還應(yīng)利用財(cái)會信息積極參與到醫(yī)院的經(jīng)營管理活動中，提出自己的管理意見，讓他們切身意識到法律的重要性，要為自己確定一個(gè)目標(biāo)和方向以此來約束自己，當(dāng)看見一些違法違規(guī)的行為要作出及時(shí)的制止。只有加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員知識、素質(zhì)和職業(yè)道德教育，才能培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員盡職盡責(zé)愛崗敬業(yè)精神，促使他們參與到管理中，進(jìn)而提高醫(yī)院的管理水平。
(三)健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，加大監(jiān)管力度
一個(gè)科學(xué)而合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，不僅可以促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的高效運(yùn)行，而且在一定程度上可以對醫(yī)院的不足之處進(jìn)行填補(bǔ)，這樣可以盡可能防止醫(yī)院出現(xiàn)違法違紀(jì)的現(xiàn)象。為此，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)首先要具備強(qiáng)烈的管理意識，建立并完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，明確醫(yī)院部門之間、職員之間的職責(zé)和崗位安排，有一個(gè)合理而清晰的劃分，盡量作出最有效最合適的分配，形成一個(gè)有效的職能工作機(jī)制，讓醫(yī)院工作可以高效地實(shí)施。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)清楚地認(rèn)識到一些部門和職務(wù)上的不相容性，應(yīng)及時(shí)地將其分離，建立一個(gè)規(guī)范且科學(xué)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，各不同的部門應(yīng)有一個(gè)監(jiān)督制約機(jī)構(gòu)，促使其對自己崗位工作可以認(rèn)真地完成。只有真正地完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，明確崗位職責(zé)，加大監(jiān)管力度，醫(yī)院的管理才會真正的有效，才能促進(jìn)醫(yī)院管理的健康發(fā)展。
(四)轉(zhuǎn)變自身觀念，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識
醫(yī)院要轉(zhuǎn)變自身的觀念，一定要對醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)管理的地位進(jìn)行很好的確立。這就要求醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者從根本思想上面轉(zhuǎn)變輕管理、重技術(shù)的思想，該病變憑借自身的一些權(quán)利進(jìn)行鞏固。只有這樣，醫(yī)院才能夠重視自身的財(cái)務(wù)管理工作。
四、結(jié)束語
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院的生存和發(fā)展有重要的影響，只有良好的財(cái)務(wù)管理制度，才會提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提升醫(yī)院的管理水平。
