醫(yī)院“就診卡”是為就診患者辦理包含患者基本信息和預(yù)交金信息的磁卡或IC卡，有著優(yōu)化就診流程、體現(xiàn)“以人為本”服務(wù)理念、提高工作效率等不可替代的優(yōu)越性。但是，現(xiàn)行的“就診卡”也存在著一些弊端，包括手段過多、患者排斥，各自投放、范圍局限，資源浪費(fèi)、效率下降等方面的問題。針對現(xiàn)有各單位各自為政的局面，本文提出實(shí)行銀聯(lián)卡、醫(yī)保卡、就診卡三卡合一的支付方式，實(shí)行這一支付方式，可以切實(shí)方便患者，真正實(shí)現(xiàn)“一卡通”， 實(shí)現(xiàn)資源共享，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)銀行、醫(yī)保、醫(yī)院、患者四方面的多贏。同時(shí)，實(shí)行三卡合一，我們還應(yīng)注意嚴(yán)格控制交易手續(xù)費(fèi)，實(shí)行監(jiān)護(hù)人認(rèn)證。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 就診卡 三卡合一 建立
醫(yī)院“就診卡”是指為就診患者辦理包含患者基本信息和預(yù)交金信息的磁卡或IC卡，實(shí)現(xiàn)以卡為核心的管理、查詢等功能，以卡為主線，關(guān)聯(lián)醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)各個模塊，使持卡人在醫(yī)院能夠持卡就診，最大限度地縮短患者候診時(shí)間，提高門診工作效率。
一、實(shí)行“就診卡”的優(yōu)越性
就診卡的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在：優(yōu)化就診流程。將掛號、劃價(jià)、收費(fèi)等嵌入到診療活動中，患者無需排隊(duì)掛號。體現(xiàn)“以人為本”服務(wù)理念?！熬驮\卡”的應(yīng)用真正實(shí)現(xiàn)了“以病人為中心”的新型就診模式，從患者角度去優(yōu)化就診流程。減少醫(yī)務(wù)人員工作量，提高了工作效率。診療過程不結(jié)算現(xiàn)金，避免了大量“找零”的麻煩和可能出現(xiàn)的差錯。就診卡的運(yùn)用，還有效遏制了處方外流，吸引部分沉淀資金，減輕醫(yī)院資金成本壓力。就診卡的運(yùn)用，提供了多種增值服務(wù)，提升了醫(yī)院內(nèi)部管理效率和信息化水平，打造醫(yī)院品牌形象。
但是，就診卡的使用使支付手段多元化，也給患者帶來了一定的不便，為此，筆者提出銀聯(lián)卡、醫(yī)保卡、就診卡三卡合一的支付方式，以真正方便患者。
二、實(shí)行“就診卡”的弊端
(一)手段過多，患者排斥
目前，患者就診支付手段主要有支票、匯票、醫(yī)?？?、現(xiàn)金、銀聯(lián)卡以及醫(yī)院就診卡等，如實(shí)行就診卡，則醫(yī)?；颊邅碓壕驮\一般需要出示醫(yī)保卡、就診卡以及銀聯(lián)卡三張卡，尤其是醫(yī)?？ā⒕驮\卡缺一不可，即使是不使用銀聯(lián)卡，在就診卡余額不足時(shí)也需要使用現(xiàn)金，因此，并沒有很大程度上方便患者，而對于醫(yī)保患者甚至還增添了多帶一張卡的麻煩，更何況還涉及到數(shù)據(jù)上傳、反復(fù)沖值等程序。就診卡實(shí)施之初往往會受到患者的排斥，如溫州地區(qū)實(shí)施之初，辦卡人數(shù)不到門診總?cè)藬?shù)的10%，即使辦理了就診卡，其預(yù)存金額為10元的占了77%，并沒有實(shí)現(xiàn)減少排隊(duì)付費(fèi)次數(shù)、簡化流程的初衷。
(二)各自投放，范圍局限
為優(yōu)化醫(yī)療就診流程，各級醫(yī)院爭相實(shí)行就診卡，但各家醫(yī)院推出的就診卡適用范圍狹窄，僅適用于本醫(yī)院，在其他醫(yī)院則無法使用，即使是由當(dāng)?shù)刂鞴懿块T牽頭，實(shí)行當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)“一卡通”，也只能解決當(dāng)?shù)蒯t(yī)療就診的“支付通”，在交通、學(xué)校、酒店等其
他公共消費(fèi)領(lǐng)域仍不能通用，同時(shí)各類醫(yī)?？ㄒ矡o法實(shí)現(xiàn)支付替代，導(dǎo)致人們出門必須攜帶各色消費(fèi)卡，給個人資金管理帶來極大的不便。
(三)資源浪費(fèi)，效率下降
醫(yī)院實(shí)行就診卡支付方式后，必須在前期投入大量的硬件設(shè)備與軟件改造費(fèi)用，各家醫(yī)院、各個服務(wù)行業(yè)領(lǐng)域各自投入，導(dǎo)致有限的衛(wèi)生資源、乃至有限的國家資源整體浪費(fèi)，何況各個單位軟件開發(fā)能力良莠不齊，則提供的服務(wù)水準(zhǔn)也千差萬別；實(shí)行院內(nèi)就診卡后，醫(yī)院尚需投入相當(dāng)?shù)娜肆Α⑽锪σ苑奖慊颊唠S時(shí)結(jié)算、基本信息維護(hù)、密鑰管理以及日趨復(fù)雜的后續(xù)財(cái)務(wù)監(jiān)督體系，使醫(yī)院內(nèi)部管理因工作量明顯增加并且效率下降，或被迫增加人力等方面的改造成本。
三、實(shí)行三卡合一的優(yōu)越性
針對現(xiàn)有各單位各自為政的局面，本文提出實(shí)行銀聯(lián)卡、醫(yī)保卡、就診卡三卡合一的支付方式，即以銀聯(lián)卡為載體，充分利用銀聯(lián)卡現(xiàn)有的廣覆蓋率、成熟的信息技術(shù)，導(dǎo)入醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)院支付等功能，切實(shí)方便消費(fèi)者，真正實(shí)現(xiàn)“一卡通”。
(一)切實(shí)方便了患者，真正實(shí)現(xiàn)了“一卡通”
實(shí)行三卡合一后，患者僅持一張銀聯(lián)卡就可以在各大銀行取款、在醫(yī)院享受醫(yī)保政策優(yōu)惠、實(shí)現(xiàn)自負(fù)部分款項(xiàng)的支付、接受各項(xiàng)消費(fèi)服務(wù)的支付，人們出門只需攜帶一張卡就能完成各項(xiàng)支付，切實(shí)方便了老百姓，也真正實(shí)現(xiàn)了“一卡通”。
(二)實(shí)現(xiàn)了資源共享，提高了工作效率
銀聯(lián)卡作為先進(jìn)、便捷的電子支付手段，已被人們所廣泛接受，各大銀行均已具備非常完善的信用卡管理體系與軟、硬件條件，并能實(shí)現(xiàn)跨行交易結(jié)算，醫(yī)院就診卡以此為載體，追加醫(yī)院就診扣款與醫(yī)療信息存儲功能、以及醫(yī)保結(jié)算功能，實(shí)現(xiàn)銀保醫(yī)三合一，能夠節(jié)約大量的人力、物力方面的投入，實(shí)現(xiàn)快速對接，以最便捷的方式、最經(jīng)濟(jì)的手段、實(shí)現(xiàn)最廣泛的覆蓋率，最大可能的接受度。
四、實(shí)行三卡合一的注意事項(xiàng)
(一)嚴(yán)格控制交易手續(xù)費(fèi)
醫(yī)保中心、醫(yī)院為方便患者、節(jié)約資源，借助銀聯(lián)卡為支付載體，銀行為此也獲得豐厚的回報(bào)，但實(shí)行三卡合一是一件關(guān)系民生的大好事，不應(yīng)該僅僅體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)效益上，更應(yīng)長遠(yuǎn)地發(fā)揮其便民、利民的優(yōu)勢。為此，筆者建議各地政府應(yīng)主動把握這一民生工程的進(jìn)度，嚴(yán)格控制過高的刷卡交易成本，維護(hù)醫(yī)保中心、醫(yī)院的局部利益，以便于這些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)更好的為患者服務(wù)，使這一便民工程持續(xù)、有效的進(jìn)行下去。
(二)實(shí)行監(jiān)護(hù)人認(rèn)證
銀聯(lián)卡存在的一個弊端是無身份證的患者無法辦理。為此，筆者建議對未成年人、軍人、武警以及服刑人員等無身份證的患者，可以憑監(jiān)護(hù)人身份證辦理，實(shí)現(xiàn)全民推廣應(yīng)用。同時(shí)，根據(jù)2006年《中華人民共和國居民身份證法》允許未滿16周歲的公民、軍人、武警以及服刑、勞教和被羈押的人員辦理身份證的規(guī)定，鼓勵上述人員依法辦理二代身份證，以便于自身保險(xiǎn)、銀行開戶、航空旅行等之需。
