1 醫(yī)院成本控制的特點(diǎn)和重要意義
醫(yī)院成本控制是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要部分，認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院的成本管理，對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，提升社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要的意義。醫(yī)院管理者不能停留在追求業(yè)務(wù)收入這個(gè)最初級(jí)的經(jīng)營(yíng)觀點(diǎn)上，而要更加關(guān)注成本，使用科學(xué)的成本管理方法。
1.1 醫(yī)院成本控制工作的特點(diǎn)
?、籴t(yī)院的成本控制管理工作具有管理的全過(guò)程性，即從診療和護(hù)理工作，從醫(yī)療物資的計(jì)劃、采購(gòu)以及保管和使用方面，都要控制成本，降低成本，因此，在整個(gè)過(guò)程中，都要加強(qiáng)成本控制管理的工作。②醫(yī)院的成本控制管理工作具有全員性，即成本控制管理工作要依靠整個(gè)醫(yī)院的全體員工參與及管理進(jìn)行，因此，只有全院的人員各自控制成本目標(biāo)，才能實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)院的成本控制管理工作。③醫(yī)院的成本控制管理工作具有技術(shù)經(jīng)濟(jì)性，即經(jīng)濟(jì)和技術(shù)相結(jié)合，加強(qiáng)技術(shù)經(jīng)濟(jì)性的效益分析，以獲得成本的降低。④醫(yī)院的成本控制管理工作具有經(jīng)濟(jì)與責(zé)任結(jié)合的特點(diǎn)，建立全面經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度，并結(jié)合全面的經(jīng)濟(jì)核算，從經(jīng)濟(jì)的角度上加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制管理工作。
1.2 新醫(yī)改下醫(yī)院成本控制工作的重要意義
我國(guó)的衛(wèi)生改革對(duì)于醫(yī)院的成本管理提出了新要求，提出“加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理，有效利用醫(yī)院的人力、材料等資源，提高管理效率，降低成本”的要求。加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制管理工作，不僅能夠降低醫(yī)療成本，同時(shí)也在一定程度上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營(yíng)水平。①有效的醫(yī)院成本控制管理工作，有助于各科室實(shí)行技術(shù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度，在新醫(yī)改的形勢(shì)下，醫(yī)院的成本控制管理工作從管理目標(biāo)制定到管理目標(biāo)的實(shí)施與考核，都落實(shí)了技術(shù)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度的責(zé)權(quán)。②加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制管理工作，在一定程度上提高了醫(yī)院計(jì)劃管理水平，使醫(yī)院管理能在新醫(yī)改的環(huán)境下，實(shí)現(xiàn)面向市場(chǎng)的目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)院的計(jì)劃管理工作，將成本控制的管理落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)機(jī)構(gòu)和每個(gè)員工，實(shí)現(xiàn)全面的計(jì)劃管理。③提高醫(yī)院的成本控制管理工作，有助于員工發(fā)揮積極性。通過(guò)成本控制管理，將目標(biāo)和任務(wù)落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)科室，并與科室的利益相結(jié)合，使員工從被動(dòng)的方式改變?yōu)橹鲃?dòng)的方式，加強(qiáng)自我管理，促進(jìn)員工發(fā)揮其主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
2 目前我國(guó)醫(yī)院成本控制工作的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題
2.1 整體實(shí)踐效應(yīng)不足
?、籴t(yī)院的整體對(duì)于成本控制管理工作的認(rèn)識(shí)水平不同，一方面，領(lǐng)導(dǎo)較為重視成本控制工作，而其他員工不夠重視；另一方面，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門較為重視成本控制工作，然而醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門往往忽略了成本控制問(wèn)題，醫(yī)院整體沒(méi)有普及成本控制的基本概念，沒(méi)有形成成本控制的意識(shí)。②醫(yī)院整體對(duì)于成本控制尚處于起步階段，雖然隨著新醫(yī)療改革的不斷深入，成本控制工作在不斷的推進(jìn)中，然而在醫(yī)用材料和藥品等方面，仍處于初步認(rèn)識(shí)的階段，醫(yī)院整體對(duì)于一些無(wú)形的成本，如人力和時(shí)間等的成本控制認(rèn)識(shí)不足。③關(guān)于成本控制工作的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐脫節(jié)，由于醫(yī)院的成本控制制度中缺少監(jiān)督和落實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院的成本控制管理工作不能有效地進(jìn)行。
2.2 整體規(guī)劃及精細(xì)措施不足
隨著新醫(yī)療改革政策的不斷深入，醫(yī)院面臨著較大的發(fā)展機(jī)會(huì)，醫(yī)院?jiǎn)T工形成了規(guī)模效應(yīng)的意識(shí)。然而，快速發(fā)展會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的高成本和高消耗的問(wèn)題，不斷的消耗醫(yī)院正常發(fā)展時(shí)需要的資源，影響醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展。目前，我國(guó)醫(yī)院的成本核算工作是低層次的，缺少對(duì)無(wú)形成本和有形成本的整體規(guī)劃和綜合優(yōu)化，缺少醫(yī)院的成本控制管理工作的科學(xué)模型及具體實(shí)現(xiàn)的精細(xì)化措施。
2.3 專業(yè)人員和協(xié)調(diào)管理不足
由于醫(yī)院長(zhǎng)期形成的組織機(jī)構(gòu)中，形成了輕管理的觀點(diǎn)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門缺少專業(yè)的進(jìn)行成本控制管理工作的人員，對(duì)于成本控制也缺少了解和研究，使成本控制工作僅限于成本核算階段，對(duì)于醫(yī)療人員而言，成本控制的概念更是缺乏了解。隨著新醫(yī)改政策的推進(jìn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院的管理中開(kāi)始引入了成本管理的概念和方法，然而，由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門和各科室缺少有效的互動(dòng)和溝通協(xié)調(diào)，導(dǎo)致醫(yī)院的成本控制管理工作缺少科學(xué)性和針對(duì)性，沒(méi)有真正的形成有效的、系統(tǒng)的成本控制管理體制。
3 加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制管理工作的幾點(diǎn)意見(jiàn)
根據(jù)本文以上分析，加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制管理工作在新醫(yī)改的總體形勢(shì)下，具有重要的意義。成本控制管理的工作的意義不僅僅在于降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，其重要意義在于保持醫(yī)院長(zhǎng)期的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)在于成本的降低。在具體實(shí)施方面，應(yīng)將醫(yī)院的成本控制管理工作從日常經(jīng)營(yíng)的方式轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)略管理的方式，以戰(zhàn)略的角度深入探究醫(yī)院的成本控制管理工作。
3.1 提高醫(yī)院全員的成本控制意識(shí)
加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制管理工作，重點(diǎn)在于加強(qiáng)成本控制的宣傳教育，在整體上提高醫(yī)院全員的成本控制的意識(shí)，并創(chuàng)造主動(dòng)進(jìn)行成本控制的氛圍。成本控制的工作較為繁雜，需要醫(yī)院整體地計(jì)劃實(shí)施以及考核。因此，加強(qiáng)醫(yī)院全員的成本控制工作的教育，可以充分地發(fā)揮員工的主動(dòng)性，推進(jìn)醫(yī)院的成本控制管理工作。
3.2 建立有能力的成本控制管理部門
加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制管理工作，首先要建立起專業(yè)的管理人員隊(duì)伍，進(jìn)行醫(yī)院的成本控制。對(duì)于財(cái)務(wù)部門，應(yīng)當(dāng)建立起專門的成本控制的崗位，開(kāi)展成本管理工作及成本控制研究和學(xué)習(xí)時(shí)間。對(duì)于每個(gè)科室，成本控制管理人員，應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，做好各個(gè)科室的成本控制管理工作。
3.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)管理工作
加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的基礎(chǔ)管理工作，即將成本管理的重點(diǎn)放到產(chǎn)生成本的地方。①要改變醫(yī)院的傳統(tǒng)的管理方式，要使醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員和科室人員共同協(xié)調(diào)工作，財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)深入到成本產(chǎn)生的源頭，與科室的成本管理人員共同合作，獲得成本產(chǎn)生的原因，然后結(jié)合醫(yī)院成本管理的目標(biāo)，進(jìn)行成本控制的目標(biāo)，最后將成本控制的目標(biāo)分配給各個(gè)科室。同時(shí)，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)完成并送交月報(bào)表，使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)時(shí)時(shí)掌握醫(yī)院成本控制工作的情況。②財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)建立健全成本控制工作的標(biāo)準(zhǔn)操作的規(guī)范，從成本控制的方面對(duì)操作規(guī)范進(jìn)行審核，并在醫(yī)院的成本控制管理工作中不斷地加以完善，同時(shí)要加強(qiáng)日常的監(jiān)督工作，保證醫(yī)院的成本控制管理工作保質(zhì)保量地進(jìn)行。
4 結(jié) 論
隨著新醫(yī)療改革的不斷深入，我國(guó)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)的成本控制方面有了很大的進(jìn)步，進(jìn)而肯定了成本控制在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重要性。然而，由于醫(yī)院的成本控制管理工作還處于起步階段，沒(méi)有深入地展開(kāi)，存在著一些問(wèn)題。加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制管理工作，不僅反映了醫(yī)院的醫(yī)療條件和質(zhì)量，同時(shí)也較為完整地反映出醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效果，因此，積極變革成本控制體系，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展而言具有重大的意義。
