一、新經(jīng)濟(jì)時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的基本內(nèi)容
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是指籌集、分配、使用等有關(guān)醫(yī)院資金等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，在醫(yī)院管理中占有重要的地位。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容：資金籌集；預(yù)算編制；投資決策；結(jié)余分配；會(huì)計(jì)報(bào)表及編制；建立健全目標(biāo)管理責(zé)任制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督等。
二、新經(jīng)濟(jì)時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問(wèn)題
(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念陳舊，管理模式僵化
醫(yī)院是公立企業(yè)，以社會(huì)福利為主，投入不計(jì)成本，產(chǎn)出不計(jì)效益，同一般企業(yè)的管理有明顯的差別，致使醫(yī)院管理者的經(jīng)營(yíng)意識(shí)較差，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)，而且醫(yī)院大部分領(lǐng)導(dǎo)都是醫(yī)務(wù)上的專家而并非財(cái)務(wù)專家，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的理論方法沒(méi)有深入的認(rèn)識(shí)和研究，對(duì)財(cái)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，稅收調(diào)控等不熟悉，沒(méi)有將財(cái)務(wù)管理納入到全面管理的有效機(jī)制中，財(cái)務(wù)管理秩序紊亂，財(cái)務(wù)監(jiān)控不嚴(yán)，會(huì)計(jì)信息失真，不利于醫(yī)院的生存和發(fā)展。
(二)醫(yī)院資金管理不科學(xué)
醫(yī)院的融資渠道單一，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，目前醫(yī)院尚未建立獨(dú)立、多渠道的融資體系，融資成本高、風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)資金結(jié)構(gòu)不能進(jìn)行科學(xué)的分析，造成資本結(jié)構(gòu)不合理，存在財(cái)務(wù)危機(jī)；投資管理存在盲目性，醫(yī)院在資金和技術(shù)條件尚未具備的情況下，競(jìng)相購(gòu)進(jìn)一些大型的醫(yī)療設(shè)備，盲目增設(shè)床位，甚至脫離市場(chǎng)需求，搞重復(fù)建設(shè)，卻不能充分發(fā)揮其價(jià)值，致使醫(yī)院資金投入過(guò)大，回收時(shí)期長(zhǎng)，占用資金，造成資金浪費(fèi)。
(三)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度薄弱
目前醫(yī)療衛(wèi)生單位沒(méi)有建立完整的內(nèi)部控制體系，內(nèi)部控制制度的設(shè)計(jì)未覆蓋所有的部門與人員，致使各部門之間的崗位與權(quán)責(zé)不分明，與其他部門的工作銜接不明確。同時(shí)，由于醫(yī)院會(huì)計(jì)操作混亂、核算不實(shí)等會(huì)計(jì)信息失真，醫(yī)院負(fù)丙人的內(nèi)部控制意識(shí)淡薄造成制度的執(zhí)行不力，導(dǎo)致內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)，監(jiān)督職能不能充分發(fā)揮，造成財(cái)務(wù)監(jiān)督失控。另一方面核算太過(guò)粗化，不能在對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行深入研究的情況下就對(duì)成本進(jìn)行核算。
(四)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)偏低
醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的專業(yè)性很強(qiáng)，需要較高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員才能擔(dān)任，但醫(yī)院只注重醫(yī)療業(yè)務(wù)人員的選拔，而輕視對(duì)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)， 醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高，
缺乏對(duì)財(cái)務(wù)理論知識(shí)、財(cái)經(jīng)政策的學(xué)習(xí)及熟練的業(yè)務(wù)操作技能，很難適應(yīng)新醫(yī)改下經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展要求；相關(guān)財(cái)務(wù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)，認(rèn)為只要做好核算工作，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)決策和管理于已無(wú)關(guān)，對(duì)于不符合財(cái)務(wù)管理工作的行為未進(jìn)行制止，從而導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理混亂。
三、對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出的幾點(diǎn)建議
(一)更新管理觀念
財(cái)務(wù)工作重心要轉(zhuǎn)移，更新理財(cái)觀念，應(yīng)從重財(cái)務(wù)預(yù)算，輕管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐院怂銥榛A(chǔ)，重管理的觀念，醫(yī)院管理者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理關(guān)系醫(yī)院的生存和發(fā)展，直接影響到經(jīng)濟(jì)效益，也是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理的有效途徑。從大局上把握經(jīng)營(yíng)，把財(cái)務(wù)管理觀念滲透到每個(gè)員工的日常工作中，使員工自覺(jué)主動(dòng)地參與到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中來(lái)；優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)院的管理模式，建立現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，在整個(gè)醫(yī)院的體系中形成增收節(jié)支、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力。
(二)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效益
資金是一個(gè)組織的血液，其管理水平直接影響經(jīng)濟(jì)效益，如何高效率的運(yùn)用資金，降低資金的使用成本，高效、合理分配資金是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)。在投資方面，政府部門應(yīng)按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和現(xiàn)有布局，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格審查，醫(yī)院對(duì)申報(bào)的投資項(xiàng)目進(jìn)行可行性論證，避免盲目投資，對(duì)固定資產(chǎn)投資嚴(yán)重失誤的項(xiàng)目，要追究有關(guān)責(zé)任人員的行政和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。另外，在新經(jīng)濟(jì)時(shí)期下，醫(yī)院應(yīng)解放思想，更新觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合本身實(shí)際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺問(wèn)題。
(三)實(shí)行全面預(yù)算管理，加強(qiáng)內(nèi)部控制
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，建立和完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制和內(nèi)部控制制度使醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)做到有法可依，有章可循，定期落實(shí)各項(xiàng)管理制度的落實(shí)情況，同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格分離互不相容的職務(wù)，建立科學(xué)規(guī)范的監(jiān)督制衡機(jī)制，使各部門、各崗位權(quán)責(zé)分明，相互監(jiān)督，相互制約。醫(yī)院應(yīng)重視內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)部考核，明確考核部門和考核責(zé)任人，使監(jiān)督以及制約機(jī)制得到切實(shí)加強(qiáng)，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督力度。
(四)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)
建立一個(gè)科學(xué)合理的選拔會(huì)計(jì)人員機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)的積極性，針對(duì)會(huì)計(jì)人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更高的要求，針對(duì)會(huì)計(jì)人員存在的問(wèn)題，抓好會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，開展繼續(xù)教育活動(dòng)，提高專業(yè)理論知識(shí)和職業(yè)道德水平，不僅要做好核算工作，還要參與到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策和來(lái)之不易中，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)管理的職能，以適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)管理規(guī)范化的發(fā)展，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作上升一個(gè)新的臺(tái)階。
四、總結(jié)
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜而龐大的工程，完善財(cái)務(wù)管理能促進(jìn)醫(yī)院整體實(shí)力的提升，使醫(yī)院在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。因些，在新經(jīng)濟(jì)時(shí)期，醫(yī)院應(yīng)重視財(cái)務(wù)管理蕘，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督和控制，把財(cái)務(wù)管理工作提升到日常工作中來(lái)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理向更科學(xué)的方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大化。
