隨著國內(nèi)公共醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程的不斷深化，醫(yī)院所面臨的社會環(huán)境也發(fā)生了極為深刻變化，在原有財務(wù)制度不適應(yīng)醫(yī)改要求的情況下，我國于2011年7月1日在試點城市施行新的財務(wù)會計制度，并于2012年1月1日開始實現(xiàn)各地市全面覆蓋。新制度對于醫(yī)院在新形勢下的醫(yī)療實踐中進(jìn)一步加強成本管理、科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、切實完善相關(guān)的財政補償制度等方面都有著非常關(guān)鍵的意義。所以，潛心研讀新的財務(wù)制度，探求新形勢下如何使醫(yī)院成本管理工作走向科學(xué)化是目前極為重要的課題。
一、加強醫(yī)院成本管理的意義
(一)有助于醫(yī)改的進(jìn)一步深化
近年來，步步推進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策對國內(nèi)各大小醫(yī)院的管理工作提出了一系列全新要求。相關(guān)文件明確指出應(yīng)加強醫(yī)院的成本管理，對醫(yī)療服務(wù)工作的效率實現(xiàn)科學(xué)考評。相關(guān)的行政管理單位也不斷要求醫(yī)院要響應(yīng)改革的要求，切實加強成本管理工作，真正做到以人為本，為廣大患者服務(wù)。因為成本是服務(wù)價格制定的重要依據(jù)，只有真實核算出醫(yī)療服務(wù)的成本，才可能制定出合理的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、才有助于進(jìn)一步健全政府的社會醫(yī)療補償機制、才有助于進(jìn)行深化醫(yī)改起到切實的推動作用。
(二)有助于提升醫(yī)院內(nèi)部運營效率
加強成本管理，實施成本核算可以幫助相關(guān)決策人員掌握醫(yī)院人、物、財?shù)呐渲矛F(xiàn)狀，合理確定資源利用方式，實現(xiàn)資源效用的最大化；加強成本管理，實施成本核算能夠促進(jìn)醫(yī)院建立相對合理的績效體系，加強對于各單位的考核管理工作。因為在設(shè)備、人員環(huán)境相當(dāng)?shù)那闆r下，一所醫(yī)院最核心的競爭力將最終體現(xiàn)在科學(xué)的管理體系方面，所以在實施成本核算的基礎(chǔ)上開展成本分析、加強成本控制，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化，才能夠從根本上降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)院內(nèi)部的運營效率。
(三)有助于提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會效益
國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見已經(jīng)指出：“公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為”，由此可見醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院在為社會提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的同時，還擔(dān)負(fù)有嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)醫(yī)療政策的責(zé)任。在當(dāng)前社會市場經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院要想獲得更強的市場競爭力，就一定要在遵循市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律追求經(jīng)濟(jì)利益的同時兼顧社會效益。利用成本核算，加強成本管理，建立院方經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)院所有員工的工作效率、設(shè)備的使用率緊密結(jié)合的機制，進(jìn)而有效反映醫(yī)院的服務(wù)成效與經(jīng)濟(jì)收益。在醫(yī)療成本降低，服務(wù)質(zhì)量上升的情況下，才能實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會效益的雙豐收。
二、在新制度下醫(yī)院如何開展成本管理工作
新《醫(yī)院財務(wù)制度》第一次把成本管理納入其中，并將設(shè)單章予以闡述，客觀體現(xiàn)在當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)成本管理工作開展的必要性。該制度明確規(guī)定了成本管理工作的目標(biāo)、成本核算的對象、成本包括的范圍、成本分?jǐn)偟牧鞒痰鹊?，進(jìn)一步細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系，該類規(guī)定將非常有利于各醫(yī)療機構(gòu)提高自身成本核算與控制能力，有利于自身科學(xué)化運行管理體系的建立健全。當(dāng)然，成本管理作為一項復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，會涉及到醫(yī)院的所有部門與人員，所以全體醫(yī)療體系人員的共同協(xié)作。
(一)決策者帶頭，加強宣傳，全體工作人員積極配合
成本管理工作會涉及到醫(yī)院各個部門以及工作人員，而且醫(yī)療成本核算觸及的是各方的經(jīng)濟(jì)利益，所以作為醫(yī)院的決策者在充分認(rèn)識到成本核算在醫(yī)院運營中的重要作用的前提下，一定要起到帶到作用，著力做好相關(guān)的宣傳工作，充分通過各級會議、板報、多媒體、報刊等多種途徑開展積極動員，讓廣大職工認(rèn)識到開展成本核算、實施成本管理的最終效果將與各自的利益緊密相關(guān)，爭取全體工作人員的理解和支持，確保成本管理的成功實施。
(二)建立完善的成本核算、成本管理體系
完善的管理體系是完成具體工作重要保障，所以，各大醫(yī)院須從自己的實際出發(fā)，建立相應(yīng)的成本核算、成本管理體系。如成本核算可以實行院長負(fù)責(zé)制，由醫(yī)院財務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)院后勤、人事、藥劑、工會等各個單位協(xié)同分工合作，構(gòu)建院、科全覆蓋的管理體系，為醫(yī)院成本核算、成本管理建立堅實的組織基礎(chǔ)。
(三)健全相關(guān)的管理制度與規(guī)范
在建立完善機構(gòu)體系的基礎(chǔ)上，各大醫(yī)院還須進(jìn)一步制定健全的成本核算、成本管理制度與規(guī)范。在調(diào)查全體工作人員意見的基礎(chǔ)上，制定出一套符合本院實際、具備可操作性的醫(yī)療成本、項目成本計算的操作規(guī)范，為院方順利開展成本核算、成本管理工作提供制度保障。
(四)建立醫(yī)院綜合信息管理系統(tǒng)
各大醫(yī)院可以新財務(wù)制度為基礎(chǔ)，建立綜合會計電算化的成本核算數(shù)據(jù)信息平臺，并將之與醫(yī)院的物流、收入等系統(tǒng)相連接，建立綜合的信息管理中心，有效綜合各類信息同時，實施全面的成本計劃、預(yù)測、控制、考核、分析、評價，提升成本核算、成本管理的效率，也便于決策者實時掌握醫(yī)院運營狀況，保證醫(yī)院各項工作的健康有序。
三、結(jié)束語
新《醫(yī)院財務(wù)制度》的執(zhí)行完善了醫(yī)院成本核算理論，使各地醫(yī)院開展成本管理工作提供了法律依據(jù)，使未來患者以相對較低的費用獲得較好的醫(yī)療服務(wù)有望成為可能，使醫(yī)改的進(jìn)一步深化獲得了新的契機。
