固定資產(chǎn)管理是企業(yè)醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)于這種企業(yè)醫(yī)院，因本身既有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、又帶有行業(yè)管理性質(zhì)，因此在固定資產(chǎn)管理上有著一些因交叉管理而帶來的問題，解決這些問題對(duì)于進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，提高資產(chǎn)使用效率，降低醫(yī)療成本，產(chǎn)生更大的社會(huì)效益，具有重要的意義。
��一、企業(yè)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問題
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)觀念問題
受企業(yè)追求利潤最大化的影響，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為追求利潤，在觀念上過于重視臨床醫(yī)技科室，對(duì)一些輔助及管理科室重視不夠，直接導(dǎo)致資產(chǎn)管理部門在行使管理職能過程中處于弱勢(shì)地位，資產(chǎn)使用部門在資產(chǎn)使用過程中無法得到管理部門的有效監(jiān)督，隨之帶來的惡果就是造成固定資產(chǎn)賬賬、賬實(shí)不符。例如：如果某臨床科室需要從其他科室調(diào)用一臺(tái)設(shè)備，只要跟主管院長說一下，得到首肯后就可以自行調(diào)用設(shè)備，在整個(gè)過程中資產(chǎn)管理部門沒有得到任何申請(qǐng)和通知，完全失去管理監(jiān)控作用。
2.盲目購置固定資產(chǎn)
不同于事業(yè)醫(yī)院，企業(yè)醫(yī)院需要完成企業(yè)給醫(yī)院下達(dá)的利潤指標(biāo)。因?yàn)橘徶迷O(shè)備周期短，見效快，成為醫(yī)院增加收入的首選，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)基于對(duì)財(cái)務(wù)、經(jīng)管等管理部門的不重視，在缺乏事先調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，沒有經(jīng)過進(jìn)一步的論證分析的情況下就根據(jù)臨床、醫(yī)技科室的設(shè)備購置申請(qǐng)匆忙地購置，結(jié)果購進(jìn)的設(shè)備有時(shí)并不是醫(yī)院目前發(fā)展所必需的，或是質(zhì)量差，造成高投入無回報(bào)或高投入低回報(bào)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
3.固定資產(chǎn)管理部門作用有待加強(qiáng)
醫(yī)院固定資產(chǎn)一般由設(shè)備科擔(dān)任管理部門，但由于設(shè)備科多由一些技術(shù)修理人員構(gòu)成，這些人對(duì)庫管缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致在采購、驗(yàn)收、入庫、協(xié)調(diào)各環(huán)節(jié)管理較差，而臨床醫(yī)技科室又只關(guān)心自己科室的設(shè)備使用，對(duì)其他科室漠不關(guān)心，在遇到設(shè)備調(diào)用時(shí)，往往以一些理由搪塞，設(shè)備科沒有發(fā)揮在固定資產(chǎn)使用中的統(tǒng)一協(xié)調(diào)作用。
4.固定資產(chǎn)報(bào)廢管理中存在紕漏
企業(yè)醫(yī)院的固定資產(chǎn)報(bào)廢按照企業(yè)規(guī)定每年申報(bào)一次，需要先提出報(bào)廢申請(qǐng)，然后由專家組對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行鑒定，但由于醫(yī)院的特殊性，上級(jí)企業(yè)并沒有相關(guān)的專家能夠?qū)?bào)廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行鑒定，外請(qǐng)專業(yè)人員又要耗費(fèi)資金，因此往往由醫(yī)院自行認(rèn)定資產(chǎn)是否需要報(bào)廢，然后呈報(bào)上級(jí)單位批準(zhǔn)。因此，有的單位往往利用這個(gè)漏洞，為回避責(zé)任，對(duì)一些因管理不善造成損失的資產(chǎn)利用報(bào)廢機(jī)會(huì)，申請(qǐng)報(bào)廢，造成國有資產(chǎn)流失。
��二、解決上述企業(yè)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題的建議
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需轉(zhuǎn)變觀念
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該轉(zhuǎn)變重視臨床醫(yī)技科室、輕視管理輔助科室的觀念，醫(yī)院是一個(gè)整體，利潤最大化的追求必須由各個(gè)科室通力合作，相互配合才能完成，單單由一些大夫領(lǐng)著一群護(hù)士是無法完成對(duì)利潤最大化的渴求的。必須明確應(yīng)該由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的賬務(wù)管理，凡涉及固定資產(chǎn)的增加、減少、變更都必須通知財(cái)務(wù)科，由財(cái)務(wù)科進(jìn)行賬務(wù)處理；由設(shè)備科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)實(shí)物的管理，凡涉及固定資產(chǎn)采購、入庫、出庫、維修、保養(yǎng)、調(diào)用都由設(shè)備科負(fù)責(zé)；各臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)各科室的固定資產(chǎn)使用和完整，院長則負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，這樣，各科室都明確自己的責(zé)任，減少了過去各科室間扯皮、推諉的現(xiàn)象。
2.建立資產(chǎn)購置流程
如何才能避免盲目購置，這就需要建立一套完整的固定資產(chǎn)購置流程，要充分發(fā)揮管理科室職能，首先要求臨床醫(yī)技科室在當(dāng)年提出下一年設(shè)備更新計(jì)劃，然后由設(shè)備科對(duì)該計(jì)劃進(jìn)行審核，并進(jìn)行先期的市場(chǎng)調(diào)研，主要對(duì)該計(jì)劃中涉及的設(shè)備作出技術(shù)評(píng)估，對(duì)其先進(jìn)性、實(shí)用性給出結(jié)論；然后由財(cái)務(wù)經(jīng)管部門對(duì)該計(jì)劃的效益性進(jìn)行分析，要盡可能的結(jié)合本醫(yī)院的各項(xiàng)收支數(shù)據(jù)，從中采納信息，不要盲目以別的醫(yī)院的數(shù)據(jù)作為計(jì)算基礎(chǔ)，以保證真實(shí)性，給出效益性分析后作出是否可行的結(jié)論交由院長辦公會(huì)討論決定。整個(gè)流程必須進(jìn)行完上一項(xiàng)后，才可繼續(xù)進(jìn)行，如果沒有特殊情況，在上一項(xiàng)工作沒有完成或已給出否定結(jié)論后，無需進(jìn)行下一項(xiàng)流程。
3.完善資產(chǎn)管理部門作用
首先，要確立設(shè)備科對(duì)全院資產(chǎn)管理的主導(dǎo)地位，各科室必須服從設(shè)備科對(duì)固定資產(chǎn)的統(tǒng)一調(diào)配要求，而設(shè)備科在取得這一職責(zé)后也要與各科室加強(qiáng)交流和協(xié)調(diào)，確保提高全院固定資產(chǎn)使用效率，避免再出現(xiàn)固定資產(chǎn)閑置現(xiàn)象；其次，需要人力資源部門對(duì)設(shè)備科的人員構(gòu)成作出調(diào)整，在原有維修技術(shù)人員的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加一些專業(yè)從事庫存管理等專業(yè)的經(jīng)濟(jì)類人員，用以完善設(shè)備科的資產(chǎn)管理工作，有條件的話還可以上一套固定資產(chǎn)管理程序，通過聯(lián)網(wǎng)可以對(duì)資產(chǎn)使用科室的資產(chǎn)使用狀況進(jìn)行隨時(shí)更新和監(jiān)控。
4.加大對(duì)固定資產(chǎn)報(bào)廢過程的監(jiān)督
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要本著對(duì)國有資產(chǎn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，重視每年的固定資產(chǎn)報(bào)廢工作。首先，要求各科室主任要在本科室報(bào)廢資產(chǎn)申請(qǐng)中簽字負(fù)責(zé)，然后由設(shè)備管理部門對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行逐一拍照核對(duì)，并詳細(xì)寫出報(bào)廢意見作出是否同意的結(jié)論，最后，外請(qǐng)專家組成專家組對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行鑒定，在專家組作出同意報(bào)廢后，院長在報(bào)廢申請(qǐng)上簽字，上報(bào)上級(jí)單位，同時(shí)對(duì)這些報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一存放，專人管理，等待進(jìn)一步處理，財(cái)務(wù)要待上級(jí)批復(fù)后做賬銷案存處理，以此杜絕固有資產(chǎn)流失。
盡管企業(yè)醫(yī)院對(duì)利潤指標(biāo)的追求有別于事業(yè)醫(yī)院，但企業(yè)成熟的各項(xiàng)管理制度仍然可以被企業(yè)醫(yī)院借鑒，借助企業(yè)成熟的管理理念，建立良好的企業(yè)醫(yī)院固定產(chǎn)管理體制，改變粗放的經(jīng)營模式，將更有利于醫(yī)院健康發(fā)展。
