財政部根據(jù)據(jù)《中華人民共和國會計法》，通過借鑒國際醫(yī)院會計制度，在對我國的基本醫(yī)療體系進行深入分析后，于２０１２年１ 月１ 日起全面推行《醫(yī)院會計制度》。新醫(yī)院會計制度的實施過程中的財會管理問題，包括科目的變化、核算方法的變化等方面都需要在會計實務中進行更加科學有序地合理規(guī)劃。
1 新醫(yī)院會計制度關(guān)于固定資產(chǎn)內(nèi)容的修訂與創(chuàng)新
新的《醫(yī)院會計制度》最首要的突出的變化就是會計科目的增設、變更和細化，反映了醫(yī)院會計制度向企業(yè)會計制度變化的趨勢，同時契合了新醫(yī)改政策。
部分業(yè)務會計處理方法也做出了相應變化并且融入了現(xiàn)代企業(yè)會計理念，能夠有效地反映醫(yī)院的運營狀況和財務狀況，通過現(xiàn)代企業(yè)會計的理念以及管理方式的融入，增強了其實時性和應用性。在新舊醫(yī)院會計制度的轉(zhuǎn)換過程中，加強資產(chǎn)管理，真實全面反映醫(yī)院的資產(chǎn)負債等情況是新制度順利實施的重要保證。
1.1 固定資產(chǎn)單位價值標準認定的提高
在醫(yī)院舊會計制度的規(guī)定中，固定資產(chǎn)為使用期限已超過一年，并且單位價值高于５００元（圖書除外），其中專用設備的單位價值高于８００元，在使用的過程當中能夠基本保持其原有的物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)（例如房屋、醫(yī)療器械、交通工具等）。與之對應在新醫(yī)院會計制度下，對固定資產(chǎn)的內(nèi)涵予以新的規(guī)定即使用期限在一年以上并不包含一年的，單位價值高于１ ０００元，其中專用設備的單位價值高于１ ５００元，同時在其使用的過程當中基本保持其原有的物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。
1.2 固定資產(chǎn)折舊中會計科目的增設
在舊醫(yī)院會計制度中規(guī)定醫(yī)院應按照賬面價值的一定比率來提取修購基金，雖可以按照固定資產(chǎn)的折舊來進行會計處理，但在賬面上已提取的折舊無法體現(xiàn)固定資產(chǎn)的賬面價值，導致會計信息失真的現(xiàn)象。新制度中增設“累計折舊”，該科目作為“固定資產(chǎn)”的備抵項目，對圖書以外的固定資產(chǎn)按照月份進行提取折舊，以此反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實價值，也有利于會計信息使用者進行科學決策。
專用基金中待沖基金的增設在新制度中主要體現(xiàn)為將固定資產(chǎn)在財政補助資金、科教項目資金所形成的固定資產(chǎn)凈值，通過待沖基金來反映 ，利用非財政補助資金、非科教項目資金所形成的固定資產(chǎn)凈值，通過事業(yè)基金來反映。
1.3 披露固定資產(chǎn)
在新醫(yī)院會計制度中要求對報表內(nèi)容以及附注進行對外披露，主要包括固定資產(chǎn)與其使用壽命、期初期末賬面余額、固定資產(chǎn)折舊方法等。
2 新醫(yī)院會計制度下加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施
2.1 提高固定資產(chǎn)管理意識
首先，領(lǐng)導干部應加強對資產(chǎn)管理工作的重視，只有領(lǐng)導認識到位才能保證各項制度和措施的有效落實。因此，可以將醫(yī)院資產(chǎn)的安全與效率問題等指標列入領(lǐng)導干部考核制度中，從管理層開始進行資產(chǎn)管理意識的強化，進而強化全體工作人員的資產(chǎn)管理意識，做好自上而下的監(jiān)督與考核工作。
2.2 培養(yǎng)優(yōu)秀資產(chǎn)管理人員
資產(chǎn)管理人員也是加強資產(chǎn)管理工作的重要方面，醫(yī)院應當強化資產(chǎn)管理人員的業(yè)務培訓，以此提高其專業(yè)的管理技能。分管人員在學習工作中掌握現(xiàn)代化技術(shù)，才能逐步實現(xiàn)經(jīng)費報銷和資產(chǎn)掛賬、經(jīng)費預算和實物資產(chǎn)預算的有效結(jié)合，才能控制好資產(chǎn)的構(gòu)建、控制和調(diào)控，使會計賬目、資產(chǎn)分類賬、資產(chǎn)明細賬、資產(chǎn)實物卡、資產(chǎn)實物相一致，從而使資產(chǎn)管理工作規(guī)范有序。
2.3 制定固定資產(chǎn)管理對策
2.3.１ 嚴格執(zhí)行資產(chǎn)管理制度
醫(yī)院固定資產(chǎn)的種類繁多，分布較廣，使用部門散雜，價值差別也相對較大，醫(yī)院必須根據(jù)自身的這種實際情況，建立資產(chǎn)管理部門、財會部門、使用科室之間的“三賬一卡”制度。建立完善資產(chǎn)的購置、保管、使用、調(diào)撥、報廢、盤點、損壞、賠償?shù)囊幌盗械墓芾碇贫?，做到資產(chǎn)管理工作的有章可循。
2.3.２ 實行固定資產(chǎn)績效管理與問責制
提高資產(chǎn)效益是資產(chǎn)管理的首要問題，因此各科室作為資產(chǎn)的使用單位應當在固定資產(chǎn)管理中落實資產(chǎn)管理核算制度，并納入業(yè)務收入指標進行考核與獎懲?？倓湛埔ㄆ诮M織固定資產(chǎn)的盤點工作，特別是對于淘汰報廢的設備，要派專人進行可回收利用價值的評估，而對于醫(yī)院工作人員的職務變動，也必須做好實物交接工作，完善各項程序的手續(xù)，避免資產(chǎn)流失。
2.3.3 完善信息技術(shù)的應用
運用財務軟件加強固定資產(chǎn)的核算工作，對固定資產(chǎn)進行金額控制，做到制度的透明化和會計工作的精準化，杜絕由于主觀隨意而導致的固定資產(chǎn)損失。
2.4 改進會計核算的業(yè)務操作
首先引入戰(zhàn)略會計思想與權(quán)責發(fā)生制，戰(zhàn)略管理會計也就是要從戰(zhàn)略的角度來尋求整體優(yōu)勢，進行醫(yī)院管理方式和管理思維的轉(zhuǎn)變。權(quán)責發(fā)生制能夠規(guī)范控制在固定資產(chǎn)管理上形成到使用再到消耗和報廢的全過程的確認、計量、報告。針對固定資產(chǎn)的計提折舊，要給予高度重視多方面因素。為了如實反映固定資產(chǎn)因時間推移而帶來的資產(chǎn)價值的減少，需要進行固定資產(chǎn)的計提折舊，以此達到資產(chǎn)價值與實物形態(tài)管理的統(tǒng)一。具體操作上可以根據(jù)資產(chǎn)的種類以及性能來考慮有形損耗、無形損耗，再選擇不同的核算方式。對于高新醫(yī)療儀器設備價值高、更新快等特點在折舊方法上，可以采用加速折舊法，更有利于真實反映醫(yī)院資產(chǎn)價值。
