一、醫(yī)院在財務(wù)會計的內(nèi)部方面控制的現(xiàn)狀
(一)問責(zé)制度的不健全與此同時其全面的預(yù)算管理較缺失
就目前的狀況看來，我國大部分的醫(yī)院都還未建立一套多重的大項目事后便于追蹤的制度，從而也因此無法真正地實施一些對項目的全過程進(jìn)行監(jiān)督并獲得一個最終的結(jié)果管理，最終的結(jié)果無論如何都沒有人可以對相應(yīng)的責(zé)任進(jìn)行一定程度的承擔(dān)。
與此同時有些醫(yī)院對某些大型的項目在進(jìn)行投資時也沒有對其實施一些院務(wù)相關(guān)事宜公開以及財務(wù)方面的審批工作，在決策管理層面上只有少數(shù)的一些管理層去完成，在一定程度上這種不全面，且不科學(xué)細(xì)致的論證就導(dǎo)致了醫(yī)院在各項使用資金在預(yù)算收支方面產(chǎn)生了不平衡現(xiàn)象，也就無法進(jìn)行有效地控制，在現(xiàn)實中的投資方向上就會出現(xiàn)一定的偏差失誤。
(二)醫(yī)療的費用管理制度不規(guī)范，同時成本的控制意識比較淡薄
在醫(yī)療的費用方面其管理一直都是比較透明的，這也是這個行業(yè)共同致力發(fā)展的一個方向標(biāo)桿，但是目前的許多醫(yī)院并沒有能夠嚴(yán)格地按照規(guī)范對醫(yī)療的收費規(guī)則來進(jìn)行一定的核繳費用管理。在這個有漏洞的退費程序處理過程中會被一些不法分子鉆空子，同時也會令醫(yī)院的某些資金有不良的流失現(xiàn)象出現(xiàn)。另外一方面現(xiàn)在的醫(yī)院成本在進(jìn)行核算時其制度仍然存在著一定程度的局限性，不能將成本管理的方式進(jìn)行全面的細(xì)化管理，同時也不可以科學(xué)地建立一套適用于各項成本進(jìn)行核算的組織以及管理的網(wǎng)絡(luò)，在各項的成本考核體系不是太完善的情況下就無法獲得醫(yī)院經(jīng)濟以及社會利益的最大化。
(三)醫(yī)院的財務(wù)管理團(tuán)隊素質(zhì)能力有限，審計的職能不強
現(xiàn)在的醫(yī)院財務(wù)以及會計等相關(guān)的部門在進(jìn)行內(nèi)部審計時由于審計的機構(gòu)還沒有完善或者相關(guān)的專業(yè)審計人員不強，其制度的建設(shè)不全面都會使得內(nèi)部的各項審計工作停滯在賬務(wù)或者合同的合理性評估上，不能進(jìn)一步的投入到醫(yī)院的各種籌資或者投資活動中去，對大型項目決策或者內(nèi)部控制不夠會導(dǎo)致內(nèi)部審計機構(gòu)的相關(guān)職能得不到發(fā)揮。另一方面由于醫(yī)院的財務(wù)人員自身的理論基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)能力有限，其知識的結(jié)構(gòu)比較陳舊，素質(zhì)都普遍偏低在一定程度上就導(dǎo)致了其工作效率、質(zhì)量一直處于一個較低的水平。
二、醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部如何進(jìn)行科學(xué)的控制管理
(一)完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度體系建設(shè)
在對醫(yī)院會計的管理制度進(jìn)行完善，對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)控制制度進(jìn)行強化的同時，我們需要依靠醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)以及會計制度，由此來建立一套可以將財務(wù)會計和管理會計都涵蓋進(jìn)去的整套內(nèi)部規(guī)范控制制度，在充分發(fā)揮部門的管理職能同時也可以全面地參與醫(yī)院內(nèi)部的各項管理活動里面去，在一定程度上可以降低出現(xiàn)錯漏或者誤差的幾率，也可以有效地
控制經(jīng)濟犯罪的行為發(fā)生。在科學(xué)的輔助之下可以對醫(yī)院的整體經(jīng)濟以及運營狀況有一個實時且全面的控制、了解，對現(xiàn)行制度中出現(xiàn)的漏洞、不足以及各種風(fēng)險因素可以進(jìn)行糾正，最終實現(xiàn)高品質(zhì)財會管理制度的建設(shè)。
(二)全面地建立適合于資金管理的體系以及可以規(guī)范財務(wù)以及會計的操作流程
通過對醫(yī)院的財務(wù)會計進(jìn)行內(nèi)部控制過程中我們應(yīng)該嚴(yán)格地依照相關(guān)現(xiàn)金的管理條例以及會計法或者各種支付結(jié)算多種法律制度進(jìn)行資金管理體制的全面建設(shè)，有針對性的對醫(yī)院現(xiàn)金有限額的庫存管理制度進(jìn)行實施，配備一系列合理的工作崗位，同時進(jìn)一步去強化各管理崗位自身的監(jiān)督以及制約職能。
醫(yī)院的出納人員不可以兼任其他的任何與財務(wù)有關(guān)系的工作，同時也不可以由一個人全權(quán)去辦理一項貨幣的資金業(yè)務(wù)。任何一個醫(yī)院的財務(wù)人員在上崗之前都應(yīng)取得某些相關(guān)的資格或者從業(yè)憑證，實施一些有計劃的輪換崗位管理，在科學(xué)程序的指導(dǎo)之下對貨幣的資金收入以及業(yè)務(wù)的實施辦理做到賬款有效、實時相符。除此之外財務(wù)的印章應(yīng)該由專人來進(jìn)行保管，個人的印章就應(yīng)該由該本人或授權(quán)的人進(jìn)行保管。
(三)強化并全面地進(jìn)行預(yù)算控制，履行崗位的責(zé)任制并規(guī)范進(jìn)行費用的收支控制
在進(jìn)行全面強化預(yù)算控制，科學(xué)實施預(yù)算編制的同時要始終堅持對財務(wù)的預(yù)算管理要不斷強化，這是確保一個醫(yī)院的各項財務(wù)活動可以順利得到進(jìn)行的基礎(chǔ)，也是前提，這也是醫(yī)院可以實現(xiàn)計劃目標(biāo)完成，年度工作任務(wù)可以現(xiàn)實的一種貨幣表現(xiàn)。正是因為如此我們在進(jìn)行嚴(yán)格依照總體發(fā)展的規(guī)劃、并遵循相關(guān)的規(guī)定的同時，也將各項收支全面地納入到預(yù)算管理里面，嚴(yán)格控制預(yù)算的收支狀況。除此之外我們還應(yīng)該完善其構(gòu)建的科學(xué)預(yù)算管理制度，綜合且全面的進(jìn)行分析，對考評制度進(jìn)行強化。
(四)合理地實施一些醫(yī)院的財會內(nèi)部審計工作相關(guān)事宜的控制
在審計的過程中我們會不斷健全每一項檢查監(jiān)督的制度和組織，合理并明確地審計其指導(dǎo)思想和總體的工作日標(biāo)以及各個重點環(huán)節(jié)，充分運用聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集審計方式早發(fā)現(xiàn)在經(jīng)營管理過程中出現(xiàn)的不良難題以及各個薄弱環(huán)節(jié)。在審計的同時也要樹立一個科學(xué)的審計觀念，并且不斷地進(jìn)行更新。
三、結(jié)束語
總而言之針對我國目前的醫(yī)院財會內(nèi)部的控制管理狀況，雖然還存在著不少問題，但最根本的還是我們需要有針對性的制定并完善管理制度，控制相關(guān)的體系，全面提升某些工作人員的整體素質(zhì)，全面強化預(yù)算的控制，合理地實施內(nèi)部的審計工作，最終為可以營造一個良好的醫(yī)院財會內(nèi)部管理秩序做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。
