醫(yī)療作為事關(guān)國(guó)民生計(jì)的重要問(wèn)題，一直以來(lái)深受我國(guó)的重視。為解決“看病貴、看病難”的問(wèn)題，我國(guó)不斷深化改革現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制以滿足廣大民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求。我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)院可以分為公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院之分，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，二者在經(jīng)營(yíng)發(fā)展的過(guò)程中更加注重成本與收益的問(wèn)題。因此，為了確保醫(yī)院的長(zhǎng)期健康發(fā)展，為人民提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的成本控制，加強(qiáng)衛(wèi)生材料管理，推動(dòng)醫(yī)院的科學(xué)健康發(fā)展。
一、 醫(yī)院成本控制
成本控制是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要內(nèi)容，不僅可以降低其資源消耗，還可以為醫(yī)院提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提供有效的支撐。如何科學(xué)化、規(guī)范化、經(jīng)濟(jì)化的進(jìn)行成本控制是當(dāng)前深化醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，也是兼顧醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的必然之路。醫(yī)院成本控制主要是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，對(duì)所產(chǎn)生的耗費(fèi)進(jìn)行預(yù)算、計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)控制等方式來(lái)降低醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理能力的行為?？茖W(xué)的進(jìn)行醫(yī)院成本控制可以推動(dòng)醫(yī)院提高經(jīng)營(yíng)管理能力和水平，從而在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下不斷發(fā)展壯大。
當(dāng)前，成本控制的理念已經(jīng)被廣大醫(yī)院所接受，大部分醫(yī)院已經(jīng)著重從成本核算，將成本與職工的收入等結(jié)合起來(lái)進(jìn)行管理，既提高了對(duì)財(cái)務(wù)管理人員管理能力的要求，也激勵(lì)了廣大職工參與到成本控制中來(lái)，取得了較好的效果。但目前醫(yī)院成本控制還存在著一系列問(wèn)題，主要表現(xiàn)在整體成本控制意識(shí)較為薄弱，成本核算方法較為單一，管理制度和機(jī)制不完善，職責(zé)不明確等方面。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本控制要從理念認(rèn)識(shí)、制度建設(shè)、監(jiān)督執(zhí)行等方面著手，具體來(lái)看：首先，要提高醫(yī)院內(nèi)部對(duì)成本控制的整體認(rèn)識(shí)，將成本控制與職工的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)有效的激勵(lì)和嚴(yán)格的管理提高醫(yī)院全體職工的成本意識(shí)；其次，要建立起科學(xué)控制成本的制度和機(jī)制，通過(guò)各個(gè)環(huán)節(jié)的明確規(guī)定來(lái)確保成本控制機(jī)制的有效運(yùn)行；此外，還要借助成本管理系統(tǒng)以及人員控制等多種手段來(lái)進(jìn)行監(jiān)管，確保成本控制的貫徹執(zhí)行。
二、 醫(yī)院衛(wèi)生材料管理存在的問(wèn)題
在成本控制的要求下，醫(yī)院衛(wèi)生材料管理是其中的重要環(huán)節(jié)。成本控制不合理是導(dǎo)致“看病貴”的重要原因，醫(yī)用衛(wèi)生材料的耗費(fèi)嚴(yán)重導(dǎo)致醫(yī)療成本虛高，也就導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用難以被民眾所接受。因此，必須在成本控制的視角下正確看待衛(wèi)生材料管理的問(wèn)題，認(rèn)清當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在衛(wèi)生材料管理方面存在的問(wèn)題，具體來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生衛(wèi)生材料管理存在的主要問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：
第一，采購(gòu)缺乏
計(jì)劃性，隨意性較強(qiáng)。一方面，醫(yī)務(wù)人員缺乏成本意識(shí)，在采購(gòu)衛(wèi)生材料時(shí)申請(qǐng)的數(shù)量等并沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格核算，在實(shí)際使用過(guò)程中認(rèn)為隨時(shí)可以申請(qǐng)，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，導(dǎo)致在醫(yī)療過(guò)程中衛(wèi)生材料使用隨意，浪費(fèi)嚴(yán)重，成本難以得到有效控制。另一方面，目前很多醫(yī)院在編制材料采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，往往是依賴以前的數(shù)據(jù)來(lái)編制計(jì)劃，缺乏一套科學(xué)有效的編制方法，采購(gòu)計(jì)劃的準(zhǔn)確性也就難以得到保證，這也就使得醫(yī)院在衛(wèi)生材料使用時(shí)出現(xiàn)需要的材料缺貨，不需要的材料堆積浪費(fèi)，醫(yī)院成本控制也就難以施行。
第二，衛(wèi)生材料的庫(kù)存管理缺乏嚴(yán)格的規(guī)定。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院在材料入庫(kù)時(shí)會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收環(huán)節(jié)，對(duì)衛(wèi)生材料質(zhì)量和數(shù)量掌握不夠準(zhǔn)確。此外，在庫(kù)存處理方面施行的是各科室按計(jì)劃領(lǐng)取衛(wèi)生材料，并且按照各科室月底報(bào)送的發(fā)票來(lái)進(jìn)行入庫(kù)報(bào)銷處理。這樣一方面因?yàn)槭褂脭?shù)量不一使得各科室承擔(dān)了庫(kù)存任務(wù)，不利于衛(wèi)生材料的保存；另一方面，醫(yī)院對(duì)庫(kù)存的總量缺乏把握，容易導(dǎo)致重復(fù)采購(gòu)和浪費(fèi)。
第三，管理職責(zé)不明確，監(jiān)管力度不夠。衛(wèi)生材料從計(jì)劃編制，到廠商供應(yīng)入庫(kù)，庫(kù)房進(jìn)行驗(yàn)收、上報(bào)到財(cái)務(wù)部門(mén)，器械科室出庫(kù)到各個(gè)科室，整個(gè)過(guò)程似乎是銜接緊密，但涉及到多個(gè)環(huán)節(jié)和部門(mén)，職責(zé)也就顯得雜亂而難以明確。庫(kù)房關(guān)注衛(wèi)生材料的數(shù)量卻對(duì)質(zhì)量掌控的重視程度難以達(dá)到要求；財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)成本較為關(guān)注，卻又難以顧及到材料的使用情況；器械科室和材料使用科室相互交接，但材料使用科室卻又無(wú)法掌控所購(gòu)材料的質(zhì)量問(wèn)題。職責(zé)的分散使得衛(wèi)生材料的管理更為困難，監(jiān)管起來(lái)難度也大大增加，各個(gè)環(huán)節(jié)的損耗無(wú)疑會(huì)使得成本難以有效控制。
三、 加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理，降低醫(yī)院成本的對(duì)策
基于成本控制，醫(yī)院必須大力加強(qiáng)衛(wèi)生材料管理，提高其經(jīng)營(yíng)管理水平，在實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。
第一，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生材料采購(gòu)計(jì)劃的科學(xué)管理，從源頭上考慮成本控制問(wèn)題。采購(gòu)計(jì)劃的制定要在物資管理部門(mén)、各業(yè)務(wù)科室的協(xié)同配合下完成，要綜合考慮衛(wèi)生材料采購(gòu)的實(shí)用性、經(jīng)濟(jì)性和科學(xué)性，根據(jù)各方情況來(lái)確定采購(gòu)的各項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)，還要嚴(yán)格把關(guān)采購(gòu)環(huán)節(jié)，要采取透明、公開(kāi)的方式來(lái)確保所采購(gòu)材料的質(zhì)量和成本，讓材料采購(gòu)從源頭就得到充分的保證。
第二，要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生材料庫(kù)存、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，強(qiáng)化內(nèi)部控制。在衛(wèi)生材料入庫(kù)時(shí)，要注意材料數(shù)量和質(zhì)量的檢查，合格后方能入庫(kù)，并進(jìn)行準(zhǔn)確的登記；入庫(kù)后要加強(qiáng)管理，避免存庫(kù)過(guò)程中的損失；同時(shí)，在出庫(kù)的時(shí)候要嚴(yán)格按照規(guī)定程序來(lái)執(zhí)行，堅(jiān)持按需出庫(kù)、嚴(yán)格把關(guān)的原則，對(duì)衛(wèi)生材料的流通過(guò)程要做好完整的記錄，提高衛(wèi)生材料管理的可控性。在衛(wèi)生材料的使用上，醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立起成本意識(shí)，杜絕醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中材料浪費(fèi)和過(guò)渡使用的情況。醫(yī)院管理方面要建立起相應(yīng)的制度，通過(guò)使用登記、適時(shí)檢查等方式保證醫(yī)院衛(wèi)生材料的合理使用。此外，還要推動(dòng)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生材料的監(jiān)督管理，要通過(guò)
財(cái)務(wù)管理部門(mén)的核查和監(jiān)管確保成本控制的有效性，也要引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制來(lái)提高衛(wèi)生材料的利用效率。
第三，推進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的信息化，提高整體管理水平。隨著醫(yī)院衛(wèi)生材料使用量的增加，管理的復(fù)雜程度也不斷增加。要結(jié)合成本控制來(lái)考慮衛(wèi)生材料管理，必須走信息化的道路，以此來(lái)確保衛(wèi)生材料管理的科學(xué)性和有效性。通過(guò)衛(wèi)生材料管理的信息化來(lái)加強(qiáng)對(duì)材料的實(shí)時(shí)監(jiān)控，從材料的采購(gòu)、入庫(kù)、庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)、出庫(kù)等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)的管理，通過(guò)信息的搜集和反饋來(lái)提高衛(wèi)生材料的管理水平。同時(shí)，醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的信息化還要注重與醫(yī)院成本核算系統(tǒng)相結(jié)合，建立起衛(wèi)生材料管理的成本控制系統(tǒng)，真正將衛(wèi)生材料管理與醫(yī)院成本控制結(jié)合起來(lái)。
此外，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理，降低成本需要全體醫(yī)院職工的努力，不僅要從認(rèn)識(shí)上提高對(duì)成本控制的重視程度，還要將材料管理和成本控制落實(shí)到具體的醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中去。
總之，加強(qiáng)衛(wèi)生材料管理，提高成本控制水平有利于提高醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)管理水平，還是當(dāng)前醫(yī)院提升自身競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段，也是醫(yī)院健康發(fā)展的科學(xué)路徑。
